Какво е стафилококова менингит -
Стафилококов менингит - на гноен менингит, причинена главно стафилококус ауреус (S.aureus), се извършва на фона на фокална или генерализирана стафилококова инфекция, характеризиращ се с тежест, склонност към образуване на мозъчен абсцес и неблагоприятни резултати.
Стафилококова менингит се среща във всички възрастови групи с по-висока честота при деца по време на първите месеци от живота. Според някои съобщения, стафилококови форми на менингит се случват в 8% от новородените. Типично стафилококова менингит възниква в резултат на инфекция на центъра на гноен, в непосредствена близост до матер, както и в по-редки случаи, помислете за хематогенен път. Това разграничение е малко произволно. Често, малки кожни лезии, които могат да минат незабелязано, са портал инфекция.
Какво причинява / Предизвиква стафилококова менингит
заболявания на причинители са повсеместни микроорганизми. Staphylococci са фиксирани размери коки 0.5-1.5 микрона, които са разположени в намазки поединично, по двойки или в групи. Оптималната температура за растеж и репродукция на 30-37 ° С, реакционната среда - леко алкален. Микробите се развива добре върху среда, съдържаща кръв, въглехидрати или мляко. Устойчиви на сушене, топлина, поддържане на своята вирулентност. Чувствителен към слънчева светлина (умират в рамките на 10-12 часа), действието на дезинфектанти. Най-стафилококи - аеробика. Най-често срещаните заболявания, включително менингит, причинени от S. ауреус, по-рядко - epidermicus С., С. saprophiticus, особено при имунокомпрометирани деца.
Стафилококи са патогенност фактори: микрокапсули, който предпазва бактериите от комплемент-медиирана поемане от полиморфонуклеарни фагоцити, насърчаване на адхезия на микроорганизми и тяхното разпределение в тъканите; компоненти на клетъчната стена, стимулиране развитието на възпалителни реакции чрез активиране на макрофаги и системата на комплемента; ензими - каталаза коагулазанегативни; токсични вещества - хемолизин (4 тип антигенен) eksfoliatin А и токсин, който причинява синдром на токсичен шок и ентеротоксини A-F.
епидемиология
Стафилококус ауреус е част от нормални човешки флора. Източникът на инфекцията и пациентите са носители на Staphylococcus. И "здрави" носители на до 30% от здравите хора по целия свят. Заразяването става капчици, контакт и хранителни маршрути.
За да се зарази с най-опасните превозвачи, от служителите на медицинските институции и лица, страдащи от различни стафилококова кожни лезии и горните дихателни пътища. Понастоящем по-голямата част от стафилококови заболявания са ендогенен път на инфекция, когато механизмът на инфекция е свързано с прехвърлянето на патоген колонизация сайтове на други места.
Стафилококови менингит често болни новородени и деца на първите три месеца от живота с перинатална патология, поради непълноценността на тяхната специфична и неспецифична имунитет и хипоксия и раждане нараняване значително увеличаване на пропускливостта на BBB.
Патогенеза (какво се случва?) По време на стафилококова менингит
В зависимост от проникването на патогена в мозъка контакт секретират, хематогенни и посттравматичен стафилококова менингит. Формуляри стафилококови менингит възникнат в резултат на директен преход на възпалителния процес в менингите. Това става в случаите, когато фокусът на възпалението е в непосредствена близост до централната нервна система: ethmoiditis, целулит на главата или лицето, остеомиелит черепа или гръбначния стълб, гноен отит, мозъчен абсцес, гнойни епидурална кисти и субдурален хематоми; Понякога инфекцията може да се случи след операцията.
Посттравматичен менингит се развиват след травми на черепа и лицето кости, когато бъде нарушена не само целостта на капака на костите, но също така увеличава пропускливостта на BBB, в резултат на което има условия за проникване на стафилокок в централната нервна система.
Най-тежката курса имат хематогенен форма на менингит, които се случват при деца с гноен конюнктивит, stafilodermii, omphalitis, пневмония, ентероколит. За появата на хематогенни форми на стафилококова менингит, трябва да има най-малко едно място на инфекция, свързан с намаляване на клетъчния и хуморален имунитет, повишаване на кръвно-мозъчната бариера на пропускливостта. Circulation на патогена в кръвта води до защити различните органи и системи, включващи централната нервна система, или директно в резултат на пряко действие на техните компоненти на клетъчната стена, протеолитични ензими, бактерии, токсини и други токсични вещества, или индиректно чрез активиране и увеличаване на кръв на биологично активни вещества. хистамин, каликреин, брадикинин, протеази и др Високите нива на тези компоненти в кръвта и предизвиква смущения на микроциркулацията хемодинамичен, метаболитни нарушения, които на свой ред б, това води до увеличаване на съдовата пропускливост и клетъчните мембрани, и спомага за проникване на КМБ в стафилококи CNS.
Симптомите на стафилококова менингит
За стафилококова менингит се характеризира с остра начало, бързото развитие на менингеална синдром, припадъци и фокални неврологични симптоми.
Заболяването започва остро внезапно увеличение в на телесната температура до 39-40 ° С, втрисане, главоболие, повръщане. състояние сериозно на пациента: генерализирано тревожно се заменя с постоянна сънливост, тремор появява крайниците, свръхчувствителност на кожата. Disturbed съзнанието до кома, изразена менингеална синдром, увеличава бързо с фокална неврологични симптоми пареза и парализа. При кърмачета и изпъкнали Fontanelle щамове появи хиперестезия, тремор, конвулсии. При тежки форми на менингит-мозъчната може да се наблюдава като проява на фокални неврологични симптоми поради патологично процес, включващ черепни нервни ядра (III, V, VII, IX двойки). Възможно участие в процеса на тези корени на черепните нерви. Често типична клинична картина на стафилококова менингит маскирани с тежък сепсис. В този случай, новородените менингеалните симптоми могат да отсъстват или непълни. В тези случаи е необходимо да се обърне внимание на увеличаване тежестта на състоянието, общото хиперестезия, тремор, брадичката и ръцете, често регургитация, отхвърлянето на гърдата, липсата на ефект от терапията.
Протичането на заболяването за дълго, мудност, често с трайни неврологични заболявания. Характеристики на потока от стафилококови менингит са:
а) тенденцията към образуване на мозъчни абсцеси и алкохол потоци единица, когато вече след 7-10 дни от началото на менингите и мозъчна тъкан е ясно разграничена гнойни кухина могат да бъдат открити, най-често многократно, често в комуникация една с друга;
б) наличие на голямо количество антибиотик нечувствителен Staphylococcus щамове или тяхната висока мощност в бързото развитие на резистентност по време на лечението;
в) трудността при премахване на основния фокус.
Отчитане на тези функции е предпоставка за лечение на стафилококова менингит. Въпреки това, на практика често се изразява със симптоми на ЦНС в стафилококова менингит "та", тъй като са от проблемите крайпътните първичния тумор и местните симптомите на клиничните прояви на което под влиянието на масивна терапия, са склонни да бъдат значително намалени. Въпреки това, той не е завършен лечението и nesanirovanny основният фокус е основната причина продължителен курс и основните рецидиви на болестта и гнойни менингит.
Стафилококови менингит prognostically са сред най-тежко, което води до висока степен на смъртност, като достига 20-60%. Възстановяване от стафилококова менингит често непълна, и в някои от децата има остатъчни ефекти под формата на органични лезии в ЦНС.
Диагностика на стафилококова менингит
Ключови диагностичните критерии за стафилококова менингит
1. епидемиологично анамнеза: болест развива на фона на съществуващите прояви на фокална или генерализирана стафилокок инфекция, контакт или хематогенни пътища; най-вече болни новородени и деца първите 3 месеца от живота.
2. Заболяването започва остро, с топлина и втрисане, наличност obscheinfektsionnyh и общи церебрални симптоми.
3. Характерно е бързото развитие на менингеално синдром, нарушение на съзнанието до кома, образувайки груби огнищни неврологични симптоми с пареза и парализа.
4. функция на потока е тенденцията към образуване на множествена мозъчен абсцес и алкохол потоци блок.
5. Текущи менингит удължено, продължително, с висока степен на смъртност и чести остатъчни ефекти под формата на устойчиви неврологични разстройства.
Серология. Антитела на тейхоева киселина (видово-специфични антиген) се откриват чрез метода на двойна дифузия в агар. Стафилококов ентеротоксин определя чрез реакция гел дифузия, пасивен инхибиране хемаглутинацията и флуоресцентна антитяло техника.
Стафилококова лечение менингит
При лечението на стафилококова менингит (в случай oksatsillinchuvstvitelnyh щамове) може да се използва оксацилин при доза от 12-16 грама на ден; алтернативна терапия (както в случая на разпределяне oksatsillinrezistentnyh стафилококи) са ванкомицин и тейкопланин.
Ефективността на лечението зависи от навременното диагностициране и ранно конкретни интегрални препарати antistaphylococcal действие. От голямо значение е правилното кърмене бебето.
От антибиотици най-ефективните аминогликозиди (канамицин, гентамицин) в терапевтични концентрации в комбинация с полусинтетични антибиотици пеницилини (метицилин, оксацилин, ampioks рационално комбиниране на свойствата на ампицилин и оксацилин и др.), Olemorfotsiklin, tseporin, еритромицин фосфат (i.v.), и fuzidin-, особено в комбинация с олеандомицин (индикации за комбинация от антибиотици вече значително стеснени, както е маркиран този ефект и с отрицателен, комбинираното използване на че е целесъобразно само в много тежки случаи).
Широко използвани нитрофурани, особено furagin К (интрамускулно, интравенозно и по-IO).
Нанесете антимикробни средства трябва да бъдат много внимателно и само в комбинация с лекарства, които стимулират защитните механизми и възстановяване на екологичното равновесие.
В острата фаза на заболяването показва средствата за пасивна имунизация - директно преливане на кръв, приложението на antistaphylococcal плазма antistaphylococcal (от донор кръв) имуноглобулин интрамускулен, интравенозен имуноглобулин насочено действие. Използване на протеолиза инхибитори - contrycal (trasilol), синтетични агенти - ambenom и други подобни. Също така е необходимо коригиране на метаболитни нарушения, прилагането на симптоматични лекарства. По указания (целулит, пневмоторакс и т.н.), води до незабавни хирургическа намеса.
Докато подобряване на състоянието на пациента се прилага активна имунизация означава -stafilokokkovy токсоид автоваксина, стафилококов бактериофаг. За стимулиране immunogenesis препоръчвам prodigiozan, лизозим, хлорофилин. Всичко това се използва в комбинация с биологично активни вещества като laktobakterin, bifikop, bifidobakterin и metatsil витамини.
Предотвратяване на стафилококова менингит
Предотвратяването на разпространението на инфекцията голяма роля строг контрол върху режима на санитарно-епидемия от здравните заведения, контрол на бременни жени, родилки, деца, бебета: ранно идентифициране на техните малки форми на възпалителни заболявания и незабавно прехвърляне на тяхното откриване на патология на физиологичните офиси състав и дори отделяне от инфекциозен режим. От голямо значение е централизирането на стерилизация звена в лечебните заведения.
Важна мярка, насочена към намаляване на разпространението на инфекция стафилокок е ваксиниране на бременни жени с пречистена стафилококова анатоксин адсорбирана.
Свързани статии