Спастичен тортиколис (СК), както и други форми на местно мускулна дистония, се отнася до най-сложните и поне изследвани форми на екстрапирамидални разстройства.
- все още няма единна гледна точка на етиологията и патогенезата на това заболяване не се развива адекватни схеми на лечение, които вземат предвид централната и периферната механизмите на Великобритания.
-Според актуалните данни, Великобритания е резултат от дисфункция на базалните ганглии, лезии в устата отдели на мозъчния ствол.
- комбинация в развитието на заболяването като централен (водеща роля). и периферни фактори (ставен блокада цервикални гръбначни сегменти движение, миофасциална хипертоничност).
-известни консервативни и оперативни методи на лечение са неефективни IC, или придружени от редица усложнения
- диагностично-ценните клинични и инструментални изследвания, включително изследвания на мозъчния-гръбначния полисинаптична рефлекс и периода на забавяне евокирани потенциали (акустични и соматозензорни), за да направи оценка на сериозността, протичането и прогнозата на спастичен тортиколис.
- Два варианта на КК, които са диференцирани въз основа на клиничните показатели, elektroneyrofiziologicheskogo проучвания, които се различават по тежест и разбира се на патологичния процес.
- зададена стойност на местно патологична hypertonus на мускула, ставни брутни запушвания в периферната детерминанта образуващи система.
- стационарно състояние патологични механизми за регулиране на мускулния тонус в UK определени правомощия движимо равновесие дейност на централната и периферната компоненти.
- чрез транскраниална магнитна стимулация показва намаляване на инхибиторни процеси отдели на моторни кора и повишена готовност за рефлекс реакции.
- хроничен недостиг на кръвоснабдяване на мозъчния ствол най-ясно се проявява под формата на тоник UK.
- мобилизация на ставите и релаксация на мускулите в областта на врата и рамото, в комбинация с методи акупунктура са основателни ликвидация фокус на патологични импулси от периферията и ще допринесе за нормализиране на отношенията с suprasegmental структури (централно регулиране механизми).
с психогенна, вродена тортиколис; както симптоматично в резултат на рахит, сливания, фрактури и изкълчвания на шийните прешлени, нараняване на мускулите на врата, невралгия на тилната нерви в тумори, белези на врата, както и в случаи на деформиране спондилоза и дегенеративно дисково заболяване на шийните прешлени.
- смесен (тонично-клонични), тонизиращо преобладава в която компонент (най-често)
- бавно прогресиращи и стационарни
необходими и подробни разследвания
Рентгенови изучава д (с функционални тестове)
Изследвания на плавателни съдове: rheoencephalography (REG) с едновременен запис на басейни за доставка сънната кръв и вертебрални артерии в покой, въртите главата си, той накланя напред и назад.
Анализирани krovenapolnenie съдов тонус на артериите, периферно съдово съпротивление, тонални вени, васкуларна лабилност.
Електромиографични изследване (гръбначния-стволови рефлекс полисинаптична (СРР) и спиране явление).
Изследване, предизвикана мозъчни потенциали.
Проучване акустичен стволови евокирани потенциали (ASVP).
Изследване на соматозен евокирани потенциали (SSEP).
Транскраниална магнитна стимулация
от 18 до 52 години (почти 80% - възраст 19-40 години).
-не могат да бъдат идентифицирани половина значимите фактори, етиологични,
-предимство на главата и шията травма (около 15%)
-след инфекциозни заболявания (около 18%)
-интоксикация, след лечение с невролептици (рядко).
- състояния на емоционален стрес (около 92%).
-постепенно с резки завои или ротационни движения на главата (повечето)
- практически незабележимо (лесно въртене или наклон в посока на брадичката) - около 20%.
-типа на "ревматични" болки в мускулите на задната врата (около 12%)
-laterokollis (около 90%)
- retrokollis резултат от едновременното намаляване на колана и трапецовидния мускули от двете страни
- anterokollis (много рядко)
-най-малката степен на симптомите - в ранните сутрешни часове (почти 100%)
-Подобрение под стрес, разходки
- спад в легнало положение, и като държите главата
-Използвайте коригиращи жестове (около 65%). Компенсаторните техники: докосване или ръка към челото си, с пръст брадичката й, налягане палци на замъка пискюлите на врата му, облечен с твърда яка, опаковъчна шал на врата.
-болка (на практика само тогава, когато формата на тоник, минималният - когато смесен) в шийните прешлени, рамо, умора, нестабилност на главата
-средно cherez3-4nedeli. На първо място, и по-често - в задната част на врата му и раменния пояс.
-често участват стерноклейдомастоидалния мускулите, намаляване на което предизвиква въртене на главата в обратна посока на наклона на врата в посока на свиване на мускулите, ситуацията се променя непрекъснато се дължи на намаляване на двете трапецовиден мускул, ипсилатералния стерноклейдомастоидалния мускули, мускулите на врата колан и мускула, повдигащ лопатка.
-трапецовиден мускул, обикновено напрегната на "фронт" страна на завоя, благодарение на рамото си от тази страна - повишени
-полиморфизъм симптоми на състоянието на неврологично (почти 100%)
--нистагъм (25%)
- отклонение оръжие в проба Fisher (18%)
-признаци на повреда във формата на пирамида anizorefleksii, нестабилна симптом Babinski, липса на коремните рефлекси (73%)
- симптоми на орално автоматизъм - в 67%.
-комбинация дистония, мускулна ригидност и хипотония групи
- повишен мускулен тонус на екстрапирамидни тип (при 30,9%)
- комбинация с други разстройства моторни (22.5%): усукване деформации на багажника, дистония хиперкинеза и ротационни деформации и крайници, спазми писател, блефароспазъм, лицевите мускули дискинезия.
-вегетативни нарушения (71.4%).
-емоционални и волеви нарушения: доминирани от емоционална лабилност с колебания в настроението; най-малко - симптоми на емоционалното обедняване, безразличие към състоянието му; тревожност-хипохондрик черти на характера, оттегляне, сълзливост.
-масивна съвместно блокада на цервикални сегменти движение. РЕЗЮМЕ блокада е нарушение meniskoida съвместно двойка. Резултатът от това е да се ограничи мобилността на ставата и околните мускули отбраната.
-Когато формата на тоник - в 88% от случаите, в смесена форма - над 30%, а под формата на клонични тортиколис - не.
-Комбинирана масивни блокади на "фронт" и повече Суровият продукт на "тилната" страна; най-уязвимите слоеве са атлантическо- тилната и вторичната - цервикални сегменти. Първо блокада открива в CV-сегменти CVI, CVI-SVII и атлантическо- тилната да "тилната" страна, и след това на "фронт". В бъдеще, те се формират в горните и долните сегменти. В контраст с блокада на друг произход (травматична, статичен), описани са силно устойчиви и повторяемост.
-местно мускулна хипертонични (LMG) на фона на напрегнатите мускули под формата на значителен печат не само в ротатора на врата, но също и мускулите, които не вземат пряко участие в завъртане на главата (трапецовидния мускул, повдигащ скапула, супраспинатус, мишниците и т.н.). В началните етапи на заболяването се открива в мускулите хипертонични, участък по време на въртене на главата, т.е. на "тилната" страна, а след това - .. От другата страна и синергисти, които участват в движението на всички от раменния пояс.
--в гръдноключичносисовиден мускул (приблизително 90%), трапецовидна (приблизително 80%), по-голяма гръден мускул (приблизително 36%), по-малко - голям кръгов. супраспинатус мускул, Ромбоидът.
Когато тортиколис на тоник форма, разположени под клинични прояви на местно мускулна хипертоничност открива в 100%. когато се смесят - 37,5%, те не разкри най-клонични форма IC.
тоник дейност в синхрон стават все по-активни мускули
- максималното напрежение в мускула на трапецовидния открива на "фронт" страна, по-малко обтегнати повдигащия мускул лопатките. Гръдния основен, делтоидния мускул в хиперкинеза не участва (мускулна дейност на "група", а не за всяка конкретна мускулна).
-долния кос мускулите на синдрома на главата
- предна разностранен мускул (почти 50%) синдром
-синдром раменен-ребро (20%)
Рентгенови лъчи на шийните прешлени
-промени в почти всички
--66% от признаците на дегенеративни заболявания диск, често засяга CV-CVI дискове. CIV-автобиография и CVI-CVII. най-малко - кара СШ-CIV и CII-СШ.
--при 26.4% признаци спондилоза деформанс (за предпочитане при CIV, CV, CVI, SVII)
--unkovertebralny артрози в 23%
--изправяне физиологичен лордоза в няколко прешлена (около 25%),
-- усукване сколиоза и шийните прешлени (50%), причинена от хиперкинеза.
-- 20% - офсетните вертебрални органи (особено важни с компресионно задната гръбначния а.)
--Скрити компенсира вертебрални органи при рентгенови снимки с максимална флексия и екстензия (40%)
--сублуксация на Ковач (почти 40%)
-- craniovertebral преход аномалия (10%)
--рядко - аномалия Kimmerle, с голям авторитет процес CII зъбовиден.
--началото (преди възраст 40), наклонена осификация атлантическо- тилната сухожилие поради дегенеративни процеси.
Фактори, които допринасят за компресия на гръбначния артерия (Kimmerle аномалия unkovertebralny остеоартрит, subluxations от Ковач, компенсират вертебрални органи) - в почти всички пациенти с тоник форма и поне poloviny- с тонично-клонични форма на тортиколис.
-преференциални патологични промени в артериалната система на гръбначните животни
-- krovenapolnenie намалява с почти 90%
--увеличи артериална тон (okolo25%) понижава до 30%
--увеличавайки тон вени (60%) и се редуцира (10%).
--увеличаване периферно съпротивление съдова (80%)
Най-лоши условия хемодинамиката при пациенти с тоник форма тортиколис (по-изразен при II-III тежестта на заболяването).
REG черта на всички басейни следва да се разглежда като най-често появата на венозния вълна в порочен положението на главата. Венозна вълна се наблюдава дори в изправено положение на главата, когато той създава най-добрите условия за венозната част от черепа
Свързани статии