Патология се отнася за вродени аномалии и възниква в резултат на нарушения на пениса. Характеризира се с недоразвитие на предната стена на пикочния канал. В следствие на това, извън отвора на уретрата се измества проксимално.
По този начин, коригиране на аномалии включват: изправяне на пениса urethroplasty и присаждане на кожа, да доведе до по-нормални функционални и козметични резултати.
През последните 15 години се наблюдава увеличаване на честотата на раждане на деца с този проблем. В момента с тази патология е роден един от 250 новородени момчета.
ембриология
Образуване генитален утробата е от женски тип, ако няма активно влияние на андрогените по време на критичния период на бременността от 8 до 12 седмици. Рязко увеличава нивото на 5-алфа-редуктаза и андрогенни рецептори са концентрирани в епитела на зоната на уретрата. Дихидротестостерон произведени от тестостерон под влиянието на 5-алфа редуктаза е ключов фактор при формирането на пениса. Който се провежда под влиянието на удължение на генитално туберкулум и се сливат уретрата гънки, които формират пениса.
Основната причина, водеща до появата на изолирани хипоспадията неизвестен.
Връзка наследство се отбележи, от 4 до 10% от хипоспадия, където активният малформация изпълнени в няколко поколения.
Ендокринопатия е дадена важна роля. Ендокринопатии наречени факторите, които влияят на производството на хормони, особено в утробата, което води до нарушаване на пениса.
Мутации в гените, отговорни за разработването на външните гениталии, също могат да доведат до това състояние.
Различни химични съединения, присъстващи в ежедневието ни, имат анти-андрогенна или естроген-подобен ефект. Ето защо, в индустриалните страни, има увеличение на броя на децата с този проблем.
Възможно е също така да се увеличи риска от момчета, родени след ин витро оплождане.
плацентарна дисфункция по време на ранна бременност може да бъде рисков. С повишен риск може да доведе затлъстяване, диабет и хипертония при майката. Хормонални лекарства на майката преди и по време на бременност увеличава риска от развитие на патология.
- главичката на пениса не е затворен и разцеплението в средната линия;
- външен отвор на уретрата и ектопична проксималните главичката на пениса кавернозните тела между тях;
- хипопластична уретрата порести тяло не е заобиколен и покрити с тънък слой на кожата;
- разделяне на тялото гъба започва извънматочна меатус проксималната, дисталната уретрата порести тяло се разделя на две лица, като фен ще главата на пениса от двете страни на средната линия. Често дисплазия гъбесто тяло грее през кожата на пениса на вентралната повърхност;
- порести към тялото, за да се раздели цялата анатомичната структура, образувана правилно;
- юздичка на артерия на пениса отсъства;
- дорзалната повърхност на пениса е нормално.
класификация
Хипоспадия разделен на дисталните, средни и проксималните форми или предната, средната и отзад.
Външният отвора на уретрата е няколко милиметра под върха на главата на пениса, или в коронарната бразда. Много често, външният отвор може да се свива (meatostenoz), което води до уриниране в тънка струя и напрежение в miktsii. Препуциума гръбначен, въпреки че може да бъде от нормалното развитие. Извивката на пениса отсъства или е изразено само леко.
Стволови хипоспадия - когато данните образува външен отвор е разположен под коронарната бразда в дисталния стволови форма, или в средата на вала на пениса в средата на стъблото. В него се отбелязва по-ясно изразено изкривяване на корпуси каверноса на вентралната когато стволови отколкото в короната на хипоспадия. Препуциум дисплазия и се намира на повърхността на гърба.
Скроталната хипоспадия - външния отвор на пикочния канал се отваря в членове област нескроталния кръстовище, или по-близо до центъра на чатала. пениса корпуси Cavernosa извити вентрално. Hypoplastic уретра гъбесто тяло. Уриниране, често се извършва, седящ в по-късна възраст.
Просто хипопластичен уретрата гъба тялото се освобождава отделно. В тази форма на дефект на външния отвор на уретрата се отваря на пениса главичката, но значително изкривяване на пениса под влиянието на хипоплазия уретра гъбесто тяло. Скротум с разделянето на две половини, напомняйки на срамни устни, както и пениса се намира между тях под формата на клитора. (Въвеждане на пениса).
Комбинираната патология
Доста често, аномалията може да се комбинира с крипторхизъм, ингвинална херния, хидроцеле, хидронефроза, везикоуретерален рефлукс, и др. Ето защо е препоръчително да се пациенти преди операцията държи ултразвук на бъбреците и пикочния мехур.
Проксималната форма хипоспадията комбинация с крипторхизъм трябва да бъдат посъветвани ендокринология кариотип с решимост да се отстранят нарушения образуват етаж.
оперативна терапия
Като се вземе предвид психологическите фактори, упойката и техническите аспекти на операцията, оптималната възраст за корекцията от 6 до 18 месеца. Когато малък размер на пениса и е препоръчително да се отправят предоперативна хормонална терапия.
За да се намали стреса на детето по време на лечението, ние използваме предоперативни успокоителни, минималният период, през който детето без майка, опашната анестезия, което осигурява продължително облекчаване на болката след операция за периоди до 6-8 часа. Също така, когато корекцията в нашия отдел използва резорбируеми конци материал, който не се нуждае от отстраняване на конци. Всички следоперативен период, детето е две пелени, което позволява да се намали малко дискомфорт на пациента, като по този начин се гарантира пълна активност. Всичко това допринася за премахването на максималния възможен стрес в детето, преди времето за работа и следоперативния период.
Хирургично лечение в нашата клиника с помощта на най-съвременни техники. Използването на микрохирургични инструменти, оптично увеличение и резорбируеми конци материал.
По този начин, ние правим всичко възможно, за да сведе до минимум стреса на млад пациент и да получите най-добрите функционални и козметични резултати.
Хипоспадията снимка преди и след операцията.
Снимката представя на външния вид преди и след операцията. Външният вид на пениса след операция, не се различава от нормалното и изглежда като след обрязване.
Свързани статии