Промени на местоположение (ъгъл) и форма.

2. Какво е мястото на ребрата се счита за нормално?

Косо, с ъгъл на наклон от 45 °, който осигурява връзка между 0.7-0.75 предно-задната и напречните размери на гърдите.

3. Как се на ъгъла на наклона на ребрата при заболявания?

В емфизем, хроничен бронхит, бронхиална астма, прекомерно излагане на краищата на мускулите на помощни дишане (стълба и гръдноключичносисовиден мускул) могат да им се даде по-хоризонтален разбира се. Изложение може да бъде изразен, така че Антеропостериорните и напречните размери на гърдите ще са равни (или поне тяхното съотношение достига 0.9), и ще стане барел форма.

4. Какво е гърдите барел?

Това е почти кръгло напречно сечение на гръдния кош с хоризонтална курс на ребра и почти равна на напречната и Антеропостериорните размери.

5. Колко често този симптом в един и същ пациент разкрие различни лекари?

Приблизително 70% от случаите.

6. Какви са последствията от патофизиологични като за барел в гърдите.

Те скърбят. Хоризонталното разположение на ребрата може да попречи на белодробната функция за намаляване на ефекта на дишането.

7. Опишете клинична значението на наличието на барел гърдите.

По принцип тя се асоциира с наличието на хронична обструктивна белодробна болест, въпреки че доказателствата за тази връзка е изключително неубедително. Освен това, много пациенти с емфизем са толкова наднормено тегло, че те са разпределени в размера на техните стомаси само да създаде впечатление за увеличаване на напречната диаметър. Накрая, хоризонталната хода на ребра (т.е. барел гърдите) може да бъде общ феномен на възрастта.

8. Какви са най-честите промени във формата на ребра.

Тази деформация причинена от задебеляване на osteochondral съединения, образуващи предната повърхност на гърдите два подобни зърна на линия "гранули". Често се среща в рахит, за която получава името "рахитичен броеница".

9. Какво е браздата Харисън?

Това е друг вид ребра деформация с рахит, описан за първи път от Harrison английски лекар Едуард (Edward Harrison) през 1820 г. той представлява хоризонтално разположена във вдлъбнатината на точката на свързване на краищата на диафрагмата. Това се дължи на натиск върху диафрагмата ръбове атенюирани рахит или други костно заболяване.

БРАЗДИР се простира от двете страни на мечовидния израстък на подмишниците, давайки гърдите форма цигулка. Освен рахит (например, лекар, който първият и Harrison описани този синдром) и жлеб могат да възникнат с болести някои деца, включващи хронична обструкция вдишване, като стеноза на ларинкса. В този случай, механизма на образуване бразда не е свързано с омекване на костите, както и положителен натиск върху диафрагмата общо здравословно, но гъвкав, поради растежа на костите.

10. Каква е симптом на Хувър?

Този парадоксален страна на гръдния кош на вдъхновение при ХОББ. Появата на симптоми, свързани с прякото въздействие на издърпване на сплескана диафрагмата на страничните ръбове на ребрата. Тъй като свиването на диафрагмата при вдишване премества долните ребра медиално, епигастриума ъгъл (т.е. ъгълът между мечовидния израстък и дясната и лявата краищата на арката крайбрежната) е заострен.

11. Опишете нормалното движение на долната стена на гръдния кош по време на вдъхновение.

Обикновено по време на тихо и спокойно дишане долната крайбрежен арката изместен леко и най-вече в посока нагоре и навън. Някои здрави хора, те дори може да се измести леко вътре, особено в края на максимална вдъхновение. Въпреки това, при ХОББ движението е по-изразена, а в 77% от случаите има значителен парадоксално движение на крайморската арка навътре (симптом на Хувър).

12. Има ли това влияние парадоксално движение на гръдната кост?

Да. В COPD парадоксално движение на гръдния кош може да се наблюдава не само в страничната издатина (като, например, Hoover симптом, при което ребрата са засегнати), но също така и в челната равнина, като REM гръдната кост оттегляне дъното на вдишване.

13. Обяснява патофизиологичните механизми на симптом Hoover.

Това е разбираемо, защото прекомерни мускулни ефекти при COPD нарушава геометрията на гръдния кош. особено в точката на свързване на диафрагмата. Ето защо, диафрагмата, вместо разтягане ръбовете, като същевременно намали, да ги дърпа медиално.

14. Трябва Хувър симптом се появява в други заболявания?

В допълнение към рахит, симптом на Хувър също така идва с богат пневмоторакс или значително плеврален излив. И двете заболявания са придружени от сплескване на диафрагмата. Въпреки това, при тези условия парадоксално движение на ребрата на вдишване възниква само от едната страна, докато е двустранно емфизем.

15. Каква е бразда Хувър?

Това е още един симптом на името на Хувър. БРАЗДИР появи като вдлъбнатини за двустранно гръдната клетка по време на прибиране на сплескана диафрагмата. При деца с рахит вид на бразди (който за първи път и този симптом е описано) не е свързан с дихателни движения. Тяхната изложени мека костна деформация дори под действието на нормална сцепление отвор (вж. Също така описание Harrison бразда). За разлика от тях при ХОББ симптом се среща само на вдъхновение.

16. Обяснете клинична и прогностична стойност при ХОББ симптом Хувър.

Симптомът е придружена от задух, тъй като в обичайните и при голямо натоварване. Също така на фона на повишената честота на пациенти, които търсят медицинска помощ.

17. Как точно да се идентифицират на симптомите на Хувър, различни лекари?

Едно скорошно проучване по този въпрос, извършена в Испания, установи, че надеждността на откриването на този симптом от медицински стажанти и опитни лекари е 0,74 (к-тест), което е сравнимо с (ако не надвишава) надеждността на идентификацията на други симптоми на ХОББ, като си подсвиркваше, мокро кабелен и хрипове. Чувствителност симптом Hoover общо 58%, специфичността - 86%, положително съотношение вероятност от - 4.16, която е по-висока, отколкото за други симптоми (която обикновено е по-висока специфичност от чувствителност).

По този начин, Хувър лесно идентифицирани симптом, и това помага при диагностицирането на обструкция на дихателните пътища. В същата група от испански проучвания показват, че присъствието на симптом Hoover комбинира с висока телесно тегло (както е определено от индекс на телесна маса). Затова се предполага, че принос за промяната на нормалната диафрагма геометрия, която е в основата на този симптом може да направи затлъстяване (и свързаното с него увеличение на интраабдоминално налягане).

18. Кой е най-Хувър?

Чарлз Франклин Хувър (Чарлз Франклин Хувър, 1865-1927) - американски пулмолог, завършил Харвард, който е учил във Виена и Страсбург, а след това се връща в родния си Кливланд, където той преподава в университета в университета Case Western Reserve, учи диафрагмата и през 1920 г., описан симптома наречена в негова чест. Какво е интересно, има два симптоми на Хувър. Второ - това неврологично трик да се прави разлика органичен хемиплегия от истерия, че по времето на Хувър е често срещан проблем.

За да изпълните този тест лекарят поставя ръката си под петата на пациента nonparalysed краката и пита пациента да се повиши парализиран крак. Натискът върху ръката nonparalysed разбира се на лекаря, ще бъде в истинския хемиплегия-силен, отколкото в симулация или истерия.

19. Какви други костни аномалии, трябва да обърнат внимание?

В допълнение към оценката на статични и динамични промени в гърдите, вие също трябва да се изясни дали пациентът кашля, независимо дали това, дали тя трябва да дишате дълбоко и опит с болката. И накрая, лекарят трябва да се обърне внимание на повърхността на гърдите, шията и крайниците.