Аритмии се появяват при пациенти с различни CHD искали да. и след операция (виж гл. 2). Честота откриваем ™ аритмия се определя чрез откриване и значително увеличава с доза усилие и монитор Holter -
rirovanii (в сравнение с ЕКГ). На генезиса на аритмии в CHD имат значение като сърдечна (присъствието на допълнителни начини импулс. Претоварване сърдечна налягане камера и обем. Дистрофични. Исхемични промени в миокарден де) и екстракардиална (Vega и увреждане на централната нервна комутативен системи) фактори. Появата на автономна дисфункция при деца с ИБС допринесе за различни вредни ефекти-ING по време на бременността на майката. бързо (Streit-mitelnye) или продължителен труд. harakteriologicheskie особено личността на детето и психоемоционалното напрежение-нето. остри и хронични инфекциозни и соматични Zabo-Levani. огнища на инфекция. хормонален дисбаланс. Трябва да се помни. че като подчертава фактори при пациенти с КБС от износени съществуване на сериозна болест на сърцето. рекапитализация на държавата. отделяне от семейството и колеги. предстоящата операция и др.
Получаване на аритмии след операцията с Кро-voobrascheniem поради естеството на хирургически подход. нарушение intraatrial и интравентрикуларно тел-мост. следоперативни промени в LLHC. В vozniknove-SRI аритмии има стойност, и rientri спусък механизъм [Kugler J. и сътр. 1983; Гарсън A. C. 1984].
Лечение на аритмия (пароксизмална аритмия и Непал -. Roksizmalnye тахикардия), следва да бъде изчерпателна. състоящ се от не-фармакологични и фармакологична подход. Fiziote-rapiya включва ултразвук. електросън. синусоидални токове Rowan-ина. inductothermy. електросън. поцинковане на рефлексни - процедура или метод сегментна общо Sports-последствия. електрофореза на лекарства върху или в Vermilion-rotnikovoy разтвор процедура 5% натриев бромид. 4% Ras създава магнезиев сулфат и т.н.
Ако една от фактоои вегетативната DISTO - SRI са лични особености на пациента. Тя показва, рационално и-националната групова психотерапия. насочена към коригиране на личността. изместване на акцента в системата на отношения в посока на максимално социализация. повишаване на адекватни реакции. Преди операцията, деца на различна възраст, е желателно Госпа-gregated в болницата с майка си. Това също така съдържа елементи-zhatsya psychoprophylaxis. Кардиолози и терапевти трябва да провеждат интервюта с деца и по-възрастни възрастни lymi болен. родители на новородени в perspek-tivah. която ще се развива пред тях след премахването на ВПС. която е насочена към намаляване на емоционален стрес. аларма. депресия.
При назначаването на медикаментозно лечение трябва да бъде е-да се използва най-малкият брой направен специално предварително Парати. Psychopharmacotherapy включват седативи (валериана препарати глог Leonurus; .. събиране Motherwort билка валериан глог градински чай bogulnik Hypericum Paez .......), както и транквилизатори. антидепресанти. невро-leptiki. В назначаването на успокоителни трябва да бъдат взети под внимание ДДС характеристика stenichnosti (хипер - или hyposthenic състояние). Когато hypersthenic симптоматика (стимул-ност. Афективно реакция. Психомоторн възбудимост. Thr-арабин. Страх) показва транквиланти с успокоително ефективност е. предписването на единни 3 пъти през деня или в следобедните часове и вечер. мепробамат. seduksen. Phenazepamum. tazepam. Когато хипо - невротични sthenic състояние (..... Умората, летаргия слабост депресия летаргия понижена производителност), хипотония, предписани лекарства с умерени Acti-viruyuschim действие - ден успокоителни; разделена на 2 дози сутрин и следобед. Grandaxinum. trioxazine. seduksen в ma заплодени дози. rudotel. Като се има предвид първоначалната вегетативната тон в симпатикотония seduksen показано. tazepam. Phenazepamum; в ваготонията - amizil (таблетки I мг и 2 мг); В смесена класиран характер на автономна дисфункция - Belloidum. Bellaspon. trioxazine. мепробамат. Phenibut. Grandaxinum.
Neyrometabolicheskie стимуланти (cerebroprotectors) в Котли деца с тежки проявления на автономна дис-функция. функционални соматични разстройства (жлъчна дискинезия черво.) и reziduelno - органични - младите лъвове, промени в централната нервна система. nootropid (пирацетам) aminolone. encephabol (piriditol), Pa резултати. Може назначаването на глутамин - Минова киселина. особено когато се комбинира със сърдечна недостатъчност-нагоре. Cerebrolysin на 0,5 - I мл 10 - 15 инжекции. Според лечение свидетелството cerebroprotectors трябва да продължи в следоперативния период. Когато повишено вътречерепно налягане показва diakarba курсове. triampur. глицерол. диуретични билки. резолюция терапия - lidasa. biyohinol. За подобряване на неговите sheniya mikrotsnrkulyatsii предписват Trental. cavinton. Парма - Дин.
систола - необходимо да се възложи антиаритмични лекарства срещу допълнително ли е. В редки асимптоматични (10 - 15 минути) по-горе - вентрикуларна. Дясната камера аритмия antiarit-номически агенти не са необходими. Те са показани при пациенти с оплаквания за болезнено усещане за аритмия. животозастрашаваща (с Б. Lown) камерна. politopnye група и екстра-систола. когато съществува риск от peroksiz - мал тахикардия или мъждене - предсърдно трептене или мъждене. синкоп. На практика изборът на подготвителни-пропорционална често се случва емпирично. като се използва методът на прекъснат-ра. Ако надкамерни аритмии izoptin определят с 1 - 3 мг / кг (- дни) в 3 - 4 разделени дози (40 мг таблетки) nezhe-желателно да се използва синдром WPW; obzidan (Индерал) 1 2 мг / кг (- дни) за 4 дози (40 мг таблетки) protivopo Казан. астма. брадикардия. хипотония; CORDARONE 0.2 - 0.4 гр / ден в 2 - 3 разделени дози. след поддържаща доза от 0.1 - 0.2 грама / ден (на таблетка от 0,2 г), странични ефекти. хипо - и хипертиреоидизъм. neyroretinopatiya. сърдечен блок. алергии; etmo - списание 3 мг / кг (- дни) в 3 - разделени 4 дози (при I таблетка 0.025 гр). Когато вентрикуларна аритмия-голям ефект е даден кабел-Рон. etmozin. ajmaline до 2 - 3 мг / кг (- дни) в 3 - разделени 4 дози (маса Отвор за източване 0.05 д). Чрез намаляване на прага на конвулсивно готовност. изразени промени от хипоталамуса и барел-О структури в ЕЕГ показано Finlepsinum комбинация с 0.2 - 0.6 грама на ден.
В случай на paroksizmalkoy тахикардия (PT) при по-възрастните хора трябва да се опита да спре атака лит-аудиторна ефекти. повишаване вагусовата тон. натискане на горната вътрешния ръб на очите (изпитване Aschner), напрежение в затегнат носа (Val проба - Salva), рефлекс GAG (възпаление на езика), може да бъде поставен върху областта на каротидната артерия на памучен тампон. напоена с етер. Акупунктура може също да спре атака. С неефективността на тези методи се прехвърлят mentoznomu лечебните. В зависимост от пациента, но можем да започнем да даде лекарства през устата или директно влиза вътре-venno. Когато незаплашителна състояние или не е предвидено вътре seduksen Phenazepamum. валериан тинктура от motherwort. izoptin (1 мг / кг) или CORDARONE (5-7 мг / кг) Finlepsinum. В случая на персистираща разширение нападение РТ интравенозно прилагани 0.5 - 1 мл 1% разтвор на АТР (бързо без разреждане) или izoptin (верапамил) а при доза от 0.1 - 0.15 мг / кг в комбинация с 2-5 мл PANA - ин , seduksenom (0,1 мг на година от живота); по-добро прилагане на лекарство при Fr тесни QRS комплекс на ЕКГ е удобно. Може също така да се прилага дигоксин 0.03 - 0.05 мг / кг (- г) с еднакъв къща в 3 отделни дози на ден наведнъж или може да се въведе половината от дневната доза; Дигоксин може да се комбинира с izoptin и obzida - г-н Когато FET с анормална QRS комплекси в ЕКГ-добре прилага ajmaline (giluritmal) бавно 1 мг / кг до 15 - 20 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид. след 2 часа, могат да бъдат във второто приложение при доза от 0.5 мг / кг. Novokainamid по-малко тежък telen. тъй като когато се прилага интравенозно има по-големи странични ефекти (хипотония остър. блокада), особено в сърдечна недостатъчност. Доза novokainamida 0,15 - 0,2 мл / кг като разтвор 10% (не повече от 10 мл), по-добре mezatonom (0.1 мл на година от живота); в получаване 0.01 - 0.03 g / (кг - дни) (таблетки 0.25 д) в 4 - 6 стъпки. Продължителността ако атаката, но продължава. е необходимо да се добави диуретици [фуроземид Lasix или 1 - 2 мг / кг (- г) |. Когато камерна Fr показва въвеждането на лидокаин. С неефективността на наркотици льо cheniya. повтарящи се атаки пт животозастрашаващи. трябва да реши проблема с хирургично лечение.
Лечение на хронична-neparoksizmalnyh тахикардия включително chaet препарати за подобряване на метаболитните процеси в ЦНС (в тази комбинация ефективно encephabol глутаминова кисел след това състояние aminolone и nootropil. 2 - 3 месеца), и успокоителни. дехидратация терапия. във връзка с перка - lepsinon. bellataminalom или фенитоин. От anchiaritmiche-Ing препарати affektiven kordaron 5 - 10 мг / кг (- г>.
Внезапна сърдечна смърт (SCD) пациенти с КБС преди и поз ле операции е слабо изучени аспект кардиология. На риск от ВСС са пациенти с такава AMS. като аортна стеноза. аномалии на коронарните артерии. дефекти, с експресия-долепени, цианоза. високо белодробна хипертония и обструктивно - Nym белодробното съдово заболяване. PRT комбинация с вродена атриовентрикуларен блок, солна и удължаване на QT интервал, са от интерес обстоятелства БКК. Около 20% от младите хора умират по време на тренировка. 50% - при различни обстоятелства по време на будност. около 30% - в периода на сън.
Основният механизъм е аритмогенен SCD - ПИБ-rillyatsiya вентрикули (80%), най-малко - брадикардия или Асистенции-Lia (20%). В tanatogenesis пациенти SCD с CHD-определят стойности са както всъщност промени в миокарда. сърдечната система проводимост. и увреждане на централната и автономната нервни системи.
Чрез предиктори на ВСС са следните отклонения. I. синкоп. болест извън ЦНС. механизми вазодепресорен. произтичащи от солна-емоционален и физически стрес. може да бъде резултат от zhizneugro - zhaemyh аритмии. 2. Болка в сърцето по време на физическо натоварване-ки. придружен от бледност. недостиг на въздух. влошаване на общото състояние на втория. 3. ЕКГ за SCD рискови фактори включват udli-nenie интервал QT, вентрикуларни аритмии. редуване зъб-ATC T (от висока към отрицателния накрайник) dvuhpuch - kovye блокада (включително тези, които произтичат от операция на serd-вд) резистентен синдром WPW с аритмии. Всички тези промени CCA-циално добре се вижда от мониторинг Holter и отразява електрически инфаркт на нестабилност. Halter - skoe желателно да се извършва мониторинг на пациенти с enumerable lennymi горе-IPN. както и всички след радикал операция за комплекс CHD. особено в тетралогия на Fallot. транспониране на големите съдове, zitsii. отворени общо atrioventriku - мално канал.
Свързани статии