стрептокиназа
Стрептокиназа, streptoliaza, streptaza, kabikinaza - група лекарства, получени чрез култивиране на някои щамове на бета - хемолитични стрептококи. В литературата, повечето от тази група лекарства, наречени стрептокиназа се появява. Независимо от факта, че стрептокиназата е косвен активатор на фибринолиза (действа върху proactivator кръв плазминоген го преобразува в активатор превръща плазминоген до плазмин) и неговата терапевтична ефективност зависи от редица компоненти на фибринолитичната система на кръв (достатъчно съдържание proactivator плазминоген на плазминоген) и фибринолитично процес тя може да се инхибира в няколко стъпки (свързване antistreptokinazoy, въздействието на инхибитори на плазминоген активиране, антиплазмин), то представя Ся един от най-силните на тромболитични лекарства. Въпреки стрептокиназа е антиген, и може да доведе до неспецифични реакции към протеин А на специфични реакции (втрисане, треска и други алергични симптоми.) (Производство на антитяло - antistreptokinazy).
Всеки, дори и практически здрава човешка кръв има antistreptokinaza поради предходно стрептококова инфекция. Следователно, когато се прилага стрептокиназа трябва да се счита за терапевтична доза над необходимото количество от лекарството достъпно за свързване в този antistreptokinazy пациент. За е този тест за устойчивост на стрептокиназа и се изчислява първата доза (описание на метода обикновено се прилага за всеки пакет от лекарството). Многократното приложение на стрептокиназа antistreptokinazy титър допълнително повишена, така че да се постигне тромболитичен ефект доза на лекарството трябва да се увеличи.
Стрептокиназа се произвежда в запечатани бутилки 100 000 200 000 250 000 500 000 750 000 000 единици и 1000.
Като се започне (неутрализиращи antistreptokinazu) доза се определя чрез теста за устойчивост на стрептокиназа.
Началната доза се прилага чрез бавна интравенозна инжекция, не по-малко от 5 минути или по-добре вливане в продължение на 15 - 20 минути при 20 - 50 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид.
Както се вижда от резултатите от многобройни резистентност кръвен тест за стрептокиназа изследване, по-голямата част (почти 90-95%) пациенти, началната доза от 250,000 IU на лекарството, достатъчно да неутрализира antistreptokinazy. Тази сума се прилага при спешни случаи, ако няма време за определяне на устойчивост на стрептокиназа.
След въвеждане на стрептокиназа неутрализиращо доза, приложена 100 000-150 000 - 200 000 единици на 1 час в продължение на 4 - 6 и 12 - 24 часа или повече. В зависимост от тежестта на тромбоза първи 4 - шест часа, се прилага по-висока доза от стрептокиназа (150 000-200 000 IU / час) и след това продължава да влиза 100 000 IU / ч. Понякога последната доза, приложена на 3 - 5 дни. Обикновено лекарството се прилага интравенозно при 24 часа инфаркт на миокарда, съдова тромбоза на големи 1 - 2 дни.
След края на няколко дни на стрептокиназа хепарин се използва по обичайния начин под контрола на времето на съсирване, а след това преминете към орални антикоагуланти. Първоначално, по време на първите 4 часа, по-добре хепарин прилага интравенозно (10 000 - 20 000 IU).
Странични ефекти в началото и в средата на лечение (парене, болка и подуване на мястото на инжектиране, втрисане, повишена температура, задух) обикновено подстригана едновременно интравенозно приложение на 0.05 грама на преднизолон.
контрол лаборатория при лечението на стрептокиназа
Тромбинът време (тромбин или индекс) и тест euglobulin в началото на лечението с стрептокиназа определя на всеки 2 - 3 часа през първите 12 часа, след това на всеки 6 - 8 часа; Терминът приложение на лекарството - най-малко един път на ден.
Стрептокиназа в миокарден инфаркт
Когато лечението е започнато през първите 3 часа на заболяване, реканализация и намаляване инфаркт на миокарда зони се срещат в по-голямата част (80%) от случаите на късно начало на лечението - в 47% от случаите.
Усложнения при лечението на стрептокиназа
Един от сериозни усложнения на лечение със стрептокиназа кървене се наблюдава в 4% от случаите. След венозна наранявания в 25% от случаите са докладвани синини. Във връзка с това, броят на венепункция трябва да бъдат сведени до минимум, не се произвежда мускулна инжекция. Когато операцията в продължение на 5 - 10 дни може да се появи кървене след прилагане на стрептокиназа.
В случай на кървене аминокапронова киселина се въвежда (интравенозно със 100 мл 5% разтвор или в рамките на 1 - два грама на всеки 4 часа).
Противопоказания
Противопоказания за стрептокиназа дестинация са същите, както и за назначаването на антикоагуланти. Не се препоръчва за стрептокиназа с хепарин за лечение на ранен - рязко увеличение на риска от кървене.
Streptodekaza - стрептокиназа продължително действие, получен EI Chazov с работниците и служителите. В експериментални и клинични е изразен тромболитични свойства. Тя може да се използва за лечение и профилактика на тромбоза.
Свързани статии