Думата "аневризма" произлиза от старогръцки и означава "да се простират, да се разширява." Терминът описва група от заболявания, при които стената на съда или на сърцето е опъната над нормалната си обем. По този начин, "джоб", прекъснато на нормалната посока на притока на кръв в сърдечно-съдовата система.
Причината за формиране на сърцето аневризма е изтъняване на стената си. Като се има предвид, че достатъчно високо налягане в сърдечните камери, издутината се образува, след това в развиващите аневризма. Тъй като налягането в лявата камера на сърцето е най-високата, че е лесно да се разбере, че това е най-честата локализация на аневризми, освен в случаите на вродена болест на сърцето.
класификация
са от времето на настъпване на аневризми: вродени (намира се в новородени, според статистиката - честотата на 0.9-1%) закупили.
Скоростта на развитие и прогресия на: остра, подостра и хронична.
Локализация: надясно или наляво, камера, надясно или наляво, предсърдно камерен преграден аневризма върха на сърцето.
С размер: малък (не се променят конфигурацията на сърцето), средно голям (да не излиза извън рамките на перикарда), големи и гигантски аневризми (сърцето ми конфигурация, нарушаващи функциите на притока на кръв в него).
сърце аневризма при деца е различен по форма:
- дифузен;
- торбичка;
- гъби;
- "Аневризма в аневризма"
В състава на стената мускул, влакнести, фибро-мускулна.
Често в ранните етапи и при малки размери аневризма клинична картина смазана и съмнения за патология е трудно. Ако ситуацията е по-сериозна, тя може да бъде объркващо за следните признаци:
- болка в гърдите, в сърцето, което може да се влоши от усилие или в определена позиция на тялото;
- чувство за нарушаване на сърцето;
- ако промяната на сърцето стена докосва проводящ път с висока степен на вероятност, че ще разработи аритмия, в които пациентите имат собствен пулс (които обикновено не се срещат) и неравностите на неговата работа;
- обща слабост - поради циркулаторни нарушения, включително тези в мозъка;
- бледност;
- недостиг на въздух, затруднено дишане, чувство за недостиг на въздух.
Тези симптоми са свързани с стагнация на кръвта в белодробната циркулация, сърцето не разполага с време, за да го изпомпва в аортата и в системното кръвообращение. Поради тази причина, дори кашлица може да се появи при кърмачета.
диагностика
Назначава се от физически преглед:
- При проверка тънки възрастни или малки деца, аневризма може да се подозира, дори визуално (местно пулсации в петото междуребрие на предна аксиларна линия в ляво), ако тя е достатъчно голяма и се намира на предната стена или в сърдечната върха.
- Когато удар е възможно да се определи промените в границите на сърцето.
- Аускултация позволява да слушате шума в мястото на преминаването на кръвта през устата на аневризмата, а фокусът на второто сърце звука на аортата се дължи на натрупване на кръв в белодробната циркулация.
Приложна и ЕКГ:
- В зависимост от местоположението на аневризма ще се наблюдава ST елевация горе линии контур. Тази картина може да бъде объркан с инфаркт, но инфаркт имат определени промени динамичен ЕКГ, а когато аневризмата не е така. Друга разлика (но не е намерен при всички пациенти) е, че аневризма не може да бъде отрицателна Т-вълната, за разлика macrofocal инфаркт на миокарда.
- от рентгенова снимка признае сърдечна аневризма е възможно само с много големите си размери, когато тя ще се промени сърцата на границата на сянка.
Може би най-добрият начин за диагностициране на сърцето аневризма - ултразвук - с модерни и достъпни, бързи, приятелски. Използването на ултразвук апарат може да визуализира всички сърдечни камери и преградни стени между тях и, съответно, промяната на диаметъра и обем на кухините и структури (изтъняване) на сърцето стена. Ако машината позволява на Доплер сканиране, можете също да се определи посоката на промените в кръвната циркулация. При по-тежки случаи, може да се визуализира съсирек в сърцето или течност в перикардната кухина.
Лечение на сърдечна аневризма - операция. Ако това е консервативен подход, той ще следи за растежа и развитието на аневризма циркулаторни нарушения. Лекарствата могат само незначително коригира цялостната ситуация донякъде забави началото на усложнения. сърце аневризма при новородени - голямо предизвикателство за лекаря. Ако е възможно, операцията трябва да се отложи колкото е възможно повече, за да тялото на детето става по-силна и по-добре оформени.
Показания за хирургично лечение (когато не може да се отложи):
- Руптура на аневризма. В този случай, налага оперативно лечение веднага, и всяка секунда от забавяне може да струва живота на пациента. кръвоносната система - затворена система съд, в който циркулира в кръвта. Ако целостта нарушена, циркулацията на кръвта е възпрепятствано. В сърцето, където кръвта се изпомпва непрекъснато под високо налягане, подправяне ще доведе до много бърза загуба на голямо количество кръв. Също така, ако кръвта попадне в перикарда непокътнати (затворен) ще настъпи изстискване и след сърдечна тампонада - тя вече не може да бъде намален. загуба на кръвен обем и сърдечна тампонада - причина за смърт, които могат да възникнат в рамките на няколко минути.
- Бързо увеличаване на сърдечната недостатъчност. В тази ситуация, дори ако кръвообращение лекарства става по-малко ефективна. Органи получават по-малко кислород, страдание и тяхната функция е нарушена, също. Необходимо е да се премахне незабавно кауза - аневризмата.
- Тежки аритмии. Ако сърцето не се свие в правилния режим, то е много по-малко вероятно да се предостави ефективна циркулация.
- Повтарящите тромбоемболия. Тъй като притока на кръв в аневризма кухина забави, има по-голяма вероятност за образуване на тромби при разделяне, които могат да се запушва съдове. Ако става дума за малки плавателни съдове с диаметър, нарушението ще бъде местен, в зависимост от мястото на тромбоза.
- Фалшиви аневризма - представлява ситуация, когато един от слоевете на сърцето стена е разрушена, вследствие на което се образува по-голямо пространство. Това е част от сърцето стена на разликата, рискът от допълнително прогресиране на заболяването.
Що се отнася до самата операция, това е много сложен и амбициозен.
Извършва под обща анестезия отворено сърце (след отваряне на достъпа гърдите при условие, което позволява да бъде манипулиран клетки) с използване на кардиопулмонарен байпас (система за връзка осигуряване на кръвния поток, заобикаляйки сърцето, кръвта взима кислород в белите дробове не е, както в апарата). В зависимост от местоположението на аневризма е достъпен чрез специално камера на сърцето, се отстраняват от неговата кухина тромби модифициран аневризма изрязва тъкан, и сърдечна камера е оформен колкото е възможно близо до физиологична. Ако е необходимо, укрепване на стените или може да се използва липсата на останалите здрави тъкани специфичен кръпка.
Свързани статии