Тази информация е предназначена само за медицински специалисти и фармацевтичната индустрия. Пациентите не трябва да използват тази информация, като медицински съвети или препоръки.
Влошаване на астмата
Влошаване на астмата - прогресивна епизоди рампа-ТА на задух, кашлица, хрипове външен вид и усещане за липса на въздух компресия и гърдите или различни комбинации от тези симптоми. Ся отбелязва спад и ПСВ OVF1 най-добрите от показателите, по-обективно отразяват обостряне тежест от тежестта на клиничните прояви. Влошаване на астмата трябва да започне да се лекува възможно най-скоро.
Обостряния обикновено възникват поради липса на дългосрочен лече-ТА или контакт с рисков фактор за астма. Опции обостряне на тежестта може да варира от лека до животозастрашаваща пациент. Влошаване обикновено прогресира в продължение на няколко ча сови или дни, но понякога това може да се случи в рамките на няколко минути. Тежка обостряне на SLE и чайове смърт обикновено се свързва с подценяване на сериозността на състоянието, неправилни действия в остро влошаване Start-льо и неправилно лечение.
Най-важните елементи на лечение на обострянията са:
- осъзнаване на ранни признаци на влошаване на астмата и самостоятелно започване на лечението на пациента пациент. -Ingalyatsionnye бета-2 агонисти за бързото намаляване на бронхиална обструкция. - системни кортикостероиди за лечението на умерени и тежки обостряния, или за лечение на пациенти с Neef-ефективност Ingaly Сион бета-2-агонисти. - кислород терапия за намаляване на хипоксия-МИЕ
- Мониторинг на ефективността на терапията чрез спирометрия и връх поток.
Оценка на обостряне тежест
определя от следните параметри: - клинична картина: кашлица, затруднено-ност на въздух, тежест в гърдите, хрипове, принудени позиция
- Спирометрията с ФЕО1 или определение връх поток с определението за
- кръвни газове (РаО 2 и PaCO2).
Първоначалната оценка на тежестта на изостряне - поемане на историята;
- Инспекция: преслушване, участват повече мускули, пулс;
- респираторна оценка. скорост на дишане, FEV1 или PEF;
- Желателно РаО 2 и PaCO2, насищане.
- Други методи, ако е необходимо (радиография, ЕКГ и т.н.).
В началния етап на обработка: - инхалиран бета-2 агонисти кратко обикновено чрез спейсер, една доза на всеки 20 минути в продължение на час, или чрез пулверизиране - 10 mg салбутамол;
- кислородна терапия, ако по-малко от 90% насищане;
- системни кортикостероиди, освен ако има незабавен отговор към лечението, или пациентът е наскоро взети стероиди (до 6 месеца), или тежка астматичен пристъп.
Лесно задавяне:
1. Оценка на симптомите - физическа активност се поддържа;
- хрипове края експираторен;
- кръвни газове в рамките на нормалните граници.
1. началната фаза на лечението
Бета-2-агонисти 3-4 пъти на час добър отговор към начална терапия
- Отговор към бета-2-агонисти се поддържа в продължение на 4 часа - Продължаване на бета-2-агонист на всеки 4 часа за 24-48 часа - консултация с лекар да определи допълнителни тактика ле cheniya. Non-ти отговор в рамките на 1-2 часа
- Добави перорални кортикостероиди.
- Продължавайте да вземате бета-2-агонисти на всеки 4 часа за 24-48 ча сови. Консул тацията с лекар веднага в деня за по-нататъшни инструкции.
Лош отговор в рамките на 1 час - ПСВ е по-малко от 60%.
- Добави перорални кортикостероиди.
- Незабавно се обадете линейка
- Хоспитализация в клиниката Оказа депозити на извънредна ситуация.
Средно тежък астматичен пристъп. състояние наблюдения на всеки 15-30 минути
1. Оценка на симптоми - физическа активност е ограничена;
- говорим отделни фрази;
- пациентът е развълнуван, понякога агресивен;
- тежка експираторен задух;
- силен затруднено дишане;
- PSV в диапазона 60-80%
- газ РаО 2 кръв 60 mm.rt. Чл.
PaCO2 на по-малко от 45 mm. Hg
2. началния етап на обработване на бета-2-агонисти 3-4 пъти на час или салбутамол 5 мг небулизирани. Kortikosterody орално. Продължете да наблюдавате в продължение на 1-3 часа, очаквайки подобрение
Един добър отговор на начална терапия
- Не дихателни нарушения
- Отговор към бета-2-агонисти се поддържа в продължение на 4 часа
Препоръчва се: - Оставете на пациента у дома.
- Продължи бета-2-агонисти на всеки 4 часа при 24-48 ча COS - Продължаване използване на орални стероиди. - Консултация с лекар, за да се определи по-нататъшни тактика за лечение и поведение с курс на пациента.
Показване на динамичен мониторинг на пациенти в Непълен отговор Techa зададена 1-2 часа
- Симптомите на астмата продължават.
Препоръчва се: - Добавяне на перорални кортикостероиди.
- Продължавайте да вземате бета-2-агонисти.
- Незабавна хоспитализация в клиниката.
Bad отговор в рамките на 1 час - състоянието на пациента се разглежда като заплашително.
- Маркирано клинични симптоми на астма - ФЕО1 или ПСВ 50-30% от правилното или най-доброто за пациента.
- РаО 2 по-малко от 60 mm.rt. Чл. PaCO2 по-голям от 45 мм. Hg. Чл.
Препоръчва се: - Спешна хоспитализация в клиниката.
- Инхалационни бета-2 агонисти, 5 мг небулизирани с кислород.
- Добави инхалаторни антихолинергици (ипратропиумни 0,5-1 мл омъглят.
- Кортикостероиди 30-60 мг на ден за преднизолон или преднизолон (хидрокортизон, метилпреднизолон), 200 мг интравенозно kazh Dyjí 6 часа)
- Решаване на въпроса за назначаването на кратко действащ теофилин (ако пациентът не получава дългодействащ теофилин).
- В опасност за механична вентилация.
Тежка астматичен пристъп. мониторинг на всеки 15-30 минути.
1. Оценка на симптомите - силно ограничено физическа активност, Поз настроени ортопнея;
- Той изрича няколко думи;
- изразена възбуда, страх ", дихателната паника";
- изразен експираторен диспнея;
- силен затруднено дишане;
- маркирана тахикардия, често парадоксален пулс;
- кръв газ РаО 2 по-малко от 60 mm Hg
PaCO2 40 мм. Hg
2. началния етап на обработване на бета 2-агонисти час или непрекъснато чрез nebulay-Сер. Kortikosterody перорално прилаган орално или интравенозно незабавна хоспитализация
Един добър отговор на първоначалното терапия - FEV1 или PEF на повече от 70%.
- не респираторни заболявания - отговор на бета-2-агонисти се съхраняват в Techa настроени 4 часа
Препоръчително е: - Продължаване на бета-2-агонисти на всеки 4 часа за 24-48 часа - Продължаване използване на орални стероиди.
- Консултация с лекар, за да се определи бъдещето и-мимики и лечение, разбира се на пациента.
-Показване на динамичен мониторинг на пациенти в Непълен отговор Techa зададена 1-2 часа
- FEV1 или PEF 50-70%.
- Симптомите на астмата продължават.
Препоръчително е: - Добавяне на перорални кортикостероиди (Таблица 2 Predn-zolona всеки 2 часа.) В размер на 30-60 мг на ден по отношение на преднизолон. - Продължаване на бета-2-агонисти.
Лош отговор в рамките на 1 Часа
- Състоянието на пациента се разглежда като заплашително.
- Маркирано клинични симптоми на астма - ФЕО1 или ПСВ 50-30% от правилното или най-доброто за пациента.
- РаО 2 по-малко от 60 mm.rt. Чл. PaCO2 по-голям от 45 мм. Hg. Чл.
- Спешна хоспитализация в интензивно отделение
- Инхалационни бета-2 агонисти, 5 мг небулизирани с кислород.
- Добави инхалаторни антихолинергици (ипратропиумни 0,5-1 мл омъглят.
- Кортикостероиди 30-60 мг на ден за преднизолон или преднизолон (хидрокортизон, метилпреднизолон), 200 мг интравенозно kazh Dyjí 6 часа) - кислород. - отговори на въпроса за назначаването на кратко действащ теофилин (ако пациентът не се удължава Теофил-Лина). - Когато угро-zhayuschem състояние механична вентилация.
дишане спирка заплаха
1. Оценка на симптомите
- физическа активност липсва;
- пациентът не говорят;
- съзнание объркан, болен апатичен, летаргия;
- Парадоксален торако-абдоминален движение;
- аускултация тиха светлина;
Необходимо е спешно да се хоспитализира пациент в интензивно-rapii тези за интубация и механична вентилация.
Трябва да се помни, че всички успокоителни не са разрешени по време на обостряне на астма-SRI.
Терапия на остра астма също е представена в Приложение 1 - амбулаторно лечение стъпка и Приложение 2 - стъпка болнично лечение.
Пациентът остава в болницата до приключване на нощните симптоми в, и докато ПСВ не е достигнало нивото на повече от 75% от предвидената или nailuchee-Sheha на пациента. Steroids 30 мг или по-висока (въз основа на prednizo дълж) се прилагат орално в продължение на 3 дни след стабилизиране състояние и изпълнение FER. Перорално лечение на стероид-ЛИЗАЦИЯ обикновено продължава 7-14 дни. Преди изписване от болницата на болка-Term-obja трябва непременно да възложи на вдишване, стероидна терапия в продължение на няколко мет-syatsev. дози инхалирани стероиди следва да бъдат по-високи от предшестващото niju Обострянията ( "стъпка напред"). Показани амбулаторно мониториране на пациентите. Необходимо е да се проведе про-образователен курс.
За успешното лечение на остри пристъпи на астма е важно сигур-чит лекар "първа помощ" и болнични спирометри или връх разходомер за определяне на ФЕО1 или PEF.
Бригада "първа помощ", получаващият отдел на клиниката. pulmonolo кал или алергични болници трябва да имат пулверизатор за инхалиране на бета-2-агонисти и антихолинергици.
Кратко действащи теофилин (аминофилин) се прилага парентерално, ако пациентът получава дългодействащ теофилин.
Свързани статии