1. Резервоарът поставен на статив за интравенозна инфузия на височина 40-45 см. Над следродилна ниво. Свободният край на тръбата над резервоара, напълнете го напълно стерилен горещ разтвор от флакона. Долна свободен край на тръбата под контейнера за пълното отстраняване на въздуха от кухината на тръбата и затваряне на терминала.
2. Отваряне катетър торбичка балон от свързващата тръба.
3. катетър балон се въвежда в маточната кухина на леко докосване на дъното й, за предпочитане под контрола на (въведете спекулума прилага на решетъчни форцепс в 11 и 13 "часа" устата на матката). Уверете се, че всички от катетър балон се въвежда в матката, шийката на матката и премина на вътрешната ос, по-добри под ехографски контрол.
4. При поддържане контакт с балонен катетър матката долния отворен край на катетъра, свързан към тръба на резервоара.
5. След отваряне на клемите на нивото на разтвора спада бързо, поради запълване на кухината на балона. Помощник синхронно зареждане топъл разтвор в резервоара, като се запазва нивото си в средата на обема на резервоара (средна консумация на 250-350 мл разтвор).
6. Ако продължи резервоар кървене трябва да се повиши с 10-15 см, за да увеличи натиска върху стената на цилиндъра на матката и да се постигне хемостаза.
7. Тъй като нивото на възстановяване на матката активност на течността в резервоара започва да се увеличава, като течност изместен от цилиндъра към резервоара. В тази връзка, че е необходимо да се следи нивото на течността в резервоара! Ако нивото на течността в резервоара не се повиши до 2 бара, е необходимо да се намали резервоара до такава височина, че нивото на течността се е повишила още 2 дивизия. Такива действия трябва да продължи толкова дълго, колкото нивото на резервоара достигне височината на 10-15 см над вътрематочна балон катетър изхвърлят.
8. Липсата на кървене за около 30-40 минути на височина от разположението на резервоара предполага процедура тампонада завършена. Ефективността на този метод е, 9 от 10 случаи.
Техниката на балон тампонада маточната кухина на цезарово сечение:
1. След екстрахиране на плода и плацентата, мембрани, и отстраняването на кръвни съсиреци, в маточната кухина през разреза да въведе си балон катетър.
2. Първият чрез насърчаване рана отворен край на тръбата на катетър през влагалището към шийката на матката, за да се свържете с по-нисък полюс на незаети балона с вътрешна гърлото.
3. След матката на балон се зашива по конвенционален начин, предотвратяване касета пункция игла.
4. След зашиване на матката, на отворения край на балонен катетър, стърчаща от вагината, е свързан с резервоара и да запълни обема тръба тампонада необходимо за топъл разтвор.
5. Следващите етапи са идентични с тези, описани в инструкциите за употреба частичното яка в постнаталното акушерски кървене.
J. пробиване задната дъгообразна структура.
Пункцията на коремната кухина през задната вагинално дъгообразна структура (kuldotsentez) - диагностичен манипулиране, което позволява да се получи течност (кръв, гной, ексудат) от rectouterine вдлъбнатина (Douglas задно пространство).
Показания. Най-честата индикация се подозира интраабдоминална кървене (извънматочна бременност, яйчниците апоплексия), по-рядко - остри възпалителни заболявания на придатъци, съмнение за рак на яйчниците.
Уреди. За пробиване задната дъгообразна структура на вагината продукция дезинфекция. Постериорна форникс е изложен с помощта на огледало лъжица форма, задния ръб на шийката заловен куршум клещите на. Анестезия обикновено не се изисква. Long пункция игла (20 cm) широк лумен и косо отрязани край поставя върху получаване на пункция в задната дъгообразна структура между различните Sacro-маточни връзки строго по разреза където перитонеума е много близо до вагиналната стена на спринцовката. Дебелината на стената на задния дъгообразна структура на вагината 2 -3 мм. Иглата е поставена на 12 см. Се получава движение на течността буталото обратно, или с малко количество от своя свободен поток от иглата, отстраняване на спринцовката от него.
Анализ на резултатите. Получаване лизирани (nesvorachivayuscheysya) кръв предполага, интраабдоминална кървене. Ако кръвта съсирена след 3-4 минути, това означава да не се удари иглата в корема, и в съдовете на параметъра или матката. Изразени сраствания или наличието на кръв в свиването на пространство Дъглас може да доведе до фалшиво-отрицателни резултати пункция. При получаване на възпалителния ексудат прекарват бактериологично му изследвания. С оглед на диагнозата рак на яйчниците трябва да onkotsitologicheskoe проучване на петна.
Важно е да се помни, че патологичните пунктата на Дъглас пространство може да се получи не само по време на гинекологични, но също така и за остри хирургични заболявания (остър апендицит, руптура на слезката, и т.н.).
Z. самостоятелните медицинска диагностика
остъргване стените на маточната кухина и
Остъргване на стените на маточната кухина - инструментална отстраняване функционален слой на ендометриума (на ендометриума), заедно с възможните патологични образувания. Процедура произвеждат както терапевтични и диагностични цели. Ако е възможно, остъргване стените на маточната кухина трябва да се прави под надзора на хистероскопия.
- Маточно кървене (дисфункционално маточно кървене, подозира хиперпластични процес или рак на ендометриума, непълен аборт, плацентата полип след аборт или доставка).
Позицията на пациента в гинекологичен стол, след като веднага изпразване на пикочния мехур преди операцията произвеждат бимануално гинекологичен изследване, в което определя размера и позицията на матката.
Аналгезия интравенозно обща или местна paracervical
новокаин разтвор на 0.25% 40 - 60 мл.
- След третиране на външните гениталии и вагина
антисептично спекулум е поставена в задната част на Симпсън
стена и ръката му се предава на асистента.
- шийката голи в огледалото третира с антисептик, фиксирани куршум форцепс и задния ръб се редуцира до входа на влагалището. Vulsella премине към лявата ръка.
- Десен майка сондата е поставена във външния устата, посочено посока на движение на цервикалния канал и дължина в см до вътрешния OS (ако е изразена) и след това върху пробата се опира в дъното на матката, определена дълбочина маточната кухина в см и матката позиция спрямо гърлото , В повечето случаи, матката е в позиция anteflexioversio (ъгъл между шийката на матката и тяло, отворено приоритетно). В този случай, всички инструменти са въведени в вдлъбната матката приоритетно. Когато една позиция в retroflexio матката (ъгъл между шийката и тялото на матката, с отворен заден) посока инструменти трябва да са отзад, за да се избегне нараняване на маточната стена
- Разширяване на цервикалния канал (ако е необходимо) се извършва чрез Gegara дилататори, които се провеждат през вътрешния OS с напредъка на цервикалния канал, установена при сондиране. Разширители се въвеждат, като се започне с малък размер, без прекомерна сила, бутане тях просто принуди страна, а не на цялата страна. Продължавам бутане напред, стига да не се преодолее препятствието на вътрешния OS. Всеки разширител е оставен в канала за няколко секунди, ако на следващия размер разширител навлиза с голяма трудност, е необходимо да влезете в предишното отново. Разширяване на цервикалния канал е с диаметър необходимо за преминаване кюрета - линия лъжица с остри режещи ръбове, които когато плъзгащи на стената на матката се остъргват лигавица (ендометриум) и се евакуират съдържанието на матката. №2 №4 кюрета и се използва в гинекологична патология и изискват цервикална дилатация на № 6-9. Кюрета № 6 се използва за изпразване на матката аборт до 12 седмици и изисква канал за разширяване № 10-12.
- облицовка на остъргване на матката кюрета: движение
кюрета напред трябва да бъдете внимателни, за да маточния фундус, обратното
движение се извършва по-агресивно, с натиска върху стената на матката,
Така захваща и отстранява части лигавица или
яйцеклетка. Последователно се изстърже отпред, отзад,
странични стени и краища на матката, постепенно намаляващи размери Curettes.
- Извличане се извършва до усещането, че стената
матката става гладка.
- Лечение на маточната шийка настойка от йод и отстраняване инструменти.
- Остъргване внимателно събира в съд с 10% разтвор на формалин и
изпраща за хистологично изследване.
Във всички случаи на съмнение за рак трябва да се извършва отделно диагностичен кюретаж.
- Първо изстъргва лигавицата на маточната шийка канал, без да се надхвърлят вътрешната ос. Остъргващ се събира в отделна тръба.
- След това остъргват лигавица на матката и това остъргване се поставя в друга тръба. В указанията за хистологично изследване марки: каква част от матката е получен остъргване.
В следоперативния период е необходимо да се провежда профилактика на инфекция, докато остъргване на стените на матката на бременни и назначаването на тонизиращи матката препарати.
Свързани статии