Темпоромандибуларната става - съвместна двойка образува долната челюст и слепоочната кост. Наляво и надясно артикулация физиологично образуват единна система, движенията се извършват едновременно в тях. Темпоромандибуларната става състои от следните елементи: (. Фигура 1.5.1) главата на долната челюст, мандибуларна ямка, ставния нарастък ставния диск, капсулата и сухожилията.
Фиг. 1. Структурата на темпоромандибуларната става.
1 - съвместно капсула; 2 - pozadisustavnoy нарастък; 3 - мандибуларна ямка; 4 - ставен диск; 5 - ставен нарастък; 6 - горната глава на страничната птеригоидната мускул; 7 - долната главата на страничната птеригоидната мускул; 8 - infratemporal гребен; 9 - нарастъци на горната челюст; 10 - короноидеус; 11 - клон челюст; 12 - нарязване на долната челюст; 13 - shilonizhnechelyustnaya куп; 14 - styloid процес; 15 - главата на долната челюст; 16 - външния слухов канал.
Ставен главата - образуване на кости елипсовидна форма в края на condylar процес на долната челюст. Тя се състои от тънък слой от компактен кост, страната, покрита с влакнест хрущял, и отдолу - пореста кост. Главата е удължена в напречна посока в сагитален свива.
Мандибуларна ямка на слепоочната кост пред туберкула ставния ограничена, в задната преминава по протежение на предния ръб на каменист-барабана на темпоралната кост, странично - е ограничено до ябълчната процес. Каменно барабана разделя отвора в две приблизително равни части: предната (интракапсуларно) и задната (zkstrakapsulyarnuyu). Предната част на ями е представена плътна кост покрити с хрущял. Обратно - тънък кост, която разделя ставния ямка на средното и вътрешното ухо (преход допринася за ушни възпаления елементи ТМС).
Размерите на мандибуларната ямка на слепоочната кост голяма ставния глава, която поставя на темпоромандибуларната става за неподходящ ставите, последният е подравнен дължи на факта, че ставната капсула е приложен не е от шахтата, и вътре в предния край на слотовете за каменист-барабана и поради двойно вдлъбнати ставния диска.
Ставен нарастък - костна удебеляване на секцията задната на ябълчната процеса на слепоочната кост. При новородени тя отсъства, и е налице 7-8 месеца от живота и напълно изпълнен от 6-7 години (началото на изригването на постоянни зъби). На вертикалните движения на долната челюст се плъзга на главата от задния си рампа, както и при максимално отваряне на устата - той спира в горната част. Височината на ставния туберкулум варира в зависимост от възрастта и зъбната оклузия. Повечето от височината му при хора на средна възраст с нормална захапка. В напреднала възраст, както и при липса на височина зъби протуберанс намалява.
Ставен диск - двойно вдлъбнати плоча, съставена от влакнест съединителна тъкан. Тя е с овална форма. Разположен между повърхностите на ставните изолати ставния главата на мандибуларната ямка на ставата разделяне на кухината на две нива (горна и долна), дискът челно с краищата на ставната капсула. Обем на горния етаж - 1,5 мл и ниски - 0,5 мл (Egorov модул 1975). Дискът е поставен така, че ставни стъкла глава по протежение на задната повърхност на хълмове, обаче когато актът на дъвчене голямото налягане не се среща в задната част на свод гленоидалния ямка, и туберкула ставния.
Съвместното капсула - еластична обвивка на съединителна тъкан. Състои се от външен - вътрешен и влакнест - ендотелен слой. Вътрешният слой се състои от клетки, които секретират синовиалната течност, което намалява триенето свързващи повърхности и ставата е защитена от биологични въвеждане на микроби. Капсулата е много силно (не е разкъсан на изкълчвания). В предната част на капсулата е прикрепен пред нарастък, и обратно - на каменист барабан празнина.
Сухожилия представени интра- и екстракция на сухожилията (Фиг. 1.5.2). Поредици регулират странично движение или разширение на челюстта напред.
Когато заболяването на темпоромандибуларната става сухожилията губят еластичността си и да ограничат движението в ставата, и когато е налице пълно вкостеняване слабост.
Фиг. 2. Поредици долната челюст
1 - съвместно капсула; 2 - sphenomandibular връзки; 3 - shilonizhnechelyustnaya връзки; 4 - Pterygopalatine-осилестият куп; 5 - птеригоидната кост; 6 - страничен птеригоидната мускул.
Според VA Khvatova, incongruence на ставните повърхности създава нестабилност вътрешните взаимоотношения, както и пълна зависимост от връзката на закриването на никненето на зъби и състоянието на дъвкателните мускули.
На темпоромандибуларната става възможно е да се комбинират различни видове движение - вертикален (отваряне и затваряне на устата), сагитален (предни и задни) и на напречно (странично). Обикновено, максимално отваряне на устата разстояние между режещите ръбове на горните и долните резци (Впечатляваща разстояние) е приблизително 40-50 mm. Промяна на разстоянието между режещите ръбове на режещите на гърления отвор по посока на нейното намаляване или увеличаване патология показва съвместно или околните тъкани. Артрит, артрит, болка дисфункция, анкилоза и т.н. намаляване на разстоянието, а в съвместен сублуксация - увеличение.
Обикновено, в зависимост от вида на ухапване, има три вида на темпоромандибуларната става (Lipsman ZP 1955):
- когато ортогнатно ухапване - умерено изпъкнала - вдлъбната;
- директно ухапване характеристика сплескана съвместно;
- Deep - подчерта изпъкнало-вдлъбнат.
Всичко това трябва да се разглежда при разглеждането на пациенти и диагноза.
АА Тимофеев
Наръчник за лицево-челюстна хирургия и хирургична стоматология
Свързани статии