Съвременни аспекти на лечението на хемодинамични смущения в пациенти с бързо прогресираща периодонтит

1 Медицински университет "Саратов държавен медицински университет. VI Razumovsky "на Министерството на здравеопазването на Република България

2 Медицински университет "Астрахан членка Медицинска академия на Министерството на здравеопазването на Република България"

В момента тя е все по-често срещани форми на агресивен пародонтит. Сред тях особено място се заема от бързо прогресиращо пародонтит (BPP). Затруднения поради сложната терапия, включително липсата на единна гледна точка на разработването на механизми за BPP. Прегледът на литературата представя съвременни концепции, етиология и патогенеза на BPP, както и методи на лечение, включително нови методи без наркотици. Към днешна дата, те включват много висока честота електромагнитно лъчение и terahertz честоти на азотен оксид, който е универсален регулатор на физиологични и метаболитни процеси във всяка клетка на организъм. Наличните данни в литературата се отнасят главно влияят terahertz вълни интраваскуларна компонент микроциркулаторни нарушения и по същество не се отразяват тяхното въздействие върху други нива хемодинамика. В допълнение, недостатъчна информация за физиологичните механизми на изпълнението на terahertz вълни ефекти и кръвообращение, които изглеждат подходящи за по-нататъшно проучване.

Към днешна дата, структурата на зъбни заболявания водеща позиция, заета от възпалително заболяване на периодонта. Това се дължи на тяхната висока честота сред населението и увеличаване на тежестта на скоростта на потока на процеса, формирането на хронична одонтогенна инфекция фокус и неблагоприятно влияние върху тялото [7].

Има няколко теории за етиологията и патогенезата на бързо прогресиращ пародонтит. Въпреки това, значителна роля в патогенезата на заболяването се дава микробни и имунни фактори, причиняващи увреждане на системата съдовата стена с последващо смущения на микроциркулацията.

Следователно, важна роля в етиологията на BPP целеви факултативно и задължи анаероби, като Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bacteroides група - род Prevotella, вид Porphiromonas, както и грам-положителни бактерии: Peptostreptococcus, Streptococcus, Actinomyces. Тези микроорганизми са включени в имунния отговор на организма към въвеждането им в периодонталната тъкан, което води до развитието на автоимунно възпаление или имунна недостатъчност състояние [19].

Цитопатогенен ефект върху периодонтално тъкан поради производството на биологично активни вещества, включително протеинази, металопротеинази, пероксидази, вазоактивни съединения, както и комплексът от про-възпалителни цитокини (IL-1, TNF-p, PG-E2, IL-6, IL-8), причинявайки развитието на прогресивни разрушителни промени в периодонталните тъкани. По този начин, IL-1 и TNF-активира остеокласти, което води до производство на костите. В същото време, IL-1 повишава синтеза на колагеназа и IL-6 активира диференциация на В клетки на плазмени клетки, последвано от увеличаване на производството на клас антитела [21].

Натрупване на венците течност (LTS) ензими (еластаза и б-глюкуронидазните) е следствие от местната PMNL дегранулация. Така недостатъчното неутрофилите активност срещу Actinobacillus actinomycetemcomitans (АА). поради тяхната дефект, или по-скоро липсата на цитохром С, поради взаимодействието на хемотактични рецептори полиморфонуклеарни левкоцити (PMNL) с хемотактични молекули не се появят "кислород експлозия" и изтласкване singlentnogo кислород, който разрушава AA От друга страна, няколко periodontopathogenic (особено АА) притежават бариерни свойства срещу нормални левкоцити, блокиране на техните хемотаксично рецептори. В допълнение, микрофлора на пародонтални джобове при пациенти с агресивни форми на периодонтит (AFP) се различават в повечето случаи, намалена чувствителност към антибиотици [4]. Оказа се, че и двете систематични и локални неутрофили при пациенти с AFP и може да бъде в състояние на хипер-реактивност, което се отразява в тяхната повишена адхезия и промяна на функционалната активност. Неутрофилите левкоцити, които имат по-голям разрушителен потенциал, могат да причинят увреждане на тъкан поради периодонтално екзоцитоза ензими и кислородни радикали в остра екзацербация на хронично възпаление или [22].

Състояние на местния имунитет се определя от целостта на епителната бариера. В хронично възпаление има своето увреждане и епителни клетки придобиват свойства на имунните клетки, които започват да секретират цитокини и хемокини, които ще продължат да повлияе на хода на възпалителния процес.

Както е известно, важна връзка в патогенезата на BPP е нарушение на микроциркулацията в съдовете на периодонтално, което се дължи на увреждащото действие на про-възпалителни цитокини. Преобладаващите характеристики на смущения на микроциркулацията и метаболизма са венозна конгестия, бавно кръвен поток промяна размер и форми на функциониращи капиляри, увеличаване на броя на съня капиляри париетална утаяване безструктурни електронно-плътен маси, кръвни съсиреци, които в крайна сметка води до нарушаване на трофичен транспорт чрез съдовата стена [5] ,

Сега е установено, че в случай на недостатъчно тъканите с кислород настъпва образуване на активни кислородни видове поради едно- и три електрон възстановяване в митохондриалната респираторна верига, което води до потенциране на цитопатогенни ефекти на бактериални, токсичност и имуноалергични фактори бърза прогресия тъкан дезорганизация радикал [18] , Активирането на свободен радикал окисление (CPO) при възпаление на периодонта, свързани с излагане на патогенни микроорганизми асоциация зъбна плака като екзогенен индуктор на радикал окисляване верига и хипоксия смесен тип възпаление изостри. Установено е, че в състояния на хипоксия са нарушени всички видове метаболизъм. Това се случва, натрупване на пероксидация продукти и свободните радикали, които реагират, което води до развитието на патологични състояния. LPO активиране дестабилизация последвано от разпадане и ендотелни мембрани, което води до разрушаване на тяхната функционална активност, развитието на дисбаланс между антитромбоцитни и proagregantnymi фактори, които се генерират в ендотела, измествания антикоагулант и фибринолитични дейности ендотел. Натрупване на излишък от липидни пероксиди е придружен от повишено образуване на агрегирането на тромбоцитите и тромб се дължи на освобождаването на ендотелен тромбоцитите - активиращ фактор [8]. Също така насърчава тромбоза намаляване на синтез и секреция в кръвния поток инхибитори ендотелен тромбоцитна агрегация - простациклин, ендотелин, и азотен оксид [10].

Доказано е, че първоначалните биохимични признаци на увреждане на съдови ендотелни клетки са намаляване дехидрогеназна активност терминал окислителни ензими (NADH, NADPH-DW), алкална фосфатаза и аденозин трифосфатаза [2].

Промени в хемостазната система е ясно корелира с тежестта на пародонтит. Характерна особеност на разстройства sosudistotrombotsitarnogo хемостаза при пациенти с РРО е активиране на тромбоцитната агрегация дори в лека форма на болестта, увеличаване до умерени по патология. В тежка бързо прогресиращ пародонтит, а напротив, показва рязък спад в активността агрегация на тромбоцитите, което показва, че някои фаза промени в състоянието на агрегация на тромбоцитите дейност в хода на заболяването.

Важна роля в патогенезата на микроциркулаторни смущения изтеглени производни на арахидонова киселина, които предизвикват вазодилатация и повишаване микроваскуларна пропускливост. Трябва също да се отбележи, че разграждането на хемостазната система допринася за циркулиращи имунни комплекси, които са фиксирани на базалната мембрана на съдовата стена и otslaivaya ендотелиума може да служи развитието на ендотелна дисфункция [2]. По този начин, ключова роля в патогенезата на Прокуратурата играе разстройство на микроциркулацията.

Като се има предвид механизма на няколко прозореца на бързо прогресиращ пародонтит, лечението трябва да бъде цялостен подход. Системната лекарство е компонент на комплексното лечение на пародонтит. Целесъобразността на назначаването на антибактериални лекарства широкоспектърни паралелно като противогъбични лекарства, както и противовъзпалително, облекчаващо, имунния стимулиращ, седативни лекарства, както и витамини.

Въпреки голямото значение на системна терапия, трябва да се обърне особено внимание на местното и традиционно лечение. Ако е необходимо да прибягва до хирургично лечение (отворена, затворена кюретаж, ватирано операции).

Целесъобразността на курса на лечение с РРО, от началото на повторна инфекция на периодонталните тъкани на РРО наблюдава след 2 месеца. след приключване на "активната фаза" на лечението.

В съвременната терапия за коригиране на хемодинамична използвани верига, съдържащ широк спектър от лекарства за различни фармакологични групи. Въпреки това, фармакотерапия винаги е придружен от появата на различни степени на тежест на странични ефекти [1]. В тази връзка, търсенето е по нови методи нелекарствени на корекция. Към днешна дата, те включват електромагнитно излъчване на изключително висока честота и terahertz честотен обхват. [14] Не толкова отдавна имаше ред на информация терапия - terahertz терапия. Terahertz честотен обхват (TGCH) се намира на границата между електрониката и Photonics и мащаба на електромагнитни вълни между изключително висока честота (EHF) и оптичния инфрачервен спектър частично припокриване на висока честота част на EHF лента (100-300 GHz) и ниска честота инфрачервен спектър [16]. В този обхват са молекулни спектри излъчване и поглъщане (MSIP) основни клетъчни метаболити, такива като азотен оксид, кислород, въглероден окис и други [3]. Разбира се, че най-голям интерес са електромагнитна вълна честота MSIP азотен оксид, който е невротрансмитер, вазодилататор, мощен фактор в хемостаза и антитромбоцитна агент [23]. Смята се, че реактивността на молекули възбудени terahertz квантовата ще бъде един порядък по-висока, отколкото в възбуждане на късовълнова квантовата [3]. Особеностите terahertz вълни (DVT) се отнася също и на факта, че TGCH радиация лесно прониква през дрехите и кожата върху мускулите на човека.

Проучването на биологичните ефекти на радиация TGCH е от съществено значение, както за теоретична и практическа медицина. Предвид това, че клетките на жив организъм TGCH излъчват широк спектър от вибрации, учебни ефекти върху дневна обекти TGCH вълни симулиране молекулно емисии и абсорбционни спектри на активните вещества, също може да подобри ток разбиране на механизмите на клетъчно и междуклетъчната регулирането на функциите на тялото. Естествено най-голям интерес предизвиква електромагнитно лъчение в честотите на молекулното спектър на азотен оксид, което е не само универсален регулатор на физиологични и метаболитни процеси в една клетка в организма като цяло, но също така носи клетъчно-клетъчни взаимодействия, функционира като сигнална молекула в почти всички органи и тъкани на човек и животни.

Експериментални изследвания показват, че кръвосъсирването разстройства модел свойства чрез имобилизация стрес TGCH- под въздействието на електромагнитно излъчване на честоти в диапазона на молекулното азотен оксид 150, 176-150, 664 GHz се наблюдава възстановяване на основните показатели на коагулация хемостаза [13].

Освен това, е доказано, че TGCH облъчване на MSIP азотен оксид честоти 150, 176 - 150,664 GHz има силен ефект на намаляване на нарушена кръв реологията на бели плъхове в състояние на остър стрес обездвижване. Също така се отбелязва, че TGCH облъчване при тези честоти е в състояние да възстанови нарушения качествени и количествени costava еритроцити, причинени от обездвижване [11]. Въпреки това, публикуваните данни са свързани основно влияят terahertz вълни вътресъдови нарушения компонент микроциркулаторни и по същество не се отразяват тяхното въздействие върху други нива хемодинамика. В допълнение, недостатъчна информация за физиологичните механизми на изпълнението на terahertz вълни ефекти и кръвообращение.

По този начин, на този етап, има много лекарства и терапии, BPP, но пълен алгоритъм комбинирана терапия не е разработена, тя все още е неотложен проблем и изисква по-нататъшни изследвания.

Eremina NV MD Доцент, ръководител. отдел на общата практика стоматология, превантивна стоматология, детска стоматология GBOU DPO Пенза институт на Министерството на здравеопазването Подобрения българските лекари, Пенза.

Konnov VV MD Доцент, ръководител. Катедрата по ортопедична стоматология Медицински университет "Саратов държавен медицински университет. VI Razumovsky "на Министерството на здравеопазването на Република България, град Саратов.

Ние Ви донесе списания, издавани от издателство "Академията за естествени науки"

(High импакт фактор RISC, списания теми, обхващащи всички области на науката)

Съвременни проблеми на науката и образованието

Електронно научно списание | ISSN 2070-7428 | E. брой FS77-34132

Технология бюро за помощ - [email protected]

Изпълнителният секретар на списание Bizenkova MN - [email protected]

съдържание Magazine е достъпно на Creative Commons «Attribution» лиценз ( "Признание") 4.0 World.