Държавна организация "научен център на децата здраве" RAM памети

Катедра рехабилитация лечение на деца със заболявания на УНГ и лицево-челюстна

Toropchin LV Polunin ТА

Шумът, възприемани от лицето, се предават на вътрешното ухо, когато апаратурата рецептор на слуховия нерв, по два начина: чрез въздух и костната проводимост. В костната проводимост на звука се предава на вътрешното ухо на черепните кости, преминаване на слухов проход и средното ухо. Физиологично при хора не е въздух балансова звук, но в определен усилване на звука, те могат да бъдат възприемани рецептори на вътрешното ухо, и костната проводимост.

В повечето случаи, пациенти с увреден слух въздух протезен слухов апарат на които са монтирани във външния слухов канал (-ear) (бв / rimris. 1) или зад ухото и фиксирани във външната ушния канал чрез индивидуален отливката (TEC) (Фиг. 2).

Фиг. 1. ухото слухови апарати.

Фиг. 2. BTE

В слухови апарати с въздушна проводимост звуков сигнал се превръща в електрически, и след това, след амплификация, отново в акустичен.

Въпреки това, има няколко заболявания и състояния, при които е невъзможно да се използват традиционните BTE слухови апарати или в-света. Те включват:

1. Двустранна вродена или придобита атрезия на външния слухов канал на.
2. Двустранна хроничен гноен отит на средното ухо с чести рецидивиращи нагнояване, неефективността провежда саниране и подобряване на слуха операции на средното ухо.
3. Голям открит mastoidalnye кухина след няколко радикални операции на средното ухо.
4. Двустранни вродени малформации и генетични синдроми, в които има двустранно или anotia микротия, стеноза или атрезия на външния слухов канал и хипоплазия различни части на системата на средното ухо (ossicular верига), който не подлежи на хирургична корекция (синдром Goldenhar, Treacher Collins и други).
5. Периодично възпалително заболяване в ушния канал.

Пациенти, страдащи от такива заболявания, включват слухови апарати, използващи костите провеждане звуци.

В слухови апарати с костната проводимост настъпва електрическия сигнал в механични вибрации се предават към костта на черепа и костите черепа чрез - на ушната мида на вътрешното ухо.

Създаване на костите на звукови устройства не са коренно различни от определянето на традиционните слухови апарати.

Костен вибратор е затворена в пластмасова предавател, който се прилага към статичен печалба от развитие на стоманена еластична лента или пластмасова халка за преносими слухови апарати (които са прикрепени към тялото) (фиг. 3) или слепоочията в слухови апарати в показ конструкция (фиг. 4) ,

Фиг. 3. Pocket кост слухов апарат от звуци.

Фиг. 4. Слухови апарати в рамки за очила.

Въпреки това, слухови апарати от този тип, въпреки че това е единственият начин, по-рано ситуацията, са някои съществени недостатъци:

Едно решение на тези проблеми е имплантирането на слуховия апарат, а именно вибратор в слепоочната кост, като се използва метал, кожни капилярен съединения. Този метод се нарича kostnozakreplennogo (имплантируеми) слухов апарат или директно костната проводимост.

Имплантируеми слухов апарат БАХА костната проводимост (БАХА) (Bone закотвен слухов апарат) е проектиран да се подобри качеството на живот на пациентите, страдащи от заболявания, които не могат да бъдат облечени с традиционен слухови апарати. ВАНА слухов апарат е изграден върху Branemark технология за запис на биологични протези (лицеви протези). Въвеждането на тази система в клиничната практика е станало възможно благодарение на феномен "осеоинтеграция" бе открита от проф Brånemark, когато той открива способността на живия кост за да се свържете с титан.

ВАНА се състои от външна част, наречена звуков процесор, и имплантируеми състояща се от титан костен имплант и удължаване през кожата на подкрепа на титан (фиг. 5).

Фиг. 5. Принцип на устройството за БАХА

Съставните елементи на една система за имплантиране на слуха БАХА помощ:

1. В звуков процесор (външната част). Преобразува, процеси и подобрява акустичните вибрации.
2. Prop (междинна част). Преобразува на акустичните вълни, обработвани от звуков процесор в механични вибрации и да ги предава на имплантирани титан щифт.
3. Титанов щифт (вътрешна част). Разположени дълбоко в слепоочната кост зад ухото и се слива с костната тъкан. Кабърчето предава механичните вибрации директно на ушната мида през костта от звуци.

Хирургия Монтаж БАХА провежда в два етапа, с интервал от 6 месеца между операции. Първата фаза - е да се инсталира титанов щифт. След това, в рамките на шест месеца от присаждане появява и сливане с костите. Вторият етап - инсталирането на подкрепа (надстройката). Месец след тази фаза на подкрепата може да се носи звуков процесор. Скалпът в региона на импланта да бъде разреден и е лишен от косата (фиг. 6).

Фиг. 6. Подкрепа BAPNA единица

Въпреки това, следните усложнения могат да възникнат в процеса на носенето на БАХА слухов апарат в ранния и късния период:

1. Инфекция и възпаление на кожата около опорната издатина (най-честото усложнение)
2. Periimplantitis (възпаление на тъканта около импланта и образуването на джоба), което може да доведе до имплант мобилност (в този случай, на импланта ще бъдат премахнати) или спонтанна загуба на импланта
3. Локално или системно заразяване (инфекция на костите, остеонекроза, субдурален хематом, менингит)
4. Повреда на твърдата мозъчна обвивка
5. Повишена чувствителност на кожата, или изтръпване в областта на монтирането на импланта

Необходимо е Състоянието на кожата около подкрепата на импланта постоянно и внимателно да се следи. Лош кожата хигиена около подкрепата или ненужни енергични четка също може да предизвика дразнене на кожата. Ако пациентът има някаква кожна болест по главата, те могат да предизвикат възпаление, инфекция на кожата около отвора пронизва кожата и загубата на подкрепа за импланта. Затова винаги трябва да бъде под лекарско наблюдение. Също така, пациентът трябва да се предпазите от наранявания на главата.

Както показва практиката, най-често срещаните проблеми при носенето на ВАНА на слуховия апарат - Тази реакция на кожата, последвано от загуба на импланта. Отново реши да инсталирате на импланта с помощта на две или три операции (и развалят друга област на кожата в областта на скалпа) пациенти, които не са били адресирани. Също така, има психологически проблем - усещането за "пирон главата" (Фигура 7.).

Фиг. 7. Тук е подкрепата и устройството зад ухото БАХА

Следващият етап в развитието на слухови апарати с помощта на костни провеждане звуци, бе появата на Alpha Systems (алфа). Алфа - уникална модерна система за имплантиране на костната проводимост със затворен имплант. Alpha използва принципа на магнитно привличане и костната проводимост. Алфа слухова система се състои от два компонента. Външната част е малък апарат с магнитна ограничител (фиг. 8).

Фиг. 8. външната част на блока за Alpha

Външният компонент чрез микрофон улавя звукови вибрации чрез магнитна плоча предава звук вътрешния компонент - импланта (Фигура 9.).

Фиг. 9. Вътрешната част на алфа имплантируемо устройство

Импланти предава звук чрез костната проводимост ефект на ушната мида на вътрешното ухо (фиг. 10).

Фиг. 10. Принципът на устройството Alpha

Имплантируемо част е малко плосък титанов магнитна структура от биосъвместими материали. С помощта на малка операция под местна или обща анестезия, тя се намира в зоната на слепоочната кост. Имплантируемо част е напълно затворен и не се издава над повърхността на костта и кожата. Операцията се извършва през малък разрез на кожата. 1 месец след операцията се извършва за свързване на звук Alpha процесор (фиг. 11). Има пет различни по сила на магнитни подложки, която позволява на лекаря, за да регулирате силата, приложена към мастоидния израстък. Оптималното магнитна възглавница, която осигурява добро предаване на звука, без дискомфорт за пациента. Магнитна възглавници етикетирани "точки", които показват силата на магнитното напрежение. Първият ни опит показва, че като Алфата носите слухов апарат има нужда от всичко по-малката магнитна сила за фиксиране на външната част на устройството, като подобряване на слуха се дължи на постепенното сливане на импланта в костта, и заглаждане на кожата на мястото, носенето на устройството.

Фиг. 11. Първата връзка единица Alpha - 1 месец след операцията. Косата все още не е имал време да се възстанови.

Алфа звуков процесор е напълно дигитален програмируем слухов апарат, като същите характеристики като стандартните модерни слухови апарати - автоматично потискане на шума и акустична обратна връзка, 4 програми, 8 канала, 16 ленти на честота, контрол на силата на звука, естествен и приятен звук.

Костите на черепа на децата е по-тънък и по-меки в сравнение с възрастните, така че деца се препоръчва да се извърши монтажа на импланта е не по-рано от 3 години. Деца от първите месеци от живота до тригодишна възраст могат да носят Алфа единица на мека, еластична лента за глава, която изглежда като лента за глава, използвани в спорта. Той се свързва здраво към главата на детето и не създава дискомфорт (фиг. 12).

Фиг. 12. слухов апарат в меката лента за глава Алфа.

Сравнителна таблица на различните системи на костта

Свързани статии

• Физиотерапия съоръжение, използвано за лечение на хипертония - да си купи най-добра цена