Сърдечно-съдовите заболявания при възрастните. критерии за старост

Оптимизация на лечението при тази група е много сложно, защото в допълнение към хронологичната възраст тя засяга много други фактори, като нестабилността на хомеостаза, резерв на физическа сила и когнитивно състояние. Ето защо, в съвременните учебници по тактика на пациенти на възраст над 75 години, акцентът е върху индивидуалния подход към пациента, въз основа на неговите цели в живота, очаквания и потребности.

важно за пациенти на възраст над 75 години на известни фактори на риска от сърдечносъдови заболявания (диабет, тютюнопушене. хипертония, хиперлипидемия) ли е?

Такива фактори за сърдечно-съдов риск, като например диабет, тютюнопушене и хиперлипидемия са общи за цялата популация.
При пациенти, по-възрастни от 75 години, общото разпространение на тези рискови фактори се намалява обаче относителния риск от коронарна болест на сърцето в присъствието на тези фактори всъщност увеличава.

При пациенти без CHD. не се получава доказателства за полза на статини, като целта на тези средства на лица, които вече диагностицирани с исхемична болест на сърцето води до осезаеми ползи. Мета-ефективност на статини при пациенти на възраст над 75-годишна възраст с установена коронарна болест на сърцето разкри, че общата смъртност е намаляла с процент 22% смъртност от исхемична болест на сърцето - 30%, а общият брой на случаите на смъртен изход - 25%.
Интересното е, че при пациенти, по-възрастни от 75 години с диагноза CHD статин терапия е придружено от относително по-изразено намаляване на риска, отколкото при по-млади пациенти.

Трябва ли лечение на пациенти в напреднала възраст с изолиран артериална хипертония (АХ)?

Старите хора често се наблюдават ефекти на дългосрочните резултати от хипертония върху сърцето (левокамерна хипертрофия, диастолна дисфункция). Въпреки това, активното лечение на хипертония често не се извършва във връзка с потенциален риск от артериална хипотензия и риска от падане. Последните данни показват, че лечението на хипертония при пациенти в напреднала възраст е много подходящ и може да доведе до намаляване на смъртността.

В HYVET 3845 проучване на пациенти на възраст над 80 години, са били рандомизирани да получават и индапамид или плацебо prendolaprila. В групата от пациенти, получаващи активно лечение, кръвното налягане беше средно 15,0 / 6,0 мм живачен стълб ниска, отколкото в плацебо групата. В резултат, между лица, получаващи антихипертензивно лечение, имаше намаляване на смъртността обшивам с 21%, намаляване на броя на фатален и нефатален инсулт с 30% и намалява честотата на сърдечна недостатъчност с 64%.
Въз основа на тези резултати. може да се твърди, че AG трябва да се третират в хора на всякаква възраст, включително и в напреднала възраст.

Какво смущение на сърдечния ритъм в напреднала възраст възниква най-често и какво лечение трябва да се извършва по едно и също време?

Около 9% от възрастните пациенти, страдащи предсърдно мъждене - че тази аритмия е най-честата аритмия в тази възрастова група. В много задоволителна поносимост на аритмия при възрастните предпочитани тактика, насочени към контролиране на сърдечната честота чрез блокиране на AV провеждане (блокери, не-дихидропиридинови блокери на калциевите канали), отколкото възстановяването и поддържането на синусовия ритъм посредством наличните понастоящем антиаритмични лекарства.

Сенилните пациенти са с повишен риск за инсулт (при хора над 75 години годишен риска от инсулт е 8%), и се увеличава в присъствието на редица свързани заболявания (като диабет, хипертония и застойна сърдечна недостатъчност).

Препоръчано от нашите посетители: