Съвременни тенденции в причинно-следствена лечение на хепатит В
Makaev A.A.student 3 курса медицински факултет
Ръководител: д-р Доцент KA Lutsevich
Медицински университет Саратов държавен медицински университет. VI Razumovsky здравното министерство
Инфекция с хепатит В (HBV) е глобален здравен проблем, и се изчислява, че около 2 милиарда души по целия свят са били заразени с вируса, повече от 350 милиона души болни. Хепатит B - anthroponotic вирусно заболяване, причинено от вируса на хепатит В патоген от семейството на gepadnavirusov. Механизмът на предаване - парентерално. Инфекцията се среща естествено (пол, вертикална, дом) и изкуствени (парентерално) маршрути.
Хепатит В е вирусна инфекция, засягащи черния дроб и може да доведе до остри и хронични заболявания - хепатит. Остър хепатит В се среща с два изхода: пълното премахване на вируса и да се оставят постоянен имунитет или става хронична, в която се влива в вълни. Хепатоцитите се заменят със съединителната тъкан клетки, разработване фиброза и цироза на черния дроб или рак на черния дроб на развива pervichnokletochny. Според Световната здравна организация, повече от 95% от възрастните, заразени с хепатит В, да оздравее, но средната стойност за последните 5 години, 686 000 души умират всяка година от инфекция с хепатит В и неговите усложнения, включително цироза и рак на черния дроб в резултат на хроничен хепатит В инфекция Б.
Патогенезата на заболяване на черния дроб е хепатит В медииран лизис от цитотоксичен лимфоцитен отговор на хепатоцити, които са разположени върху повърхността на вирусен антиген Hbs. Разпределяне 10 генотипове: А, В, С, D, Е, F, G, Н, I и J. СЗО одобрен и се препоръчва за лечението на следните групи лекарства
Антивирусните лекарства пряко действие (PDP):
1. нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза
· Lamivudine (Epivir), телбивудин (Tyzeka), ентекавир (Baraclude)
2. нуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза
· Адефовир (Hepsera), тенофовир (Viread)
· Интерферон алфа-2а, пегилиран интерферон алфа-2а (Pegasys)
Според проучвания, проведени проучвания в западните страни, в повечето случаи не е пълното отстраняване на вируса на хепатит В от тялото в комбинация birinapanta 30mg / кг 1 път седмично с 0.5 мг на ентекавир 1 пъти на ден в продължение на 5 седмици. монотерапия Birinapant доведе само половината от случаите на излекуване. Използването на интерферон в комбинация с лекарства birinapantom обратно води до вирус сероконверсия ефективност на антивирусна терапия пада до 20%.
ефикасност Лечението е пряко свързано с имуногенността на вирусен HbsAg на повърхността на хепатоцитите, и скоростта на репликация на вируса.
Подтискането репликация на вируса на етапа на обратна транскрипция, и активиране на апоптоза може да се постигне пълно отстраняване на вируса на хепатит В в хепатоцитите белязани вирусен антиген Hbs, по време на периода на лечение.
Отрицателен резултат от лечението се появява, ако сероконверсия вирус, и чувствително намаляване на повърхността на хепатоцитите soderzhashih HbsAg.
литература
Списък на референции:
1. Експресията на Fas, FasL и Bcl-2 intralobular лимфоцити в черния дроб при различни изпълнения на природен протичането и изхода на хронична HBV- и HCV-инфекция VE Карев
Държавна организация "Научно-изследователски институт на детски инфекции" FMBA, София
2. вирусен хепатит: постижения и перспективи
Бюлетин AO Bueverov, Московската медицинска академия. IM Сеченов
4.Birinapant (TL32711), двувалентен SMAC миметик, насочена към TRAF2-свързан cIAPs, отменя TNF-индуцираната активация на NF-кВ, и е активен в пациента получен модели на ксенотрансплантиран.
5. вируса на хепатит В и инхибитор на апоптоза протеини - уязвима връзка G. Ebert, М. Pellegrini