Изпратете добра работа в базата от знания лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в техните проучвания и работи, ще бъда много благодарен.

Стерилизация на инструменти, шев и хирургична превръзка

инструмент стерилизация на шев материал

Стерилизация на инструменти. Инструменти се стерилизират чрез кипене (основен метод) чрез изгаряне (горящи), суха топлина, антисептични разтвори (химическа обработка), лъчи (гама лъчи, ултравиолетови лъчи), ултразвук.

Стерилизация чрез варене. Преди операция, инструменти стерилизирани чрез кипене или конвенционален електрически стерилизатор. При липса на стерилизатор използва емайл чиния с капак. Източникът на топлина може да служи като печка, готварска печка на газ, керосин печка, и така нататък. г.

Стерилизатор е метална кутия с капак и метална решетка, която се понижава и се отстранява от кипяща течност с помощта на метал или пластмаса derzhalok.

Премахната от мрежа стерилизатор и се изсипва обикновена вода. За защита на инструмента от корозия, почерняване на алкален добавя към водата и течността варено. Разтвори на основи насърчаване на утаяването на калций, магнезий, и кипене преди насърчава отделяне на кислород.

Водата обикновено се добавя 2% натриев карбонат (натриев карбонат), 0.1% натриев хидроксид (сода каустик) и се загрява 3-5 минути. След това, в кипяща течност с помощта на метална решетка се понижава derzhalok предварително подредени него инструменти.

Сложните инструменти (ножици, носителите на игла, пинсети и хемостатично др.) Стерилизирани полу-отворена или разглоби. Рязане, сглобяването предмети, увити с марля, иглите (хирургически, инжекция) или убождане, увити в марля.

Инструменти в контейнера се стерилизират в продължение на 15-20 минути след кипене на разтвора. След това време в мрежата се отстранява от стерилизатора и инструменти, изложени на стерилна кърпа на масата или инструментът се оставя в стерилизатора, предварително източване водата.

Стъклени инструменти (спринцовки, мерителни чаши, флакони, и т.н.) се стерилизират поотделно от метални инструменти в дестилирана, преварена вода или дъждовна вода, без прибавяне на основа. Спринцовки загрява внимателно разглобени, тъй като те може да се спука, поради разликата в коефициента на разширение при нагряване на стъкления цилиндър и бутало металик. Преди кипящи компоненти на спринцовки и други предмети от стъкло по-рано, увити в марля и потопени още топла вода. Стъклени предмети се стерилизират в продължение на 15 минути. Спринцовки Janet, освен това, може да се стерилизира в автоклав.

Гумени изделия (катетри, дренажи, и т.н.) се вари в дестилирана вода в продължение на 30 минути или обработват в автоклав.

Стерилизация чрез изгаряне (горящи). почти никога не се използва Горящ за стерилизация на инструменти в хирургическа клиника. Тя може да се използва, когато е невъзможно да се използват и други методи. Този метод обикновено се дезинфекцират големи инструменти (стоматологични форцепс акушерски патерици, и др ..) и емайл изделия (басейни за инструменти и др ..). Други инструменти се стерилизират чрез изгаряне е рядко, главно в спешни операции, когато няма време да заври. Инструментът се поставя в емайла басейн или стерилизатор и се излива малко количество (5-10 мл) от алкохола и се калцинира равномерно. Този метод не е надежден достатъчно (в замъци и тесни отвори може да остане бактерии). В допълнение, заедно с инструментите на печене разваля, особено рязане.

Химическа стерилизация. Стерилизация на разтвори на химични антисептици се отнася до метод за студена стерилизация, и не води до притъпяване на инструмента. За студени инструменти стерилизиращи напълно потопени в разширена форма в едно от решенията: Три разтвор (формалин - 20 грама, карболовата киселина-10 натриев карбонат - трийсетграм вода до 1 L) - 2 -3ch; 96% етилов алкохол - в 2-3ch; 6% водороден пероксид - 6 часа. По-рядко се използват други лекарства, но те са по-малко ефективни: 3-5% разтвор на карболовата киселина - 30-60 мин; бактерицид разтвор 1: 3000 - 10 мин; 0.5% алкохолен разтвор на формалин; furatsilina разтвор 1: 5000 и др.

Вариант е химична стерилизация и газова стерилизация. Тя се практикува в специални затворени камери. Стерилизиращ агент обикновено чифт формалин (до долната камера се поставят формалдехид таблетки). Инструменти, поставен върху решетка, се считат за стерилен след 6- 48 часа. Методът се използва за стерилизация на оптични, много точни и скъпи инструменти, тъй като минимум отрицателното въздействие върху инструментите.

Стерилизация с горещ въздух (суха топлина). Извършва се в специални стерилизатори сухи (шкафове). Инструменти са поставени върху рафтовете на шкафа първоначално и се сушат в продължение на 30 минути при 80 ° С с врата открехната, след това се стерилизират при затворена врата на 1 час при 180 ° С След охлаждане на корпуса на 50-70 ° С и се разтоварва вратата леко отвори стерилни инструменти в крайната охлаждане.

Радиация стерилизация. Антимикробна лечение може да се осъществи чрез йонизиращо лъчение (гама-лъчи), ултравиолетови лъчи и ултразвук. Най-често използваните гама лъчи. За тази цел се използват изотопи 60 Co и 137с. Дозата на йонизиращо лъчение е 20 до 25 микрограма. Стерилизация с гама-лъчи - метод на фабрика и се извършва в специални помещения при строги мерки за сигурност.

Стерилизация на инструменти и други материали с гама лъчи се извършва в херметически затворени съдове, с целостта, които стерилност се поддържа до 5 години. Херметична опаковка за удобно съхранение, транспорт и използване на инструменти (преди да се приложи само да отворите пакета).

Методът е предимство за лесно стерилизация на еднократна употреба инструменти (спринцовки, катетри, сонди, ръкавици, преливане на кръв системи, и т.н.) и е все по-разпространено.

Съхраняване на средства и грижи за тях. След операцията инструменти измийте с топла вода и след това се подсушават. Замърсени гной инструменти промиват и варят за 30-40 минути в 3% разтвор на карболовата киселина (лизол). инжекционна игла изчиства сонда и се промива с алкохол-етер. Сушени инструменти се съхраняват в специални шкафове в сухо място. Рядко се използват инструменти смазват с вазелин. Гумени изделия се съхраняват в тъмно и хладно място, тъй като присъствието на слънчева светлина и въздух, те се втвърди. Лекуващи каучукови изделия се потапят за 15 минути в 5% разтвор на амоняк се топли и след това едновременно в 5% воден разтвор на глицерин и след това се суши и се съхранява в тъмно и хладно място.

Стерилизация на превръзката и хирургично бельо. Превръзката (превръзки, кърпички, гъби, вълна и т.н.) и хирургични бельо (престилки, шапки, кърпи, листа и т.н.) се стерилизират чрез автоклавиране (пара под налягане), и utyuzheniem кипене.

Стерилизация в автоклав. Преди автоклав материал и бельо изложени в специални метални кутии - Bix Schimmelbusch. На разположение на отворите за стена уличница отвори, преди да изтеглите в автоклава и запечатана след стерилизация при ниша от автоклава. В зависимост от размера на Buicks в автоклава там могат да се поставят някои от тях. Стифиращ последователност в бельо Bix зависи от неговото по-нататъшно използване. Ако консумацията на превързочен материал е малка, тя се стерилизира в малки торби или чанти платно.

Стерилизация се извършва от стриктно спазване на указанията към автоклава. Като цяло, процедурата е следната. Се излива през фуния топла вода до ниво, маркиран върху корпуса на автоклава, или да се запълни с вода измерване тръба на 3/4 височина. Въведена в автоклав зарежда Bix, плътно затваряне на винтовете капак и да баланса на предпазния клапан до 15-20 кРа. След това всички клапани затворени с изключение на стъкло parootvodnogo габарит и кранчето и водата се нагрява в автоклав (trehgorelochnym Primus, котлони или газова горелка). Когато кранът на parootvodnogo еднакво струйка пара клапан сух затворен. Когато налягането в автоклава достигна 100 кРа чрез освобождаване клапан parootvodny всички парата с въздуха остава. След това, parootvodny затварящ клапан, налягането в автоклава се довежда до определена стойност.

време на стерилизация зависи от налягането в автоклава. Например, при Yukpa продължителност налягане стерилизация 1 час; при 15 кРа - 30 (45) минути; при 20 кРа - 20 (30) минути. При налягане от температура 15kPa в автоклава достига 126 ° С и 20 кРа при 134 ° С Превръзки трябва да се стерилизират в автоклав при налягане от 15 до 20 kPa. време на стерилизация се счита след достигане на определено налягане.

По време на стерилизация трябва да се следи нивото на водата и налягането в автоклав, както и работата на предпазния клапан като виновен, че е възможно експлозия на автоклава.

След изтичане на времето за загряване на стерилизация се спира и автоклавът се изпуска пара чрез гумена тръба, единият край на която е монтиран кран parootvodny и второто понижено в кофа студена вода. Такава стерилизация с пара спускане предпазва от влага. Когато не повече пара и напускане на манометъра достигне нула, отвинтената и капакът се отвори автоклав.

За да се избегнат изгаряния при отваряне на автоклава, за да застане на противоположната страна от свободния ръб на капака и отворете късно.

Bix се отстранява от автоклава, след като ще бъде затворен в стените на дупките си; понякога да изсъхне стерилизира Bix материал се оставя в автоклав в продължение на 20-30 минути.

Надеждност Стерилизацията наблюдава химически чиста сяра, точката на топене е 117 ° С За тази цел в средата на уличница преди стерилизация поставена тръба с прахообразна сяра. Ако след стерилизация сяра превърне в хомогенна маса (разтопено), това показва, че стерилизация материал се подлага на температури над 117 ° С и е стерилен.

Стерилизация чрез варене. Той се използва по-скоро рядко, тъй превръзката след като стерилизация остава влажна, като по този начин намаляване на неговия капацитет на засмукване.

Материалът трябва да бъдат стерилизирани, увити в марля, се поставят в стерилизатора или други ястия и наводнени с вода или разтвор на ethacridine лактат (1: 1000). Вода (разтвор) се загрява от всяко нагревателно устройство (керосин печка, газова горелка, и т.н.). Стерилизирана вода за 2 часа, разтвор на ethacridine лактат до 1 час на кипене. След приключване стерилизация източена вода или разтвор, охлажда се превръзка преса дезинфекцират ръцете и се поставят в същата чаша, в която се стерилизира.

Стерилизация на конеца. За хирургически конци и лигатури наслагване използване коприна, лен, памук, синтетични влакна, хирургически конци, метални скоби, кабели.

Шевен материал може да бъде естествен и изкуствен произход. За шев от естествен произход включват коприна, памук прежда и хирургически конци. Хирургически конци представлява различни прежди дебелина от субмукозно черва на овце. В зависимост от дебелината на преждата 11 проблеми отличават - от 000 до № № 8. дължина нишка обикновено не повече от 1 m.

Вече е широко използван шев изкуствен произход, направени от синтетични химикали: найлон, полиестер, ftorlon, полиестер, Dacron и др ..

Разграничаване резорбируеми и нерезорбируеми конци. Резорбируеми конци се използват те да свързват бързо intergrows тъкан в тези случаи, когато не е необходима висока механична якост. Такъв материал е омрежен мускулна тъкан, лигавицата на стомашно-чревния тракт, уринарния тракт.

Класически пример е резорбируеми конци струна. Хирургически конци спиралата се абсорбира напълно в тялото след 2-3 седмици. Удължаване резорбция 1-2 месеца. както и повишена якост импрегниране катгут нишка се постига метали (хром покритие, най-малко - сребро хирургически конци).

Синтетични резорбируеми материали - Dexon, Vicryl, oksitsilon. Време им резорбция приблизително същата като тази на хромова струна, но те имат висока якост, което позволява по-тънък конец.

Всички други резба (коприна, найлон, Dacron, полиестер, флуоро-дълж, метални скоби) - нерезорбируеми. Те допълнително заснети кожни шевове остават в тялото на животното.

Разграничаване оплетени и усукани конци. Плетени, трудни за производство, но то е по-издръжлив.

Напоследък се използва стомана монофиламенти, която е с висока механична якост с малък диаметър. Такъв материал се използва в очите, кръвоносните съдове операции (микрохирургия).

Широко се използва в хирургичната практика получава атравматичен шевен. В класическия метод на зашиващото резба отвор vdevaetsya в отделяща шев игла и диаметър нишка е винаги по-малък от диаметъра на окото на иглата на (травматично шев). Когато атравматичен шевен материал фабрика здраво свързано с иглата и има за цел да се натрупват един върху шев. Основното предимство на атравматичен шевен диаметър е приблизителен диаметър кореспонденция игла конец. След преминаване на иглата резба почти напълно затваря дефект в тъкан.

Най-често използваният копринен конец. Те се предлагат в различни дебелини и да ги освободи или на рула с дължина 8 м (нестерилни), или във флакони (стерилна). В зависимост от дебелината на преждата 13 номера отличават коприна - от 000 до № № 10. В ветеринарна практика, най-често се използва коприна № 1 - тънък (0.01 см), № 4 - среда (0.1 см), № 8 - дебелина (0.14 cm).

Стерилизация на коприна. Коприна предварително промит в гореща сапунена вода и се изсушава със стерилна кърпа и рана върху барабана стъкло, пръчки или слайдове със заоблени ръбове. След това се стерилизира чрез един от следните методи.

Метод Садовски. Коприна потапя в продължение на 15 минути в 0.5% воден разтвор на амоняк, със стерилен форцепс да го прехвърля на 2% разтвор на формалин в 65% алкохол (-2 мл формалин, алкохол 96% - 68, 32 мл вода ) и се съхраняват в този разтвор преди употреба, но най-малко 15 минути.

Метод Дьониц. В коприна се кипи в продължение на 15 минути в разтвор на живачен дихлорид 1: 1000. преди употреба се съхранява в 96% алкохол. Преди употреба коприна препоръчва вари живак дихлорид разреждане 1: 1000 в продължение на 15 минути.

Метод Кохер. Коприна за обезмасляване на 12h се разтваря в етер, прехвърля се в 12 часа в 70% етилов алкохол и след това се нагрява в продължение на 10 минути в разтвор на живачен дихлорид 1: 1000. преди употреба се съхранява в 96% алкохол. Преди операция, коприна се кипи отново в продължение на 2 минути в разтвор на живачен дихлорид 1: 1000.

Стерилизация на памук и лен конци. Тези теми са с по-ниска якост от коприна и синтетични. Обикновено се използва № нишки 10 и 20. № памук и лен, копринен конец се стерилизира чрез метод като Sadowski или потопен в продължение на 24 часа при 4% воден разтвор на формалин. Тя също така и се съхранява.

Стерилизация на хирургически конци. Метод кипене хирургически конци или друг метод се използва висока температура невъзможно. Преди стерилизация, неговата ролка в пръстени или бобини рана върху стъклото. стерилизирането по няколко начина.

метод Gubareva. Хирургически конци обезмаслен в бензин в продължение на 12 часа, суши се, и се потапя в продължение на 14 дни. в буркан с 1-2% етилов алкохол разтвор на йод (йоден кристал - 2 г калиев йодид - 3, глицерол - 4, етилов алкохол - 100 г). В края на 14 дни. хирургически конци се прехвърля в друг буркан с същия разтвор и се съхранява в него.

Метод Pokatilo. Без предварително обезмасляване катгут потапя в продължение на 72 часа при 4% разтвор на формалин.

Метод Sadowski-Kotyleva. Хирургически конци 30 m потопени в 0.5% разтвор на амоняк и се прехвърля в 2% разтвор на формалин в 65% алкохол, и в който се съхранява преди употреба, но не по-малко от 30 минути.

Стерилизация на синтетични влакна. Синтетичните влакна (найлон, полиестер) се стерилизират чрез кипене, и се съхраняват в 96% алкохол.

Класическите методи за стерилизация на конеца е относително отнемащи време и сложни. В момента основен метод за стерилизация на конеца - Радиация стерилизация в завода. Така че травматичен стерилизирани шевен материал, който се предлага в запечатан пакет. Хирургически конци с антисептични средства в специални стъклени ампули. След отваряне на пакети или флакони шев могат да се съхраняват само в 96% етилов алкохол.

Поставен Allbest.ru