Какво е най-доброто: вертикално, хоризонтално или клекнал?
Скоро в Москва няма да има самостоятелен болница. В началото на обединението на родилните отделения и АГ клиники завършено създаването на мултидисциплинарни клиники, които ще се видят не само гинеколози, но също и други професионалисти, от уролози към кардиолози за здравето на бъдещите майки. И отговаря за пациента ще бъде единна структура.
С първия град се присъедини към 25-ти родилен дом, в болницата Botkin - 32 минути. Родилен дом №4, където преди това всички са се научили да роди в изправено положение майки, също не е изключение от правилото.
Снимка: Наталия Gubernatorova
- Ние партнира с 64-то болницата, - казва Олга Шарапова, главния лекар на родилен дом №4 на. - Това е единствената болница в квартал Югозападен. Тя е предназначена за 830 легла, и се представлява от всички клонове на необходимостта от мултидисциплинарен болница.
По-рано, разчитахме на физиологичен труда и работи предимно с жени, които имат почти никакъв патология. Болест на сърцето, хипертония, диабет, бъбречни заболявания - днес ние приемаме всеки, който пресича прага на нашия родилен дом. Ние имаме възможност да кани експерти за предоставяне на планираните и Спешна помощ: ендокринолози, интернисти, кардиолози, травматолози.
- По-рано, жените с сериозни усложнения на бременността са имали само, за да роди в институции, често далеч от дома, в другия край на града.
- Наскоро родила една жена с бъбречно заболяване. Тя страда от хроничен пиелонефрит, както и от дълго време е сред специалисти. Ние получихме на "първия" високо налягане, в тежко състояние. Тя е жител на нашия квартал, но в миналото, ние никога нямаше да го вземат. И тогава те наричат специалист и заедно rodorazreshali. Всичко мина добре. Той е роден прекрасно дете, и са били изпратени у дома.
Друга история. Преди две седмици в предградията бременна московчанин седна зад волана на сериозна катастрофа. Pokorezhena машина, една жена в безсъзнание е бил отведен в близката болница. Първа помощ, опериран, сложи на патерици, а пациентът да отиде при получаване. Аз не искам да остана по-дълго в болницата. Тя се върна у дома, но през нощта тя се разболя. Той е причинил "бързо", и той бе доведен до нас на срока от 32 седмици от бременността. За съжаление, имаше смърт на плода, и жената ражда мъртво дете. Ние проведохме нашия труд заедно с лекар-травматолог: пациент има тазовата кост нараняване.
- Олга, за да ви на рецепцията дойде млада двойка. Жената е с достатъчно голям период от бременността, съпругът й нежен и внимателен, но ми се стори, че те са разстроен. Нещо не е наред?
- Вторият й бременност. Преди две седмици, когато ултразвук е бил открит диафрагмална херния при плода. Решихме да проведе цезарово сечение. Новородено веднага отиде на реанимобил на хирургично лечение Филатов детска болница. Имаме детски хирург разработен алгоритъм за управление на бебета с първите минути на тяхното раждане. В крайна сметка, нашата работа не е ограничена до доставка. Ние трябва да даде на жената не е просто жив, но и здраво бебе.
- Но ако всичко зависи от лекаря? Същата раждане травмата - дали само акушерска грешка?
- Преди тридесет години, професор в медицинския факултет каза, че травмата раждане - е резултат от лошо управление на труда. Изследванията се провежда на клетъчно ниво и можем да доста точно определи естеството на травмата на раждането. Ако вредата - в резултат на управлението на труда, новороденото обикновено вървят добре от тези държави.
- Четох, че най-често срещаният дефект по рождение - фрактура на ключицата в детето.
- Това се случва най-големите деца. Ръководител е роден, и раменете влезли само таза, започват да се обърнеш и да се заяжда. Промоция на бебето чрез спиране на родилния канал. Ние трябва възможно най-бързо да роди закачалка. Прости ключицата фрактури лекува в рамките на няколко дни, в много редки случаи, когато е имало разместване на костта се нуждае от операция.
- Но може би има моменти, когато наранявания се случват не само поради грешките на акушерките?
- Причините за препречен труда понякога са свързани с лошото здравословно състояние на жените. Ако едно дете в утробата, поради различни причини с опит хипоксия (недостиг на кислород), нарушена притока на кръв в кръвоносните съдове на мозъка. В резултат на това, когато детето вече е преминал през родовия канал, там може да се кърви. Тежка форма на прееклампсия (усложнения нормална бременност, разстройство се характеризира с редица органи и системи на тялото -. ES) винаги води до хипоксия. В такива случаи е желателно да завърши доставката чрез цезарово сечение. Ние винаги избират начина на доставка в полза на детето. И ако по-рано оперативна дейност по време на раждане е 5-7 на сто, днес е 27, т.е., секцио се прави всеки трети или четвърти жена.
- Защо толкова често? Да вземем за пример американците, което е винаги в главната оперативна раждането?
- В Америка, бързо позволи почти 40 на сто от ражданията. Ако едно дете е родено с усложнения, раждаща жена може да се обърнат към съда. Рисковете трябва да бъдат минимални. Свикнали сме да бременни жени не е извършила предварителна магнитен резонанс диагностика (MRI). Сега, отново и отново се реши как да се проведе раждане: вагинално или чрез цезарово сечение? Много зависи от това какъв вид белег на матката след предишната операция. Има смели жени, които са в това, което може да стане нетърпелив да роди себе си. Ние ще се срещнем с тях, докато ситуацията не застрашава живота на майката и детето.
- Разбира се. Имаме отлично оборудване, на която искате да работите. Запазване на новородено с тегло 500 грама при 22-23 гестационна седмица, но не всички от тези деца след това се вписва в пълноценен живот. Когато детето тежи около килограм, няма проблем. Всички те са луксозно оцелее. Единственото усложнение - развитие на ретинопатия, защото недоносени бебета дълъг период от време, намиращ се в инкубатора, където чист кислород, дори и да се смеси с въздух, тя все още е валиден върху ретината. Ретинопатия - очно заболяване, което възниква в резултат на нарушения на ретината при очната ябълка не се развива.
- Но тогава видението се възстанови?
- Не, ретинопатия при недоносени във всяка страна в света не могат да бъдат излекувани. Недоносените бебета след това страдат от късогледство. Но това не е най-лошото нещо в живота. Поради факта, че нервната система на плода се развива като последна инстанция, в много недоносените бебета е много често срещана детска церебрална парализа. Тук ние напусна комплекс детето. Каква е следващата стъпка?
- Какво ще кажеш за другите страни?
В Америка, ситуацията е малко по-различна. Има кърмила всички деца, но само след информирано съгласие на родителите. Ние всички сме много по-хуманно: след като роди, за да живеят.
- Преди двадесет години мече се опита да дръпне. Чрез приятели и роднини, които търсят познатия лекар, акушерка или медицинска сестра - така че е по-безопасно. Днес, в болницата обикновено се избира от мнения в Интернет. Как се чувствате, за това, което пише за?
- За нашата страна, вертикалната раждане все още е екзотична. Въпреки, че новата - добре забравено старо. Известно е, че започна да се раждат лежи на френския крал Луи XIV в, които искаха да гледат на процеса от любовницата си. Акушерките взеха тази позиция на майките "ура": той е станал много по-лесно да се работи.
- Основното нещо, че една жена е удобно. Ние може да роди и състояние, и на страната, и клякане. По-рано нареди: "Не ставам!" А родилка лежи на дясната си страна и се гърчеше от болка. Философията на вертикална раждане е, че първите, които главата на бебето докосва самата жена. Ние го постави вертикално, когато главата започва да изригне, и постоянно се ражда за провеждане на диалог по въпроса за нейното здраве.
- И все пак има нужда от нагласа. Моят приятел наскоро роди третото си дете в болница в Москва. Докторът изведнъж попита вертикалната й версия. Това са впечатленията си: "Не ми хареса вертикалната раждането. Застанал на колене, почивка ръцете си върху таблата. Чрез "стая" - назад. Бях малко срам. Хърт, не виждате отбори, които не са знаят точно кой говори за вас, не се чувстват на контакта. Не ми хареса. Мускулите напрегнат, почти уплашен. Помислих си, че не мога да понасям. Оказа се, че роди трето дете по-дълго от първите две. "
- Вземане на решение как да роди: вертикално или хоризонтално, бъдещата майка трябва да вземе за себе си. Като правило, една жена се чувства интуитивно каква позиция го най-оптималния. Много хора не съзнателно отиват в клиника, където агресивен акушерство преобладава. Разбира се, във вертикално положение на носещо-надолу срок бъде удължен, това не е толкова бързо, колкото в легнало положение, но ние вярваме, че главата на детето не лети като тапа от бутилка шампанско, тя трябва да се роди много гладко, бавно. По този начин има по-малко счупване и нараняване.
- Жените африкански племена са родили, провеждане на дърво багажника. Както африканци раждат във вашата болница?
- Различен. Те стоят и държейки се за въжето и лъжата. Ние наскоро роди японка - съпруга на дипломат от посолството. Тя изрично е избрал нашата болница, за да роди в изправено положение. Между другото, в Америка такива раждания се нарича руски.
Проведено е рандомизирано проучване на деца, които са родени преди 10-15 години вертикално, което се провежда в нашата катедра по педиатрия, Руския държавен медицински университет кръстен на Н. И. Пирогов, показа, че те имат по-високи резултати Апгар, по-рядко страдат от различни неврологични заболявания, а впоследствие често пред своите връстници в развитието.
Свързани статии