Сравнителна оценка на различни схеми на лечение на Н. Pylori при деца
Kornienko EA Mileiko VE Fadina SA Nazhiganov ON
Идеи за водеща роля на piloriticheskogo Н. Pylori (HP) в генезиса на повечето заболявания на стомаха и дванадесетопръстника се принудени да преработи традиционните тактиката на терапия и изискват употребата на антибиотици за лечение на HF-свързано заболяване [1]. Въпреки факта, че ин витро HP е чувствителен към повечето от известните Helicobacter лекарства, ин виво за постигане на пълно унищожение (изкореняване) е много трудно. Това се дължи на разрушаването на повечето антибиотици в киселата среда на стомаха и невъзможността да се преодолеят повърхностно активни агенти защитна бариера на повърхността на лигавицата. Изкореняване може да се постигне само при използване на комплексна терапия на два, три или четири препарати.
В литературата съществуват различни опции терапии, обикновено включително антибактериални, антисекреторни средства и бисмутни соли [2-5]. Въпреки това, както е описано в потвърждение на ефективността на предложената схема на клинични динамика: изчезването на болка, белези язви, намаляване на възпалителните промени в лигавицата на стомаха, не е доказателство за ликвидиране на HP. На последното е възможно да се говори само след 4 седмици след третиране с отрицателни резултати от най-малко две диагностични методи HP [6].
След проведено хистологично изследване чрез оцветяване с метод Giemsa и контролира от неразделна уреазната активност ин виво кинетика промяна на концентрацията на амоняк в дишането след натоварването на урея [8,9].
antihelikobakterioznoy Ефикасността режими
Схемата за оценка 10 терапия. Всички лекарства се прилагат в стандартни дози:
Схема № 1: Ранитидин (150 мг, 2 пъти на ден) + Trichopolum (15 мг / кг) - две седмици.
Схема № 2: Ранитидин (150 мг, 2 пъти на ден) + ventrisol (1 таблетка 4 пъти на ден.) - Две седмици.
Схема № 3: ventrisol (1 таблетка 4 пъти на ден.) + Амоксицилинът (50 мг / кг) + Trichopolum (15 мг / кг) - две седмици.
Схема № 4: De-Nol (1 таблетка 4 пъти на ден.) + Trichopolum (15 мг / кг) - две седмици.
Схема № 5: омепразол (20 мг веднъж на ден 1) + Амоксицилинът (50 мг / кг) - две седмици.
Схема № 6: De-Nol (1 таблетка 4 пъти на ден.) + Амоксицилинът (50 мг / кг) + Trichopolum (15 мг / кг) - две седмици.
Схема № 7: омепразол (20 мг веднъж на ден 1) + Амоксицилинът (50 мг / кг) + Trichopolum (15 мг / кг) - две седмици.
Схема № 8: омепразол (20 мг веднъж на ден 1) + Амоксицилинът (50 мг / кг) + Trichopolum (15 мг / кг) + De-Nol (1 таблетка 4 пъти на ден.) - 10 дни.
Схема № 9: De-Nol (1 таблетка 4 пъти на ден.) + Кларитромицин (15 мг / кг) + Trichopolum (15 мг / кг) - две седмици.
Схема № 10: (. 1 таблетка 4 пъти на ден), омепразол (20 мг веднъж на ден 1) + кларитромицин (15 мг / кг) + Trichopolum (15 мг / кг) + De-Nol -10 дни.
Сравнителни вериги ефикасност показано на фиг. 1. Обръща се внимание на липсата на ефект от двоични схеми с ранитидин, ниски ventrisol ефективност вериги, както и комбинации от Де-Нол с Trichopolum. Схеми №5 и №6, които се оценяват като много в литературата [4], само половината от нашите пациенти е довело до унищожаване на HP. Само три схеми са високо ефективни: четворна с омепразол (№8 и №10) и тройна с кларитромицин (№9). Ефективността на двете вериги с кларитромицин (№9 и №10) доказа, че е практически равна на 100%.
Нашите резултати не съвпадат с тези на по-голямата част от учените, сочейки към високата ефективност на конвенционалния двойните и тройните схеми antihelikobakterioznoy терапия. Несъответствие между нашите данни може да се обясни с конвенционален използване на нашите изключително комплексна диагностика на HP. Комбинацията от три различни методи за контрол (хистологично, биохимични, респираторни), използването на множество биопсии значително увеличава вероятността за откриване на микроба и намалява ефективността на лечението.
1). De-Nol + + Trichopolum кларитромицин; 2 седмици,
2). De-Nol Trichopolum + + + Омепразол кларитромицин; 10 дни;
3). De-Nol + Trichopolum омепразол + амоксицилин +; 10 дни;