зъболекар, педикюрист, почетен доктор на Руската федерация
а. т. н. стоматолог-ортопед
рехабилитация на пациенти със значителни проблеми на съзъбие дефекти намерят своето практическо решение. Това става особено забележимо през последните десет години с въвеждането на практиката на зъбни импланти на разположение.
С използването на хирургична подготовка (остеопластика алвеоларна кост, синус асансьор и т.н.) Преди прилагане или директно имплантира през интервала имплантиране на прилагане на този метод рехабилитация увеличава прекомерно.
Предвид много ниска възможност за качествено ендодонтско лечение (положителни резултати. - 17%, р Borovsky EV) и забавяне в zubosberegayuschih технологии, оптимизма в пълно възстановяване на пациенти с зъби дефекти в прилагането на зъбни импланти е увеличил експоненциално.
Освен това, трябва да се отбележи, че за обикновените протези фиксирани структури дефекти съзъбие в 100% от случаите, е необходимо да се използват останалите зъби под подкрепата. Това води до допълнителни тежести върху пародонта опори, необходимостта от подготовка на твърди зъби тъканни подкрепа и най-неестествено и принуден в някои случаи, depulpation непокътнати зъби.
Основна тема на нашето проучване е рехабилитация на пациенти с пълно отсъствие на зъби в челюстта.
Причините за загуба на зъби могат да бъдат разделени в осем фактора:
- заболявания на периодонта тъкани;
- лоша хигиена на устната кухина;
- генетични заболявания (вродена edentia);
- Загубата на зъби в началото и млада възраст (кариес усложнения, дължащи се на ниско качество на ендодонтско лечение);
- соматични и ендокринни заболявания (диабет);
- бременност (липса на калций в кръвта);
- рисковете на професията.
Някои проучвания показват, че до 20% от гражданите, които са получили изкуствени крайници, те са ограничени по отношение на изхода на дрехи; някои от тях са с до 5%, напълно да се откаже от използването.
В района на Краснодар, с общо население от 5 милиона души, на възраст за пенсиониране на лицето, до 25%, или 1,25 милиона души. От тях използва подвижни протези до 350 000 души.
По консервативни оценки, делът на лицата с пълна липса на зъби в тази група от до 35%, или 122 500.
Редица чуждестранни компании, които произвеждат инструменти за грижа за протези (Corega Fix Fest. Lacalut. Protefix. Dentipur. Президент), която се проведе задълбочен социологически изследвания потребители цялостни протези, и е установено, че загубата на зъби води до невъзможността на пълно дъвчене на храната, нарушаване на естетичен вид и реч; следствие - комплекс за малоценност до загуба на професионализъм в реч професии (затова се съгласи пациенти съзъбие да се възстанови функцията чрез подвижни протези само с значителна загуба на зъби, когато са възможни и други методи).
Всички открити при пациенти проблеми - потребители на подвижни протези могат да бъдат разделени на две групи:
- чужд усещане тяло в устата;
- GAG рефлекс;
- повишено слюноотделяне;
- несигурност при дъвчене и преглъщане на храна, разговорът;
- болезнено тъкан протезен легло;
- фонетични нарушения.
- загриженост за имиджа си, външния му вид;
- неприятно, когато яде в общността;
Въпросите, които пациентът трябва да се наблюдава непрекъснато, когато се използва подвижни протези, в по-голямата си част са емоционални:
- Има хапки, дъвчете, погълне?
- дали протезата се фиксира здраво?
- Мога ли да яде твърди храни?
- Какви усилия можете да дъвче?
- Навън се усмихва, реч.
- дали протезата е различен от своите зъби?
- Трябва ли да се скрие факта на носенето на протези, дръжте го в тайна?
- Ще има ли отново нормален, пълноценен живот?
Можем да си представим връзката на лицето, ако той попада протеза, докато взаимодейства с други хора, или ако той се храни на протезата по време на банкет!
Според редица водещи компании - производители на стоки за сменяем мощност протези грижи за фиксиране на цели протези, произведени в строго съответствие с класическите методи, равно на 1-1,2 кг (индивидуално твърда лъжица, функционални впечатления, създаване на анатомичен артикулатора и така нататък. г.). С прилагането на кремове фиксиращи сила може да се увеличи до 1.7 кг.
Сега си спомни на биомеханиката параметри на здравословен съзъбие. Общият състав на дъвкателните мускули мускулни - 350 кг. Най-издръжливите пародонтални художници - 65 кг. Усилия, за да дъвче храната умерена твърдост - 10-12 кг. Издръжливост лигавица - до 5-6 кг.
Естествено, протези с ресурсни 1.5 кг определяне сила не могат да осигурят нормални физиологични нужди на пациента не само от дъвченето.
Следва да се припомни, че системата за регулиране на силата, необходима за дъвче храната, се състои от невронни вериги (dentoparodontomuskulyarny рефлексни). В пълната липса на зъби и предаване дъвчене натиск върху мукозните подлежащите тъкани, нов рефлектор верига (mukozomuskulyarnaya). В този дъвчене сила, произтичаща в първия случай, свързан с пародонтални възможности за издръжливост - 15, 25, 35, 50 кг, а във втория случай - с издръжливост муко-субмукоза - 5-6kg (в зависимост от състоянието на тъканите).
Качеството на живота в цялото му многообразие драстично намалени под влиянието на не само физиологичен, но също така - и все по - емоционален фактори.
Неотдавна, ефективно решение на тези проблеми е метод за лечение на ортопедични имплантант. Разбирането на биологична основа на функционирането на дентална Системата позволява много успешно се използва за възстановяване на зъбни импланти са включени и терминални дефекти на никненето на зъби. В случай на тъкани липсват в имплантиране разработени и широко използваните техники увеличаване на костите и меките тъкани, за да се създадат условия за въвеждане на импланти и редица други дейности за по-ефективно имплантацията и получаване дългосрочно изход (автогенен костни блокове, синус лифт, и така нататък. Г.) , Това значително разширява възможностите за производство на определени структури, включително напълно edentulous, с най-модерните материали (фиг. 1, 2).
Въпреки това, независимо от ефективността, следва да се отбележи, сложността, многоетапно и високата цена на този труд. По този начин, на поредица от операции osteoplastic да се създадат условия тя може да отнеме до 1,5-2 години живот osteoitegratsii импланти - до 6 месеца с усъвършенствани протези temporaries продължителна употреба - до 1 година.
Всички тези фактори към пълното възстановяване на никненето на зъби не може да бъде достъпна за големи популации клинична, (например, обременени от историята на соматични състояние, което увеличава риска от различни видове усложнения след или по време на реконструктивна хирургия за възстановяване на костния обем), така че и по икономически причини.
Поради това става локално приложение на техники, насочени към подобряване на фиксация протезата.
Нови възможности за подобряване на качеството на рехабилитация на пациента, като се използват подвижни протези, са предимно в появата на пазара на нов имплант система, която позволява използването на проста технология, ниска икономическа цена да се получи задоволителен резултат.
Възможност за рехабилитация на пациенти в напреднала възраст, като се вземат предвид състоянието на соматични разширена чрез намаляване на травми и намеса време, както и протокол за кандидатстване с едновременно натоварване, което от своя страна се дължи на разработването на системата за имплант.
Импланти за подобряване на фиксирането на подвижни протези се използват за дълго време, този метод е разработен.
Дори когато напълно edentulous алвеоларни атрофия челюсти костите могат да намерят зони за управление на 4 импланти: долната челюст - психическо площ между отворите в горната челюст - зоната от 14 до 24-ти зъби в зависимост от местоположението на максиларния синус.
Досега конвенционални импланти, инсталирани в посочените зони, се използва за подобряване на определяне протези. В някои случаи, имплантите са направени монтиране надстройка лъч (тип лост прът). В други случаи, групата се състои от фиксирани протези в предната област и цялостни протези частични протези с различни системи за закрепване. Ако говорим за биомеханична натоварването върху импланта, когато имиджът на греди или чрез използване на групи от фиксирани зъбни импланти за фиксиране на протези, а след това, когато очевидната първоначална надеждността, тези системи имат две подобни недостатъци:
- страна (разхлабва) натоварването на имплантите чрез Supraconstructions лост;
- травматичен възел срещащи се в района на имплант, малко след началото на употреба. Това се дължи на по-нататъшното намаляването на тъканите на edentulous области.
Дори и строга система на договорните задължения на пациента периодично прегледи могат да предотвратят унищожаването на системата се дължи на забавено лечение. Причината за това са две неща: комфорт на употреба и адаптация (навик). контакт на пациента, когато комфорт или губят, че ще бъде необичайни усещания. И в действителност, и в двата случая, това е сигнал за разрушаване на системата, когато към нея се съживи достатъчно просто преоблицоване.
Имплант система с сферична глава за монтиране на цялостни протези са свободни от тези недостатъци. Suprastructure е подвижна протеза се свързва с възможност за завъртане на импланта, силите амортизират ръкав. Сигналът за необходимите медицински интервенции могат да се отслабва фиксиране на силите протеза, която не се отразява на качеството на системата за имплант. Замяна пръстен хонорар, ако е необходимо Reline напълно се възстанови силата на фиксация и премахване на проблема. Уникалността на матрицата с вътрешен пръстеновиден заключване е, че тя може да помогне компенсира добив лигавицата алвеоларна процес на различни движения дъвчащи и намалено вертикално и странично натоварване на импланта.
Нова система на мини-имплантант (имплант диаметър - от 2 до 3 мм) със сферична глава е в пълно съответствие със задачите пълно фиксиране на подвижни протези с пълна ламинарен алвеоларна костна атрофия.
Монтаж на тези импланти се извършва в едно посещение, в повечето случаи без съкращения и разслояване муко-периостална клапа (transmukalno) с едновременно определяне на сглобяема или съществуваща протеза след преместване в устната кухина (Фиг. 3-5).
Всичките три линии, за да описват метод. Но това не омаловажава значението и сериозно в планирането и управлението на имплантите, производството на висококачествени протези.
В допълнение към технологичните и потребителското простотата, мини-импланти с сферични глави привлече вниманието и ниски (в сравнение с конвенционалните системи) си струва цената. На практика това изпълнение на бюджета на имплантите, предназначени за пациенти с умерени средства, при пациенти с пълна атрофия на алвеоларната кост.
Колко по-ефективна система за мини-импланти с сферична глава за потребителите на цялостни протези?
Този въпрос не е трудно да се отговори чрез проста аритметика: силата на фиксиране на сферичен елемент в прилагането на еластична втулка - 1.2 кг, средната еластичността на втулката - 1,5 кг. Четири стълба обобщават силата на фиксация и да получите силата на фиксиране на протезата на челюстта, равна на 3,8-6 кг. На практика това ограничава силовата издръжливост муко-субмикозен слой. Вследствие на това настъпва равновесие на силите, които притежават протезата и необходими, за да дъвче храната. Optimum - 4-5 кг е достатъчно за дъвчене модерна диета.
Постигането на добра фиксация и стабилизация на цели протези, ние можем да се предскаже реакцията на пациента до промяна в основните предизвикателства пред използването на импланти.
- усещане за чуждо тяло в устата - провежда в рамките на 2-3 месеца;
- GAG рефлекс - се елиминира поради възможността за намаляване на границите на протези в рефлексии зони;
- повишено слюноотделяне - изчезва като по отношение на адаптирането към протезата;
- несигурност при дъвчене и преглъщане на храна, разговорът - пълно доверие в стабилността;
- болезнено тъкан протезен легло - няма страх от болка от изместването на протези;
- фонетични нарушения - възстановено след корекция фонетично важни области и серия от дейности за производство на отделни звуци.
- объркване - липсва;
- срамежливост - промени в самочувствието;
- загриженост за имиджа си, външния му вид - пациентът е освободен и се държи адекватно, когато общувате обстоятелства;
- неприятно, когато яде в обществото - спокойна, поддържам разговора на масата, не се фокусира върху опасността;
Свързани статии