езофагеален стесняване наблюдава в доброкачествени и злокачествени тумори (рак на хранопровода в 60%) и след изгаряне на различни течности - киселини и основи (случайно или опит за самоубийство). езофагеална изгаряне причинява тежка абсцес и процес смърт. На мястото на хранопровода на горене се появява при заздравяването на раните с белези, като по този начин получаване на цикатрициална стеснение на хранопровода, над която може да се образува по-късно разширение. стеснение на хранопровода, постепенно развитие на нарушения в гълтането.
Диагноза. За разпознаване на хранопровода стесняване и стесняване на локализация са важни характеристики на преглъщане разстройства. Ако пациентът се оплаква, че той има постоянно да плюе слюнка, сякаш за да се задуши, след това ограничение или препятствие е висока. Ако след употреба на алкохол пациентът повръща без да се чувствате кисел вкус, може да се подозира, ниско разположена препятствие. Ако преглъщане се прави по-трудно, и там е само регургитация на приетата храна, трябва да се приеме, че е налице постепенно развитие на стеснение на хранопровода в средата или долната част. За да се определи височината на стеснението може да бъдете търпеливи, за да изпиете чаша вода. Когато е поставена твърде високо в стесняване на пациента започва да кашля след първата или втората глътка. При ниско свиване намира пациент може да се пие само половин чаша или чаша, а след това пих вода хвърлен отново. За да се определи височината на свиване и пропускливостта на хранопровода прибягва до еластична bougienage buzhom. Ако сондата е спрян, а след това се плъзга в дълбините, можете да мислите за дивертикул. Ако сондата е спрян и не отиде по-далеч, има стесняване на хранопровода (белега, подуване).
Когато сондиране е необходимо да се има предвид физиологичните препятствията: 1) в 15 см от ръба на зъбите - cricoid; 2) на нивото на 26-27 cm - бифуркация (светлина устойчивост); 3) в 38 cm - хиатална.
Лечение. За да се разшири белег стесняване на хранопровода продукта сондиране каучук или коприна buzhami; започне сондиране с bougies малък калибър, оставяйки инструмент за изследване в хранопровода за известно време (10-15 минути). Преди сондиране понякога смазва лигавицата 10-20% кокаин.
Със значителни намалявания и невъзможността да се произвежда сондиране на топ курорта до т.нар безкраен сондиране. Пациентът прилага стомашна фистула и осигуряват погълне Soie с прикрепена към него метална топка. След поглъщане на топката, за да го получи през стомашната фистула на място и той е свързан зехтин, при което след края стърчаща от устата, маслиново изтеглен през стеснен място. Вместо маслиново в края на нишката може да се свърже дренажната тръба. Дърпане конец се разтяга и отводняване тръба в такава форма, преминава през стеснен мястото се оставя за известно време. Тръбата се простира хранопровода. На следващия ден вратовръзка дебел дренаж и продължи така до тогава, докато хранопровода не се разширява и няма да премине восъчна свещ, а след това продължи сондиране. Постепенно тя е по този начин е възможно да се възстанови проходимостта на хранопровода. Стомашна фистула след затворен.
При тежки случаи, когато разширяването на хранопровода не е възможно да се образува изкуствен хранопровода от чревни бримки, проведени под кожата; с горния край на червата зашива на шийните част на хранопровода, а другият край - в стомаха.
Цикатрициална стесняване на хранопровода може да се появи в сифилис, и след инфекциозни заболявания.
Грижи. Храна на пациента в първите дни след изгарянето е почти невъзможно и затова прибягват до храненето клизми. Ако изкуствено хранене ще издържи дълго време, хранителните вещества клизмата е недостатъчно, и в такива случаи да наложи на стомаха фистула (гастростома правя), през които пациентът и подхранване.
Още по темата:
Свързани статии