Остеоартрит на коляното (гонартроза) - хронично заболяване, при което произхождат дегенеративно-дистрофични процеси в хрущялната тъкан и кост деформация. Остеоартрит, за разлика от артрит, meniskopaty, не е присъщо на развитието на внезапна остра. Симптомите се повишават постепенно, така че в ранните етапи на гонартроза често остава незабелязана. Общата медицинска класификация разграничава 3 степени на колянната става остеоартрит, но понякога може да се намери споменаване на четвърта степен. На всеки етап от гонартроза симптомите им, като се вземе предвид, че разработването на схема за лечение.
първа степен
В началния етап на гонартроза проявява леки болки и слабо изразен ограничена подвижност. Понякога движението се чува лек криза (крепитации), обикновено на криза не се чувства болка, но болката не е придружен от криза. Хората с остеоартрит на степента на коляното 1 често се оплакват от умора. След дълга почивка, особено през нощта, трафик обикновено е трудно, пациентът се нуждае от известно време, за да разпръсне. Но в процеса на дейност ограничение изчезва. Амплитудата на движенията на краката на колянната става, като правило, в рамките на нормалното, може да има малки отклонения.
През този период, заболяването може да има съмнения за специфичния характер на болката:
- болка "Старт", се появи в началото на движението и тестван с нарастващата активност;
- предимно болка в коляното флексорния-екстензорни придружава от голяма амплитуда на движение, ходене на стълби (намаляване или повдигане), клякам. Болката може да се появи, когато човек седи на един стол или ставане от седнало положение;
- Болка и дискомфорт са възможни след продължително натоварване на краката, например, една дълга разходка, дори и ако обхвата на движение в колянната става е малък;
- болка при покой.
На този етап, промени на хрущял структура, неговите физико-химични характеристики. Той става замъглен, става по-малко еластична, по-малко се съпротивлява на корозия. Постепенно хрущяла изтънява, възникнат го пукнатини. Промени в хрущялната тъкан на рентгенови лъчи не са видими, но те могат да се идентифицират на ултразвук, ядрено-магнитен резонанс. Рьонтген на този етап показва само леко стесняване на ставното пространство и малки остеофити в периферията. Понякога човек трябва да се оттегли артрози сложно синовит - възпаление на синовиалната мембрана. Това увеличава обема на синовиалната течност, което визуално изразява подуването на коляното.
втора степен
Този етап остеоартрит на коляното е показано значително ограничаване на мобилността комбинира с болка. Стартиране на болката стане по-интензивно и продължи през цялата дейност на двигателя, както и скованост. Болката се появява дори след малки натоварвания и дълги пасове в покой. Различни промени в разпоредбите на краката често придружени от тежка криза. Много по-често в гонартроза 2 градуса развива синовит, подуване на ставите и лека ситуация обикновено не се ограничава само до коляното се издува като балон. Често с киста синовит Бейкър се формира - натрупване на течност в подколенен ямка.
Артроза на колянната става на 2 градуса е опасно, защото пациентът се опитва да ограничи натоварването на засегнатия крак, за да се намали болката. В резултат на това развитие на загуба на мускулна маса, намалена мускулна сила. На 2 градуса gonartroza подчертано намаляване на обиколката на бедрото и бедрото, съкращаване на засегнатия крайник. Куца походката става, има нужда от бастун, патерици. Пациентът обикновено могат да се огъват на коляното до максимум 90 °, за да го изправи напълно.
процес деформация прогресира:
- хрущяла е унищожен, крекинг, откъснати парчета от нея;
- фрагменти от мъртви хрущял попадат в ставната кухина, причиняващи пристъпи на силна болка и дразнят синовиалната мембрана;
- патологичен секрет, който се произвежда от раздразнена кожа, стимулира допълнително разрушаване на хрущял;
- оголване области на съвместни платформи (субхондрални плочи) кости, те започват да се търка един срещу друг по време на движение;
- субхондралната плоча става по-плоска и расте на ширина;
- периферни области показват костни образувания - остеофити.
В този етап, рентгенови лъчи разкрива допълнително стесняване на ставното пространство (2-3 пъти по-малко от нормата), запечатване на костите на костни крайници, появата в тази тъкан kistoobraznyh кухини големи остеофити. На изпит, костни деформации на пациента не винаги са видими, но костни израстъци ясно да се усети от палпация.
трета степен
Чрез Етап 3 от гонартроза клинични симптоми стане ясно изразен:- покрива цялата болка в крака, пациентът страда дори и в покой, става непоносимо, е необходимо да изберете поза за дълго време, в което болката ще се отдалечавам;
- амплитудата на движение в ставата не превишава 15 °;
- пациентът не може да разчита на контузения крак, принуден да използва патерици, може да удължи къси разстояния без да бърза скорост;
- съвместен деформация се вижда ясно;
- недохранване напредването подножието съкратен още повече;
- възможно валгус или Varus деформация крайниците (краката огънат, образувайки буквата О или X);
- често рецидиви реактивен синовит на които са отбелязани признаци на възпаление: зачервяване, подуване, треска.
Ако 3-та степен гонартроза изпълнява рентгенови лъчи, ще покаже следните промени:
- ставната затворен почти напълно;
- големи остеофити появяват не само в периферията, но и за целия район съвместно;
- има допълнително уплътнение (остеосклероза) кистозна дегенерация и субхондралната кост;
- появи субхондрални порции плоча засегнати от некроза и остеопороза;
- присъстват в чужди тела синовиалната кухина (съвместно мишки) - отломки и остеофити хрущялни проби, подложени на калциране.
В артроза на коляното хрущял степен 3 или унищожават напълно съществуват под формата на остатъчни парчета. Дегенеративните дистрофични промени започват в съседни стави, здрави коляното крайник (с едностранно гонартроза) гръбнака. Разработване на невро-радикуларната синдром, има болки в гръбначния стълб, излъчващи в различни области.
В гонартроза 1 степен на ограничаване на подвижността на ставите се дължи на болката, това се нарича контрактура на активните, че е лесно да се преодолее. Bone деформация, промяна във формата на поддържащите костни области, растеж на остеофити води до образуването на пасивен контрактура, когато движението е ограничено поради механично запушване. Единственият начин да се възстанови нормалната обхват на движение - да се премахнат тези пречки, и това се прави по хирургичен път.
Как прогресира gonartroz
Човек не може да се каже колко време минава преди един от етапите на остеоартрит на коляното се заменя с друг. Разграничаване 3 варианти на остеоартрит:
- без значителна прогресия - стъпката на появата на клиничните симптоми на етап, означен прояви отделя най-малко 9 години;
- бавно прогресивно - разработен за 3-8 години;
- бързо прогресиращ - промяна на всички степени на артроза за 3 години или по-малко.
Артроза без значителна прогресия на механизми за работа компенсационни, остър синовит развиват не повече от веднъж годишно. Бавно прогресивно gonartroz развива Subcompensated тип. Обезщетение за нарушение на функцията на ранения крайник не се постига в пълен размер. Заболяването е придружено от вторичен реактивен синовит, който се изостря два пъти годишно. Gonartroz често придружава сърдечно-съдови заболявания. Когато бързо прогресиращ остеоартрит увеличава броя на съпътстващи заболявания и тяхната тежест, най-малко три пъти в годината изострени реактивен синовит. Тя декомпенсирана артрози, в който е недееспособен пациента.
Увреждания е показана главно на остеоартрит на коляното 3 градуса. В двустранна гонартроза може също да бъде определен или 2 градуса полиартроза група, особено ако заболяването прогресира бързо, придружен от няколко съпътстващи заболявания се влива в сложна форма.
4 етап коляното остеоартрит понякога се нарича анкилоза, когато костите са кондензирани заедно и фиксиран крак в огъната или изправи позиция. Болка в коляното на този етап да изчезне, колкото и самата фуга не е нищо повече, но се увеличава натоварването на съседните стави, здравословен крайник. Изправени краката се счита функционално полезни и извити - порочен. В първия случай, можете да разчитате на крака, вторият от неговата функция напълно загубени. Когато анкилоза в порочен позиция понякога работят операция по коригираща остеотомия: споделен разтопен кост видях кръг и е свързан в позиция.
Лечение на различни етапи
Каква е била схемата ще се развива артрит, зависи от причината за нея, общото здравословно състояние на пациента. Колкото по-рано се постави диагноза и да се започне лечение, толкова по-благоприятна прогноза. Много пациенти с коляното ОА за година игнорирани нарастващите симптоми и не търсят медицинска помощ, облекчаване на болката компреси и триене. Но ако в ранните етапи, когато дегенеративни-дистрофията на процесите в хрущяла започва едва сега, за да се подложи на терапия hondroprotektorami, болест може да бъде, ако не се спре, а след това да забави значително развитието му. Възстановяване на хрущяла hondroprotektory унищожаване не бъдат всякакви методи на консервативно лечение са безсилни срещу деформация на костите.
1 етап лечението е насочено към облекчаване на болката, запазване на движение, защита на разрушаване на хрущяла. Показване:
- нестероидни противовъзпалителни лекарства в обостряния;
- mestnorazdrazhayuschee мехлем за облекчаване на болката и подобряване на микроциркулацията на кръвта, трофично тъкан;
- hondroprotektory за защита и възстановяване на хрущялната тъкан;
- инжектиране на хиалуронова киселина в ставата за нормализиране на обема на синовиалната течност, защита на хрущял;
- набор от упражнения, масаж, мануална терапия;
- физиотерапия;
- лечение на народната медицина.
За оперативно лечение на този етап не се прибягва до. В етап 2 и за предпочитане консервативно лечение, може да се докаже хормонални противовъзпалителни лекарства, физиотерапия промяна верига LFC. Понякога този етап прибягват до минимално инвазивна хирургични процедури, премахване на мъртви части и хрущялни фрагменти през малък разрез (артроскопска debridment). 3 етап става много важно облекчаване на болката, е необходимо да се прибягва до силни наркотици. Хондропротектори безполезни, инжекции на хиалуроновата киселина въвеждат временно облекчение. На по-късен етап изисква драстични лечения. Най-ефективни са ендопротезно хирургия.
Ако артроза една степен пациента е задоволително, тогава стъпка 3 е често тясно свързана с увреждане. Развитието на остеоартрит на коляното води до ограничения на живот активност поради съвместни контрактури и мускулна атрофия. Качеството на живот е значително намалена поради силна болка. При тежки случаи, пациентът губи способността да се ходене, самообслужване става недееспособни. Най-ефективното лечение е инициирана на ранен етап. Ако диагнозата се поставя само на 3 етапа, шансовете за връщане към нормален живот на пациента малко.
ПРОЧЕТЕТЕ също:
навигация в публикациите
Свързани статии