Слюнчените жлези и техните разстройства
Анатомия и физиология. Разграничаване между малки и големи слюнчени жлези.
Към големи слюнчените жлези са сдвоени паротидната, подчелюстната (субмаксиларна) и подезично. Най-големият от тях са паротидната. Те се състоят от две части: предната (повърхност) и обратно (дълбочина) и покрит фасциално капсула. Слюнка лобули тръба, съставляваща паротидната жлеза, лобуларните канали образуват сливащи се в interlobular, след това като цяло паротидната канал. Последно преминава през устната мускули и се отваря в лигавицата на бузите на ниво 2 на горната голям кътник. Подчелюстните слюнчената жлеза се намира в подчелюстните клетъчни пространства. Отделителната рак канал, като се излиза от предната процеса, се отваря за сублингвално папила заедно с отделителната канала на сублингвално жлеза. Сублингвално слюнчената жлеза фасциално покрити капсула и се намира в областта на сублингвалната мукоза гънки под пода на устата. Желязо има големи и малки сублингвални канали, които се отварят съответно за сублингвално папила и в хода на сублингвално пъти.
Незначителни слюнчените жлези (лабиален, букални, моларни, езични и палатинът) са разположени в устната лигавица.
Основната функция на селекция слюнчената секреция жлеза е, че. смесване в устата, слюнка форми, притежаващи свойства, които участва в образуването на болус храна, началната храносмилането и други процеси. Има индикации, че ендокринната функция на слюнчените жлези и тяхната връзка с жлезите с вътрешна секреция.
Изследователски методи. Заедно с пациент проучване, инспекция и палпиране на засегнатата област и се използват специални техники. въздуховод наблюдение за определяне на свиване или неперфориран поток, понякога слюнчените камък. С sialometrii (измерване на секрецията на слюнчената жлеза за единица време) може да бъде идентифициран посредствено и повишено слюноотделяне. Изследвания извършва чрез събиране на секреция преди и след прилагане на стимуланти - пилокарпин (в), аскорбинова киселина или захар (в език). Използване цитология секреция. Поради естеството на клетъчния състав на слюнката може да се съди за наличието, естеството и степента на възпаление. Обемни процеси втвърдяване тъкан жлеза открива чрез ултразвук (САЩ). Също така се използва сцинтиграфия и Радионуклидно сканиране. Слюнчената жлеза радиография използване на контрастни средства се използва за определяне на формата и степента на хронично възпаление, камъни и откриване на тумор. Високо компютърна томография (СТ).
Патология и лечение: най-често възпалителното заболяване включва. Възпаление на слюнчените жлези (сиалоаденит) може да възникне остро и се характеризира с оток, инфилтриране и тъканна некроза гноен топене жлеза в място, което впоследствие образува белег. Въпреки това, остро възпаление не винаги завършва с гноясване или некроза, често затихва процес на по-ранен етап. Основните клинични симптоми на остро възпаление на слюнчените жлези са болка в него, и неговото увеличение; може да се появи влошаване на здравето, повишаване на телесната температура. Инфекциозни агенти попадат в слюнчените жлези през устата на отделителната канал, който понякога се предхожда от въвеждането на чуждо тяло в канала (въси на четката за зъби, кората на ябълките и т.н.), както и чрез кръвта или лимфните съдове. Лечение на антибактериални, противогъбични, противовирусни (в зависимост от патоген) и алерген агенти и агенти, които увеличават устойчивостта на вредителя (витамини, натриев nukleinat и др.). В присъствието на освобождаване гноен от устата на антибиотици канални предпочитане въведени директно в канал жлеза. Когато образува инфилтрат добър ефект е блокадата на анестетични приложения разтвор Dimexidum. В случай на абсцес формация (образуване ограничен гноен фокус) оперативно лечение - отваряне на огнището. Прогнозата за благоприятно време започнали лечение. Превенцията е в съответствие с правилата на хигиена на устната кухина, особено в инфекциозни заболявания и след операцията.
Хронични сиалоаденит могат да се появят в началото, по-рядко е резултат от остра. Често хроничен сиалоаденит наблюдава при заболявания като ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, системна склероза, синдром на Сьогрен и др. Хронична имат сиалоаденит. специфичен характер. Има три форми на хронична (неспецифичен) сиалоаденит: паренхимните, интерстициални и дуктални лезии (хронична angiosialitis). В образуването на камъни в проводите на слюнчените жлези се развиват хроничен calculous сиалоаденит. Болезненост в повечето случаи, отсъства. При хронична angiosialitis в остър симптом се наблюдава задържане на слюнка - слюнчените колики, от устата на жлезите с вътрешна пусна гъста, слузеста, солено тайна. Лечение на хронична сиалоаденит дълго. Консервативно лечение се извършва със съпътстващи заболявания; използват препарати за стимулиране на слюнчените жлези и подобряване на метаболитните процеси и имат противовъзпалително действие. В случай на неуспех на консервативно лечение премахва засегнатата жлеза. Хирургично лечение се извършва както в calculous сиалоаденит (отстраняване на целия простатата или камък), се топи при гнойни тъкани по време на остро (капсули аутопсия).
В различни патологични процеси като цяло (дифузен заболявания на съединителната тъкан, лезии на храносмилателната, ендокринната, нервната система и т.н.) в слюнчените жлези може да се развие промени реактивен дистрофични (sialozy), които са показани увеличени жлези или нарушаване на тяхната функция. Повишени слюнчените жлези обикновено свързани с реактивен пролиферация на интерстициален съединителната тъкан, което води до интерстициална сиалоаденит. се наблюдават Подобни промени, например, Mikulicz синдром. Нарушената функция на жлезите под формата на ксеростомия (сухота в устата), наблюдавана в ботулизъм, диабет, тиреотоксикоза, склеродерма и др. Е постоянна характеристика на синдром на Sjogren.
Тумори на слюнчените жлези съгласно Международната класификация хистологично се разделя на епителен и не-епителен. Чрез епителни тумори включват аденоми, mukoepidermoidnye и ацинарните клетки тумори, карцином. Аденом, от своя страна, разделени в полиморфна и мономорфна, последните - на аденолимфом, oxyphilous аденом, другите видове аденоми. Допълнителни карциноми изолиран adenokistoznye (tsilindromy), аденокарциноми, епидермоидни карциноми, недиференцирани карциноми и карциноми в полиморфна аденом. Не-епителни тумори включват хемангиома, хемангиоперицитома, lymphangioma, nevrilemmomy, неврофиброми, липоми, и ангиогенни саркоми, рабдомиосарком, сарком на шпиндела (без да се уточнява хистогенеза).
Сред доброкачествени тумори най-често полиморфна аденом (смесени тумори, аденом полиморф). В повечето случаи това е локализиран в паротидната, подмандибуларна и рядко в подезичната жлеза. Често засегнатата зона на меки и твърди небцето, има малки тумори на слюнчените жлези в областта на бузата, много редки в горната челюст и др. Туморът се характеризира с бавно (в продължение на много години) висок, може да достигне големи размери, безболезнено. Може рецидив (повторна поява на тумор след отстраняване), където туморът дава метастази. Злокачествени (злокачествени) се наблюдава в 3,6-30% от случаите.
Мономорфна аденом намерено в 6.8% от всички тумори на слюнчените жлези. Поради факта, че мономорфна аденом клинично се случи, както и полиморфна, диагнозата в повечето случаи определят само след хистопатологично изследване отстраняване на тумори. Възможна рецидив, обикновено само след не-радикална операция. Не-епителни доброкачествени тумори на слюнчените. са редки, съгласно микроскопско структура, те не се различават от не-епителни тумори на други места. Повече общи васкуларни тумори - хемангиома, lymphangioma, най-малко - неврогенно тумор - невроми, неврофиброми и много рядко - на липома (тумор на мастна тъкан).
Лечението на доброкачествени тумори на слюнчените жлези оперативно. Тумори на основните слюнчените жлези. отстранен само в болница. Тумори на малки слюнчените жлези на не повече от 15-20 мм могат да бъдат експлоатирани в амбулаторни условия. Операцията се извършва под местна упойка (инфилтрация или тел), тумор не е препоръчително енуклиирам и exsect рамките здравата тъкан. Когато туморът в региона на небце си изрязва заедно с покриващи лигавица.
Свързани статии