Гинекология> раждането хипопитуитаризъм (синдром Shihena)
Ефективно средство за народни лечение на гинекологични заболявания: миома, миоми, мастити и т.н.
Следродилна хипопитуитаризъм описани в литературата в началото XXcen. Glinski и Simonas, а след това по-подробно през 1937 г. Н. Шийхан, след когото е кръстен. Съществуват противоречиви данни за честотата на заболяването (на 2 случая на 10000 раждания и 0,1% от всички раждания). Това се дължи на факта, че болестта може да се случи веднага след раждането, и след няколко години, дори и по време на premenopause. Освен това може да се осъществи с различни клинични симптоми в зависимост от тежестта на заболяването (тежка форма на субклинична).
Поради това, заболяването не винаги се диагностицира навреме, тъй като леки и субклинични форми на пациентите не обръщат внимание на симптомите. хипофизната изследване на жени, които са починали от кървене по време на раждането, е възможно да се определи, че те водят до хипофизната некроза.
Клинични признаци на некроза хипопитуитаризъм се появяват, когато 50% или повече от хипофизната тъкан и некроза на над 70% се развива тежко заболяване. Също така е доказано, че некроза наблюдава предимно в предната част на хипофизата. Също така беше установено, че хипопитуитаризъм наблюдава след тежки заболявания септични след раждане и наказателни аборти.
По този начин, основните причини са хипопитуитаризъм масивна загуба на кръв (от 800 или повече мл) и септични усложнения (сепсис, бактериален шок). Така поради спазъм на хипофизата на артериите и множествено число тъканна некроза в рамките на съдова тромбоза хипофизата случи.
Това е улеснено от промени в кръвоснабдяването на хипофизната жлеза по време на бременност, които се увеличават от 2 пъти. Преморбидни фона на усложнена бременност и раждане е важен фактор в развитието на болестта.
Патогенезата на раждането хипопитуитаризъм. поради некроза на хипофизната жлеза, обяснява: намаляване на притока на кръв към предната част на хипофизата; свръхчувствителност хипофизни клетки към хипоксия; неблагоприятен ефект върху притока на кръв в хипофизната uterotonic особено ерго препарати и pituitrina; активиране на интраваскуларна коагулация; автоимунни процеси за производство на автоантитела срещу антигени предната хипофиза клетки; Предишната инвалидност хипоталамус-хипофиза система.
В резултат на разрушаването на аденохипофизата е счупени изделия тропни хормони и последващо увреждане на жлезите с вътрешна секреция и свързаните с тях симптоми. висок риск са жените с кървене по време на раждане, които в миналото са били маточни кръвотечения.
картина синдром Клиничната Shihena зависи от степента на унищожаване на хипофизата (тежка при 75% и отсъствие на симптоми в 25%). Специфичната последователност нарушени gonado-, tireo- kortikotropnaya и хипофизната функция, последвано от липса на развитие на периферните жлези.
Нарушаването на гонадотропните функция на хипофизата води до аменорея, хипоплазия и атрофия на репродуктивните органи, млечните жлези. Косата става суха, чуплива, има косопад, до достигане на общ алопеция. Най-ранното синдром симптом Shihena - агалаксия (ако заболяването се проявява веднага след раждането). Colpocytologic и биопсия разкрива тежка атрофия на лигавицата на гениталиите и ендометриума.
Недостатъчна функция на надбъбречната кора - gipokortitsizm от падащи нива на АСТН, проявява различни симптоми: неразположение, умора, анорексия невроза, нарушения на стомашно-чревния тракт, прогресивна загуба на тегло. И намалява защитните имунни механизми на тялото, което предразполага към чести заболявания характер простудни (ангина, пневмония и др.).
Малко по-късно, симптомите на вторичния хипотиреоидизъм се появяват: суха, бледа сянка с жлезист на кожата, намалява изпотяване, сънливост, бавен говор, загуба на паметта и умствената промени, мудност, депресия и оток с клинична микседем. Разработване и много други симптоми на хипоталамо-хипофизната недостатъчност: промени в сърдечно-съдовата система (хипотония, инфаркт), намаляване на базалния метаболизъм, сън и терморегулацията, симптоми на безвкусен диабет, промени в кръвта (левкопения, анемия).
Хормонални нарушения се характеризират с рязко намаляване на съдържанието на тройна хормон на хипофизни хормони и всички периферни ендокринните жлези (яйчниците, надбъбречните жлези и щитовидната жлеза). Степента на намаляване хормони е пряко пропорционална на тежестта на заболяването.
Нарушена водно-електролитния метаболизъм. изразена дехидратация с намалени нива на натрий и хлор и увеличаващи се количества от калций.
Страдащи от стомашно-чревния тракт (разпределени на панкреаса секреция развиват нарушения диария) и бъбрек (албуминурия, gipoizostenuriya).
могат да бъдат определени три форми на тежестта на заболяването.
Лека форма се характеризира с умора, главоболие със симптоми на хипотония. Внимателно проучване разкри, симптоми на глюкокортикоид недостатъчност и хипотиреоидизъм.
Средната тежестта на заболяването се характеризира с яйчникова недостатъчност (hypomenstrual синдром ановулаторни цикли) и щитовидната жлеза (пастообразна, суха кожа и нокти, умора, хипотония).
При тежко изразена липса на гонадотропен, щитовидната жлеза и хипофизата функции kortikotropnoy (от лека незавършване "загуба" на функциите на периферните жлезите с вътрешна секреция).
Също така трябва да се помни, че след масивна загуба на кръв и тежки септични усложнения, ако те не се развиват синдром Shihena, че е възможно в много случаи, определянето на отделните симптоми, които се разглеждат като субклинична форма на заболяването.
синдром Диагностика Shihena на тежка и умерена тежест, разработен в следродовия период, не представлява особена трудност и се извършва в съответствие с конкретните клинични и изследователски методи (хормонални, ултразвук и др.).
диференциалната диагноза трябва да се направи с тумори (хипофизата микседем, болест на Адисон и психогенна аменорея). Тя е по-трудно да се диагностицира леки форми на заболяването, особено се появява по-късно след края на бременността. В такива случаи тя изисква внимателно и задълбочено проучване на динамично наблюдение след масивна кръвозагуба и септични усложнения след раждане и аборт.
Лечение на синдрома Shihena
Лечението се състои в извършване на хормонална заместителна терапия, в зависимост от естеството на повреда на конкретен ендокринна жлеза. В хипотиреоидизъм показано на щитовидната жлеза лекарства (tireoidin, трийодтиронин Ltiroksin др ...), надбъбречна недостатъчност - хидрокортизон, дексаметазон, дексаметазон и други лекарства glyukokor-tikoidnogo действия при повреда гонадната функция - циклична хормонална заместителна терапия (естроген-прогестерон). При тежки форми на поведение трите вида хормон заместваща терапия в същото време. Според показанията назначен анаболните хормони (fenobolil, retabolil, андрогени, след 40-45 години).
Във всички случаи Препоръчителната възстановителни мерки: балансирана диета с малки порции 5-6 пъти на ден, като се мултивитамини, био-стимулатори (Aloe FIBS, левамизол). Коригиращо терапия трябва да се основава на тежестта на сърдечно-съдови заболявания, урогенитална система и стомашно-чревния тракт. Лечение на хипофизата препарати (ЧХГ, T7T, AYUT) не е широко, защото на тяхната техническа сложност администрация Пулсатор, кратка продължителност на действие и развитието на антитела към него в организма.
При тежки случаи, може да има коматозни състояния, за които лечението на пациента с реанимация (transfuzionnnaya терапия, преливане на кръв) и хормон приложение в големи дози. След отстраняване на пациента от сериозно състояние на допълнително хормонална терапия, както винаги, се провежда като се отчитат клиничните условия и ефективност.
Прогнозата за възстановяване на нарушени функции на ендокринните органи неблагоприятни. Хормоно-заместителна терапия може да спаси живота на пациентите за дълго време, но с ограничен капацитет за работа, когато работата трябва да бъдат изключени рискове и ограничена физическа активност.
Свързани статии