В този момент, има първи физиологичен стесняване (фиг. 70). Анатомия-радикално хранопровода е разделен на три секции: шийните (5-6 cm) гърдите (16-18 см) и Abd-националната (1-4 cm). Вторият физиологичен стесняване на хранопровода е около 25 см от ръба на горните резци на бифуркацията на трахеята и хранопровода на пресичане с ляв главен бронхите, съответно трето ниво съществува хиатална и се намира на разстояние 37-40 см. Част на врата и началото на гръдни до аортната дъга хранопровода се намира от лявата страна на средната линия. В средната част на гръдната то се отклонява надясно от средната линия и се намира от дясно на аортата и долната трета гръдната отново се отби от лявата страна на средната линия и се намира над диафрагмата в предната част на аортата. Такава анатомична локализация на хранопровода диктува подходящо хирургически подход към различните му otde Ламас: sheynomu- до лявата страна до средата гърдите - десен transplevralny към долния гръдната - левостранен transplevralny.
Фиг. 70. Топографска анатомия на хранопровода. Физиологични нива на ограничения. и - фаринкса-езофагеален сфинктер; б - сфинктера на нивото на бифуркацията на трахеята; в - физиологичното кардия.
Мястото на прехода на хранопровода и стомаха се се нарича кардия. В лявата стена на хранопровода и на дъното на стомаха да образува ъгъл клон блок.
езофагеален стена да образуват четири слоя. лигавица, субмукоза, мускулната и съединителната външна обвивка. Лигавицата е образувана от стратифицирана плоскоклетъчен епител, който преминава в цилиндрична камерна-та линия на нивото на зъбно колело намира малко над анатомични кардия. Субмукозна слой е еластична и съединителната влакна. Мускулната слой се състои от вътрешни и външни кръгли надлъжни влакна, между които има големи съдове и нерви. В горната 2/3 от хранопровода набразден мускул, в долната третина на мускулна слой се състои от гладка мускулатура. Извън хранопровода е заобиколен от подвижни ЛИЗАЦИЯ двойка на плата, където изпитваното лимфата, кръвоносните съдове и нерви. Серозата само коремна хранопровода.
кръвоснабдяване в цервикалния хранопровода извършва КОе ниски shchito-видния артерии в гръдната област - поради самата хранопровода артерии, простиращи се от аортата и бронхиалните разклонения на междуребрените артериите. Перфузия на коремната хранопровода се дължи на възходящ клон на левите клоновете на стомашни артерия и долната диафрагма артерия. гръдни езофагеален доставката на кръв е сегментна в природата, така избора си на значително разстояние от околните тъкани по време на операция може да доведе до некроза на стената.
Изтичането на венозна кръв от долната част на хранопровода идва от интрамуралния и подслизести венозни сплит слезката и по-нататък в порталната вена. От горната част на хранопровода венозна кръв, преминаващ през долната част на щитовидната жлеза, както и несвоен hemiazygos вените в горната куха вена. По този начин! в областта на хранопровода, има анастомози между системата за входящ и горната куха вена.
Лимфните съдове на маточната шийка хранопровода се отстраняват лимфен да okolotrahealnym и дълбоки шийни лимфни възли. От гръдната хранопровода се случва в лимфен дренаж трахеобронхиалното, бифуркация, паравертебрални лимфни възли. За долната част на хранопровода от регионалните limfati-кал възли са parakardialnye лимфни възли; възли в лявата стомашна и целиакия артерии. Част от лимфните съдове на хранопровода се отваря директно в лимфната система. Това може да обясни това, в някои случаи по-рано вид virhovskogo метастази от метастази в регионалните лимфни възли.
инервация на хранопровода. Клоновете на блуждаещия нерв се образува на повърхността на предната и задната езофагеален сплит. Те са в стената на хранопровода отклони влакна, образуващи интрамурални нерв сплит - intermuscular (auerbahovo) и субмукозно (meyssnerovo). Шийката част на хранопровода нерви инервират връщане ребро - клоновете на блуждаещия нерв и симпатикови нервни влакна, долната част - на клоновете на нерв целиакия. Парасимпатиковия дял на система оса-fected регулацията на двигателната функция на хранопровода и кардия физиологичните нервната. Ролята на симпатиковата нервна система в хранопровода физиологията не е напълно изяснен.
Физиологичното значение на хранопровода е да се извърши храна от фаринкса към кухината на стомаха, извършва преглъщане рефлекс. В тази важна роля в нормалното функциониране на хранопровода кардията принадлежи рефлекс своевременно разкриване идва при нормално след 1-21 / 2, като отпи. Спокойна зададена физиологичен кардия осигурява свободен поток на храна в стомаха под влиянието на перисталтични вълни. След преминаване на болус в стомаха настъпва възстановяване тон на долния езофагеален сфинктер и кардия затваряне.
Хирургични заболявания. Кузин MI Shkrob О. и др., 1986
В друга статия по тази тема:
Свързани статии