Гранична. междинен-сагитален и странично разклонения-париетална слой на тазовата фасцията; пред - слят кистозна фасция със странични разклонения фасциално зад - сагитални разклонения ограничаващи pozadipryamokishechnoe клетъчни пространства. Dnomsluzhit париетален броня покриваща тазовата диафрагма.

В zhirovoykletchatke клетъчни пространства разположени странични кръвоносни съдове (обща и вътрешен илиачните артерии и вени), съдове и лимфните възли (по общ и вътрешен podvzdoshnyhartery), висцерална нервните сплит нервни стволове сакрален сплит, уретери, семепровод.

Заедно obschihpodvzdoshnyh артерии разположени nodi limphatici iliaci общини, avdol външни илиачните съдове - nodi limphatici iliaci externi.

Заедно вътрешния илиячните съдове са nodi limphatici iliaci

Interni. Тънък стени вътрешния илиачна Виена е по-дълбок

артерия и медиално към него.

Нервните сплит странично тазовите клетъчни пространства. Клоновете на сакралния плексус: п. седалищен мускул превъзходно, п. седалищен мускул, по-ниско, п. седалищни и n.cutaneus феморис posterior.Zapiratelny нерв, п. obturatorius - клон лумбосакралната. В долния край на piriformis мускул е безумие

сплит, който образува половите органи нерв, п. pudendus които с вътрешни репродуктивни съдове насочени към Subpiriforme дупка. Долна подчревния плексус, сплит hypogastricus низши спуска под формата на плоча от сакрума на пикочния мехур.

Размножаване на страничната ивици гнойни клетъчни пространства таза възможно kletchatochnyh ретроперитонеална пространство (по съдове и нервите); в седалищната област (наднационални и Subpiriforme проходни отвори); и в pozadipryamokishechnoe predpuzyrnoe клетъчни пространства; обтуратор през канала в региона в резултат на бедрените мускули; по съдовете в клетъчните пространства висцерални тазовите органи.

Онлайн достъп до страничните тазовите клетъчни пространства са направени през коремната стена, чрез extraperitoneal раздел fiberwise простираща се успоредно на страничния участък ингвинална сухожилие или през региона на чатала чрез създаване counteropening.

Блокадата на кръстен и опашен сплит на Shkolnikov-Селиванов.

От страна на нараняване, 1 см медиално от предния илиачна гръбначния стълб, прилагани дълго 14-15 cm игла след анестезия кожата, насочва обратно към предната вътрешната повърхност на крилото на илиума и през нея - 0.25% разтвор на новокаин кол положителни 400-500 мл.

№ 72 Производство на перитонеума при мъжки и женски таза. Дренажни vesico-ректален и утробата-ректални вдлъбнатини

В мъжкия тазовата перитонеума от предните движи стена до върха, в част - на гърба и страничните стени на пикочния мехур да се образува по-близо до кост кистозна напречна гънка, бръчка vesicalis transversa.

При мъжете, перитонеума. надолу по гърба на стената на пикочния мехур, обхваща вътрешния край на ампулата семепровода на семенните мехурчета, и Apex движи в ректума, ректални образуване вдлъбнатина-пикочния, excavatio rectovesicalls. Това депресия е ограничен от двете страни на vesico-ректално гънки на перитонеума. При прехода от задната стена на пикочния мехур на предната стена на перитонеума ректума обхваща само неговата тясна част на първо място. В посока нагоре, перитонеалната част на капака постепенно се разширява, става по-нататък към страничните стени на ректума, и най-накрая на нивото на опашен прешлен III черво перитонеума покрива от всички страни и формира над мезентериума.

В тазовата перитонеума при жените. покриваща задната повърхност на пикочния мехур, след това се премества към предната повърхност на матката в своята провлак, образуващи плитка вдлъбнатина vesico-матката, excavatio vesicouterina. Покриването на дъното на тялото и шийката на задната перитонеума се спуска под шийката на матката, обхваща задната вагинално дъгообразна структура и постъпленията на ректума, образувайки дълбоко лицева страна-матката торбичка, excavatio rectouterina (Douglas пространство). съотношение Дъглас пространство със задния вагинално дъгообразна структура е от практическо значение, тъй като тя позволява директно през задната вагинално форникс палпацията, за да се определи наличието на коремните pozadimatochnyh клъстери (кръв, гной, асцитна течност и други подобни. Г.). асцитна течност и така нататък. д.).

Culdocentesis игла през задната вагинални форникс помощ лекарите усъвършенства своя характер и, ако е необходимо, за да се получи течност евакуация от vaginotomy (отваряне на задната вагинално свод). Лицева страна-маточни торбичка странично ограничени едноименни гънки перитонеума - plicae rectouterinae, които се простират към предната повърхност на сакрума. В долната гънки мускулно-посочено влакнести нишки, МИГ. rectouterinum, цд. sacrouterinum, които играят важна роля в записа на матката. От двете страни на матката се намира в челната равнина на широк лигамент на матката, ligg. лата на матката.

Номер 73 Топография на женски тазовата перитонеална отдел. Дренаж на утробата-ректалната кухина. Пункцията на коремната кухина през задната вагинално дъгообразна структура,

В тазовата перитонеума при жените. покриваща задната повърхност на пикочния мехур, се преминава към предната повърхност на провлака на матката при ниво, образуващи плитка вдлъбнатина vesico-матката, excavatio vesicouterina. Предната част на шийката на матката и влагалището са subperitoneal. Покриването на дъното на тялото и шийката на задната перитонеума се спуска под шийката на матката, обхваща задната вагинално дъгообразна структура и постъпленията на ректума, образувайки дълбоко лицева страна-матката торбичка, excavatio rectouterina (Douglas пространство). Culdocentesis игла през задната вагинални форникс помощ лекарите усъвършенства своя характер и, ако е необходимо, за да се получи течност евакуация от vaginotomy (отваряне на задната вагинално свод). Лицева страна-маточната торбичка странично ограничена перитонеална гънките на едно и също име - plicae rectouterinae. В долната гънки мускулно-посочено влакнести нишки, МИГ. rectouterinum, цд. sacrouterinum. От двете страни на матката се намира в челната равнина на широк лигамент на матката, ligg. лата на матката.

Пункцията на коремната кухина през задната вагинално дъгообразна структура. Показания: уточняване на диагнозата, евакуацията на ексудат. Позицията на пациента по гръб, краката свити в тазобедрените и коленните стави. Приложен във вагината огледалото, заден ръб на шийката на матката, определени от куршуми форцепс. Огледала възстановени, шийката на матката за присвояване кост. Vkoly произвеждат малко задното до границата между трезора и шийката на матката. Иглата е насочена успоредно на оста на таза на дълбочина 2 -. 3 cm съдържание Бавно nasasyvayut бутало спринцовка.

Номер 74 Топография на женски тазовата перитонеална отдел. Топографията на матката с израстъци. Операция за извънматочна бременност

В тазовата перитонеума при жените. покриваща задната повърхност на пикочния мехур, се преминава към предната повърхност на провлака на матката при ниво, образуващи плитка вдлъбнатина vesico-матката, excavatio vesicouterina. Предната част на шийката на матката и влагалището са subperitoneal. Покриването на дъното на тялото и шийката на задната перитонеума се спуска под шийката на матката, обхваща задната вагинално дъгообразна структура и постъпленията на ректума, образувайки дълбоко лицева страна-матката торбичка, excavatio rectouterina (Douglas пространство). Culdocentesis игла през задната вагинални форникс помощ лекарите усъвършенства своя характер и, ако е необходимо, за да се получи течност евакуация от vaginotomy (отваряне на задната вагинално свод). Лицева страна-маточната торбичка странично ограничена перитонеална гънките на едно и също име - plicae rectouterinae. В долната гънки мускулно-посочено влакнести нишки, МИГ. rectouterinum, цд. sacrouterinum. От двете страни на матката се намира в челната равнина на широк лигамент на матката, ligg. лата на матката.

Матката, матката. Матката се намира в таза между пикочния мехур (отпред) и ректума (на гърба). Тя се състои от две части: горната - на тялото на матката и дъното си и отдолу - на шийката на матката. В областта на шията се разграничи supravaginal и вагинални части.

Между тялото и шийката на матката секретират провлак, провлак матката. От двете страни на матката перитонеума листове образуват отдясно и отляво широко сухожилие, ligg. лата на матката dextrum et sinistrum. Свободният край на широк лигамент на матката, предвидена фалопиевите тръби, tubae uterinae. В долната част на сухожилията на шийката на тазовите греди страничните стени са основният матката сухожилие, МИГ. Кардинале.

Предната лист обхваща широк кръг сухожилие на сухожилие матка, цд. Терес матката, простираща се от матката на ъгъла на дълбоко ингвинална пръстен. Той съдържа артерия кръг лигамент на матката, а. МИГ. teretis матки (от. epigastrica-ниско). За задното крило на широк сухожилие на матката с помощта на опорак (mesovarium) фиксирана яйчника. Част широки връзки, фалопиевите тръби и между фиксиращата линия на мезентериална яйчниците, фалопиевите тръби наречен мезентериална тъкан, mesosalpinx. Той заключи, елементарен образование: придатък на яйчниците, epoophoron и paroophoron, paraoophoron, които изчезват с възрастта. Фиксирането устройство: основни акорди, ligg. cardinalia, sacrouterine, ligg. sacrouterina, срамната-кистозна, ligg. pubovesicalia, продължавайки в vesico-матката, ligg. vesicouterina.

контактното устройство се формира кръгли и широки маточни връзки, ligg. Терес матки и ligg. лата на матката.

доставка на матката кръв се извършва на маточните артерии, аа. uterinae (от аа. iliacae internae), яйчниците артерии, аа. ovaricae (на абдоминалната аорта), и кръгла сухожилие артерии, аа. МИГ. teretis матки (от аа. epigastricae

Маточните вени образуват матката венозен плексус, сплит венозус uterinus, разположен отстрани на шийката на матката и parauterine тъкан. Той е широко anastomose с венозен плексус на венозус Vaginalis вагината, плексус, вените на външните гениталии и други тазовите вени. Изтичането на венозна кръв преминава през матката вени на вътрешния илиачна вена и чрез вената на яйчниците - долната вена кава.

Шийката на регионалните лимфни възли са възли, разположени по протежение на артерия илиачна и предната повърхност на сакрума. Лимфния поток от тялото на матката настъпва в лимфните възли, разположени по обиколката на аорта и долната вена кава. От дъното на матката чрез отклоняване на лимфните съдове на матката кръг сухожилие лимфата частично се оттича към ингвиналните лимфни възли.

Инервация матката и вагината направи обширна uterovaginal нерв сплит, сплит uterovaginalis, което представлява средния отделя parnogonizhnego подчревния плексус, сплит hypogastricus низши (pelvinus).

придатъци на матката. По маточното придатъци са фалопиевите тръби и яйчниците. Фалопиевите тръби, туба uterina, - сдвоен орган, който свързва матката на коремната кухина. Тя се намира на горния край на широкия сухожилие между чаршафите. Разграничаване мастербач част, парс uterina, отваряне на матката, отвора uterinum, провлак, провлак, ампула, ампула, и фунията, инфундибулум. Фунията е фимбрии на фалопиевите тръби, фибрите, фланкиращи коремната отварянето на тръба, отвора abdominale tubae на. В възпалителни процеси нарушена подвижност: оплодената яйцеклетка може да остане в лумена на тръбата и развитие (извънматочна - тръба - бременност), за да предизвика неговото разкъсване.

Перфузия на фалопиевите тръби е от яйчниците и матката артерии.

Операция за извънматочна бременност. Показания: нарушение на извънматочна бременност, остра анемия. Позицията на пациента на гърба. Изработване на по-ниска средна лапаротомия или чрез Pfannenstiel разрез. Чрез дебелината на маточния фундус прекарват катгут лигатура записано. Матката с бременни тръбите и яйчниците се извежда към раната. Една скоба се прилага към края на майка тръба, а другата - за поддържане на сноп успоредни тръба яйчниците. Краят на тръбата до матката изрязан клин ъгъл на дълбочина от не повече от 5 mm, и цялата тръба се отстранява. На матката контузия рог се прилага с 2 - 3 възлови катгут шев. Много mezosalpinksa заловен клипове, нарязани далеч възлови катгут конци и вратовръзка. Коремната раната се зашива в слоя плътно.

75 топография № мехур. Predpuzyrnoe retrovesical и клетъчни пространства. Надпубисна extraperitoneal висока точка на пикочния мехур (cystotomy)

Пикочния мехур, мехур urinaria. Той има яйцевидна форма и се намира в предната част на таза. Предната повърхност на пикочния мехур е съседен на срамната кост и горните клонове на срамната кост, отделени от тях със слой от свободно съединителна тъкан. Задната повърхност на пикочния мехур граничи с ректалната ампула, ампули, семепровода, семенните мехурчета и край уретера. Горната и страни са съседни на пикочния мехур отделя от неговия перитонеума вериги добре, сигмоидна, а понякога и напречната дебелото черво и сляпото черво. Долната повърхност на първоначалното деление на пикочния мехур и уретрата покрити простатата. Към страна на пикочния мехур по време на някои съседни семепровод. Пикочният мехур се разграничат върха тяло, дъно и врата (част на пикочния мехур, който преминава в уретрата). В раздел podbryushinnye има ясно изразен висцерална престилка. Фиксиране на пикочния мехур за сметка на урогениталния диафрагмата, предната м. повдигащ Ани, ligg. pubovesicale, puboprostatica, plicae umbilicales Mediana et mediale. Пикочният мехур има добре дефинирани мускулни и субмукозни слоеве, при което формите лигавицата гънки. пикочния триъгълник връх се намира в предната част и съответства на вътрешния отвор на уретрата. Принудително сфинктер на пикочния мехур, т. сфинктер vesicae, обхваща началото на уретрата отделя, произволно сфинктер, т. сфинктер urethrae, - на нивото на мембранна част на уретрата.

Подаването на кръв към пикочния мехур - от системата на вътрешния илиачна артерия. А. vesicalis превъзхожда оставя. umbilicalis, а. vesicalis ниско - директно от предната част на цевта а. iliaca интернационализация.

Мехур вена плексус, оформен в стената и повърхността на пикочния мехур. Те попадат в с. iliaca интернационализация.

Лимфен дренаж се извършва в лимфните възли, разположени по вътрешните и външните артериите илиачните и предната повърхност на сакрума.

Инервацията на пикочния мехур присъстваха горната и долната подчревния нерв сплит, тазовите висцерални нерви и половите органи нерв.