Изисквания за лапароскопска хирургия, свързани с необходимостта от поставяне на ендоскопа и спомагателно оборудване, както и специфичните условия, които възникват във визуализацията на хирургичното поле. Тъй като всеки лапароскопска хирургия може да се пристъпи към лапаротомия, трябва да бъдат създадени условия за работа за лапаротомия. ниво осветление не трябва да води до заслепяване на екрана на монитора.
Допълнителна площ необходимо да се настанят endosurgical комплекс и други специални апарати (например, лазер). Формата на оптимална работна квадрат с площ от най-малко 20 т2.
Важна концепция в ендоскопска хирургия - ергономичност (най-голям комфорт на най-ниското потребление на енергия). По този начин, масата на операционната е по-нисък от обикновено, тъй като предната коремна стена на ПП е издигнат и продължителна работа с ръцете си гуми хирург.
Endosurgery комплекс с монитора и другите устройства, монтирани в предната част на хирурга, пациентът близо до десния крак. Мониторът се поставя върху горния рафт endosurgical стои на нивото на очите на хирурга от ъгъл от 90 °. Разстоянието между очите на хирурга и на екрана трябва да е 3 5 диагонали следят екран (монитор с диагонал от 52 см това би било равнозначно на 1,5-2,5 м). Вторият монитор (за асистент), създадена симетрично на първата, в левия крак на пациента. За левичар хирург, за да промените подравняването на огледалото.
Местоположение на пациента на операционната маса, зависи от вида на интервенция и начина на неговото прилагане (или отворен endosurgical). Неправилно пациент може да превърне една проста операция в една сложна процедура, хирургът неудобно и опасно за пациента. Поради това, масата на операционната трябва да бъде преносимо и лесно управляеми.
Долната част на пациента се определя от операционната маса със специален nogoderzhatelyami. Желателно е, нивото на долните крайници е малко над предната коремна стена. Ръцете трябва да бъдат осигурени, така че те да не пречат на работата на хирургическия екип.
Основната цел на промяната на позицията на пациента - даване на проекта най-горната позиция в пространството на работа, а след това на силата на гравитацията премахва съседни органи на страната. В повечето лапароскопска хирургия на пациента лежи по гръб с намалена или повдигнат край на главата.
Първата позиция се използва, като правило, в операциите на партерния етаж на корема и органите на малкия таз, а вторият - по време на операциите по горната част на корема. Често е необходимо да се наклони на тялото на пациента в ляво или в дясно от 20-30 °.
Позицията на пациента на операционната маса в началото на лапароскопия
Ценна информация може да даде на пациента на бимануално преглед под упойка, непосредствено преди операция.
След създаването на първична PP пациент се превръща в позиция Trendelenburg.
Местоположение на хирургическия екип около масата е от съществено значение за успеха на операцията. Най-удобното местоположение на хирурга - от лявата страна на операционната маса. Първият помощник е, от друга страна, правото на пациента, втори помощник - близо до края на стъпалото на операционната маса, както и операционна медицинска сестра - в непосредствена близост до хирурга.
Типична структура на хирургическия екип и оборудването при извършване на лапароскопска операция в малкия таз:
1 - хирург; 2 - асистенти; 3 - монитори; 4 - скраб медицинска сестра; 5 - маса с инструменти
Екипът на операционната състои от хирург, един или двама асистенти (един оператор камера), операционната медицински сестри и анестезиолог с асистент. Постоянен бригада може да намали действието и да се подобри неговата безопасност.
Хирургът трябва да владеят свободно лапароскопска както и лапаротомия за извършване на планираната работа. По време на операцията, хирургът изпълнява основната манипулация, насочва действията на другите членове на екипа, след показанията. Хирургът манипулира инструменти с двете си ръце.
камера оператор (първи помощник) контролира камерата с лапароскоп и манипулира инструмента прав, ако е необходимо. Координацията между хирурга и оператора на камерата е от първостепенно значение за успеха на интервенцията и профилактика на усложнения. Всяка манипулация на кухината - въвеждане на троакари (с изключение на първата), въвеждането и екстракционните средства, фиксиране и освобождаване на органи, сцепление и protivotraktsiyu, дисекция и коагулация на тъкан лигиране и зашиване апарат, тоалетна, канализация кухина и дренаж инсталация - се извършва под визуален контрол ,
Вторият помощник манипулиране на матката с помощта на канюла мастербач, ако е необходимо изпълнява обратно colpotomy за екстрахиране на лекарството.
Прочистете медицинска сестра трябва да се разбере устройството, endosurgery устройства и инструменти, преминали специално обучение. Тя прекарва обработка, дезинфекция и стерилизация на инструменти.
На операционни сестри трябва да бъде напълно готов за незабавно преминаване към отворена операция (включително набор от инструменти и шевен материал). Тази ситуация възниква, когато е невъзможно да се извърши операцията на затворената метода на изразени перифокален сраствания или тъканна инфилтрация или когато вътрешните оперативно усложнения (например, кървене или повреден кухи органи).
Анестезиологът трябва да има пълно разбиране на характеристиките на оперативна лапароскопия, включително страничните ефекти на оживена PP, електрохирургия (SEC) и позицията Тренделенбург.