Ларингеален стеноза - стесняване на ларинкса, което не позволява на въздуха да навлезе и затруднено дишане за кратко време. Заболяването дава основни функции: респираторни и защитата fonatornuyu (глас).
Стенози са разделени на следните видове, в зависимост от времето на развитие:
- Остра - най-често срещаният тип, нейното развитие продължава от няколко минути до 1 месец. Това включва мълния-стеноза, когато е налице моментната дихателна недостатъчност (от няколко секунди до няколко минути), а понякога дори може да доведе до смърт. Rapid стенози са много опасни.
- Слаба - време от 1-3 месеца.
- Хронична - разработване на повече от 3 месеца. Това е вродена или придобита стесняване на ларинкса предотвратява нормалното дишане, се дължи на промени в тъканите на ларингеални. Най-често се появява на фона на доброкачествени тумори (папиломатоза), белег обструкция на ларинкса.
Какво причинява / Предизвиква стеноза на ларинкса при деца:
Имайте предвид, че формирането на стеноза на ларинкса се влияе от различни фактори по рода си на произход:
- Възпалителни развитие (генериран въз основа на първично заболяване: hovdroperihondrit ларинкса, еризипел, гърлен тонзилит, ларингит абсцес, ларингит podskladochny).
- Инфекциозни заболявания (скарлатина, туберкулоза, морбили, малария, стеноза на ларинкса с дифтерия, коремен тиф и, грипоподобни констриктивен laryngotracheobronchitis, сифилис).
- Заболявания на трахеята, ларинкса, хранопровода.
- Екзогенни: ларинкса травма, причинена хирургически (медицински манипулации) или домакински начин, чуждите вещества в ларинкса, изгаряния (радиална, термични, електрически, химически).
- Ендогенен: вродени аномалии и възпалителни процеси на ларинкса, появата на ларингеални тумори.
- Алергична реакция (предизвиква оток на ларинкса).
- Vnegortannye процеси: гнойни процеси и хематом ларинкса-glotkovoy зона peripharyngeal ретрофарингеален и пространства в областта на шийните прешлени, езика и меките тъкани в устата.
- Заболявания на мотор инервация на ларинкса. Те включват: миопатични пареза и парализа на мускулите на ларингса, парализа, неврогенен, психогенна стеноза, ларингоспазъм.
- Отравяне на тялото на остра бъбречна недостатъчност, когато карбамид се освобождава лигавиците, включително гърлен. По време на взаимодействието с микрофлората се превръща в амониев карбонат, има разрушителен ефект върху лигавиците в сухи причини хеморагичен и некротични язвени процеси.
Патогенеза (какво се случва?) По време на ларинкса стеноза при деца:
Стеноза на ларинкса има четири стадии на заболяването:
I - обезщетение
II - непълна компенсация
III - декомпенсация
IV - терминал (задушаване)
Симптомите на ларинкса стеноза при деца:
етап обезщетение. Това не е тежка състояние на детето, в която разбито външното дишане. Симптомите не се наблюдават в покой. Дихателна ритъм се променя: паузата между вдишването и издишването, станал по-кратък или напълно да изчезнат. По време на физическо натоварване, да плаче, да крещи деца задух и компенсира дихателна ацидоза.
Етап непълна компенсация. състоянието на детето се оценява умерена тежест. Обикновено, в такова състояние децата са неспокойни. Кожата и видими лигавиците са блед цвят цианотични. Външно нарушено дишане, придружено от шум. В това състояние, детето може да се развие признаци на хипоксемия.
Стъпка декомпенсация. Състояние е сериозна. Детето е неспокоен и развълнуван, външно дишане е счупен, той моли за помощ, хвърля назад главата си, отвори широко очи, лицето й там е страх. Обикновено децата вземат принудени поза, опирайки се на ръце (така че те подсъзнателно безплатно диафрагма, която допринася за процеса на дишане), дръпнете гърдите, кожата е бледа цвят, назолабиални триъгълник зона, очите и лигавиците е налице изразена цианоза или akrozianoz. На този етап на заболяването на децата бързо се уморяват, главата и лицето, покрита с студена пот. Бебетата, характерни декомпенсирано дихателната и метаболитна ацидоза, дълбоко тъканна хипоксия, което допринася за аритмия, тахикардия, сърдечен забавяне).
Краен стадий (апнея). Състояние е изключително сериозен. Детето не участва в процесите на живота, се уморява бързо, той не помоли за помощ, тялото му измършавял, бледа кожа, сиво, жълтеникаво. При деца, има сърдечна недостатъчност, чертите на лицето стават по-изразени, служи студена пот, намаляване на ларинкса рефлекс, атония на гласните струни и диафрагмата. Pulse слабо забележими, сърдечни тонове - глухи, кръвното налягане - ниско, нокти фаланги - черен, зениците се отварят, има загуба на съзнание, външно дишане обезценена. Физическата активност води до клонични-конвулсии. В това състояние при деца принудително уриниране и дефекация може да настъпи парализа на дихателния център.
Диагностика на ларинкса стеноза при деца:
Диагнозата на стеноза на ларинкса се поставя въз основа на информацията, събрана историята на заболяването, клиничните симптоми, провежда визуална инспекция и палпиране на ларинкса. Той използва метод диференциал, което дава възможност да се направи разграничение на ларинкса стеноза на трахеята стеноза, ларингоспазъм, астма, езика на травматично увреждане на мозъка, или загуба на съзнание. Много е важно по време на поставяне на диагнозата е да се установи основната причина, която е в основата на заболяването. За да направите това, пациентът е определен за компютърна томография на ларинкса, ларингоскопия (пряко и огледало), mikrolaringoskopiya, рентгенов на хранопровода и ларинкса, бронхоскопия, щитовидната ултразвук, бактериологично изследване на петна от фаринкса.
Лечение на ларинкса стеноза при деца:
При лечението на едно от най-важните фактори счита навременно откриване и точна оценка на респираторни заболявания. Това зависи от този избор на терапия и прогноза за излекуване на заболяването. Но основната задача на лечение - е премахването на задушаване и дихателна недостатъчност.
Когато се качвам (плащане) запис на първопричината (първично заболяване, което води до стеноза на ларинкса), и лечимо.
В етап II (частична компенсация) терапия е възпроизведен като в етап I.
Аз и етап II предмет медицинска терапия, по време на която пациентът е в болница под лекарско наблюдение. При лечението на използваните антибиотици, противовъзпалителни средства, антихистамини, кортикостероиди, и дехидратация терапия.
В случай на етап III (декомпенсация), получена спешна трахеотомия, при която възстановява адекватен обмен газ в белия дроб, нормалната сърдечна дейност.
В етап IV (терминала (задушаване)) се провежда konikotomiyu деца с допълнително реанимация (изкуствен белодробен вентилация, интракардиално приложение на епинефрин, сърдечен масаж, интравенозен глюкозен разтвор с инсулин, калиев хлорид, и т.н.).
На всеки етап от пациента е забранено физическа активност, емоционален стрес. За тази цел назначен успокоителни и психотропни лекарства.
Децата, които са в тежко състояние с стеноза на ларинкса. назначени операции, за възстановяване на дишането и сърдечно-съдовата център. Тип транзакция се определя в зависимост от тежестта на задушаване и неговото местоположение, съпътстващи симптоми.
Трахеотомия се използва, за да се елиминира тежка хипоксия и да се възстанови дишането. Тази операция бързо възстановява дихателната функция, което премахва появата на глотиса. Показания за тази операция са остри и хронични стеноза на инфекциозен, травматични и неврологични и респираторен дистрес в етапи III и IV заболяване.
Заедно с трахеотомия се използват други видове хирургия (трахеотомия)
Thyrotomy - разрязване на хрущяла на щитовидната жлеза.
Konikotomiyu - нарязани конични гънки.
Cricotomy - дисекция на дъгата на cricoid хрущяла.
Интубация - показан за кратко стеноза на ларинкса (от няколко часа до няколко дни), но също и в случай на спешна връзка с вентилатор. Тя помага да се нормализира дишането и премахване на усложненията на трахеотомия. Предизвиква дестинацията на интубацията е: възпалително заболяване и увреждане на ларинкса и трахеята, конвулсии, дихателна недостатъчност, дихателна патология.
Тръбата за инкубация в ларинкса детето може да остане 3-4 дни, по-голямо дете - 7-10 дни. По-дълъг престой води до постоянна стеноза.
Стеноза на ларинкса, когато детето е в тежко състояние, или по време на (или след) хирургия може да се развие усложнения:
- Ранните усложнения - образувани по време на операция, те включват: кръвоизлив, емфизем, подкожна тъкан (типично за деца от 1-4 години, се развива в рамките на 12 часа след операцията) и медиастинума, пневмоторакс.
- Раната на хранопровода, на щитовидната жлеза провлака, innominate вена. Причината за такива разстройства неправилно поставяне на тръбата за трахеята, което може да доведе до кървене.
- Аспирационна пневмония се случва, когато кръв в бронхите.
- Асфиксия с спиране на дишането и сърцето развива след въвеждане на тръба под дифтерия филм разслояване или наляво в трахеята нежизнеспособни клапи.
- Рана задната стена на трахеята се появява в случай на дълбоко прибързано или разрез.
- Следоперативният aerophagia.
Лечението на това заболяване е навременното предотвратяване на кървене по време на операция, за да помогне да се избегнат последствията.
В допълнение към ранни и късни усложнения освободи: трудностите, изпитвани от следоперативния период и са свързани с възстановяването на медицинско оборудване, използвано за функционирането, както и възпалителни процеси.
Превенция на ларинкса стеноза при деца:
Предотвратяване на стеноза на ларинкса е навременното диагностициране и правилното лечение.
Свързани статии