Спонтанно ангина на Принцметал - клинична картина, диагноза
Като правило, на базата на морфологичен тип Prinzmetal ангина често се произнася спазъм субепикардиални, т.е. по-големите коронарните артерии. Поради изразена спазъм, до тяхното пълно запушване субепикардиални артериална кръв поток е прекъснат във всички региони в основата на сърдечния мускул от епикардиалната до ендокарда. Следователно, като спазъм, предвид на нормалната посока субепикардиални артериите към субендокардиална инфаркт отдели, в резултат на общо (транс) миокардна исхемия.
Обширна миокардна исхемия може да доведе до рязко понижаване на контрактилната функция на миокарда, тежки сърдечни аритмии, вентрикуларна фибрилация до фатални, трансмурален инфаркт на миокарда, и т.н.
Патологична основа на спонтанна ангина е различна от тази в ангина. В този случай, градусови-радикално ateroskleroti променя могат да бъдат изразени в много по-малко. Най коронарна артерия спазъм възниква в областта на атеросклеротични плаки стеснява лумена на коронарните артерии при 25-35%. Появата на спонтанни пекторис ангина поради нарушение на функционалното състояние на ендотела на коронарните артерии, които непрекъснато отделя вещества, които регулират съдовия тонус.
При здрави хора секрецията на релаксиращи и съдосвиващи фактори са балансирани. Когато тренирате, когато е необходимо да се увеличи коронарен кръвоток, повишава секрецията на NO и има дилатация на коронарните артерии. При генериране справяне с тези вещества, тоничност регулиране на коронарните артерии с дефицит на NO, и има излишък на ендотелин или регионална обща спазъм на коронарните артерии с миокардна исхемия и ангина спонтанно клиника.
Символи трансмурален инфаркт на исхемия и причинява спонтанно ангина elektrokardiofaficheskie специфични промени в височината на ангина атака: значителна, до 2 mm или повече, преминаването на линия сегмент изоелектричната ST често купол сливане с Т. зъб Тези промени Prinzmetal ангина нагоре, се исхемия като са преходни и изчезват, за разлика от инфаркт на миокарда след прекратяване на атака.
В някои случаи, така наречените нетипични спонтанно ангина. която се основава на същия спазъм на коронарните артерии, но не голям, не субепикардиални и среда - интрамурални или дори по-малък - субендокардиален. В тези случаи на исхемия не е пълно, трансмурален в природата и е локализиран в по-малка степен, често субендокардиален.
Такава ангина разлика от ангина се характеризира с факта, че атаките се случват извън контекста на физическото nafuzkoy се появяват спонтанно, но те не са толкова тежки като в типичния за спонтанен ангина често в по-кратък срок, с продължителност до 5-10 минути. На височината на този сегмент ангина атака когато ST elektrokardiofammy субендокардиален исхемия ще бъде изместена, като в ангина надолу от изоелектричната линия.
Състоянието на пациенти спонтанно ангина атака без период може да бъде задоволително, както е видно от висока толерантност на физически nafuzok в този момент, непроменено elektrokardiofamma. Висока поносимост към nafuzkam при тези пациенти поради достатъчно коронарен кръвоток при липса на изразена стеноза на атеросклеротични плаки. Elektrokardiofaficheskaya диагноза на спонтанна ангина е по-сложно от ангина.
Не информационен тест велосипед стрес. както и други физически nafuzkoy проба. При тест с ергометрин (ергоновин) може да се използва elektrokardiofaficheskoy диагностична цел спонтанно ангина. Това лекарство може да предизвика спазъм на коронарните артерии, водещи до миокардна исхемия. Въпреки това, по-голямата част от кардиолози в дадена проба са повече от резервиран, дори отрицателен, тъй като тя може да осигури значителен брой усложнения, а когато се получи отрицателен резултат не може да се изключи наличието на спонтанно ангина. Вторият вариант, защото ергоновин може да предизвика спазъм на коронарните артерии само тези, които в момента имат повишена склонност към него.
Въпреки това, такъв наклон може да бъде постоянна. в реалния живот, тя се появява и изчезва, а ако делото ще се проведе, когато подобно желание да спазъм отсъства, резултатът, разбира се, спонтанен ангина на пациента ще бъде отрицателен.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии