Следоперативният вентралната херния представлява усложнения от между 5 (в лапароскопските операции) до 50 (повтарящ гигантски хернии)%. Тъй като не е коремната стена дефект тъкан предната и свойствата на тяхната променена роля при лечението на следоперативни вентрални хернии играят съвременни техники, използващи синтетични импланти. В центъра на лечение Игор Медведев и обработка херния след коремна операция извършва в съответствие с международните стандарти за високо квалифицирани специалисти.
Следоперативният херния: преглед
Ако прост херния оформен предимно във физиологично слаби точки - за бялата линия в пъпната пръстен, ингвинална и бедрената канал, следоперативния вентрална херния - на мястото на белег, който може да бъде под прав крайбрежната арка (след холецистектомия) и лявата ( спленектомия), и по ямка дясната илиачна (апендектомия), подстомашна (след цезарово сечение) и т.н. причините за ..:
- гнойни рани,
- перитонит,
- шев недостатъчност,
- увеличи коремна налягане,
- ранно активиране на пациента;
- вдигане на тежести,
- метеоризъм,
- бременността,
- увеличена интраабдоминална налягане.
Херния след коремни операции има редица отличителни черти:
- Вече имам белег, това е, нараняване на кожата, мускулите и фасцията (слабост);
- възможни срастванията във вътрешността на торбата;
- възможно възпаление на съдържанието на чантата.
Тези моменти налагат допълнителни ограничения върху работата на хирурга и изискват ispolzovateffektivnye и съвременни методи на лечение, особено по време на пластмаса херния дефект.
Следоперативният вентралната херния: лечение
Консервативното лечение включва носенето на превръзка, но не радикално. Основната цел е да се насърчи предната коремна стена, и то често е невъзможно без операция.
операция херния обикновено се извършва под обща анестезия, както се изисква пълна релаксация на мускулите на предната коремна стена, и винаги има шанс за широка одит на съдържанието на торбичката на херния.
Етапи на работа отстраняване следоперативна коремна херния
- Достъпът до хернии пръстен с разреза на кожата, отстраняване на стария белег.
Разрезите с херния трябва да бъдат физиологични, че трябва да отиде заедно мускулните влакна, а не цяла. Понякога трябва абдоминопластика, т.е. изрязване на излишната кожа и подкожна мастна тъкан. - Дисекция на херния торбичка преразглеждане на съдържанието му.
На този етап, хирургът прави оценка на жизнеспособността на органите, които правят чантата, това е особено вярно, когато заклещена херния. Разделяне на сраствания и сраствания, носени от тъп за да се избегне увреждане на червата. Жизнеспособни органи потапят отново в корема, със значителни сраствания целия конгломерат (органи, жлеза чанта стени) се отстранява.
Специалисти са склонни да се избегнат ненужни травми органи (за да се избегне лепило болест) и прекомерната им продукция на етапа на одита. - Ексцизия чанта изцяло или частично.
- Пластмаси хернии пръстен.
При големи дефекти, те трябва да замени други тъкани, или поради напрежение ставите ще се намали, и ще има повторение на херния. Тъкани идват или от пациент (фасция лата, кожата) или от донор (перикарда, дура матер).
Днес, ако в корема или коремна хирургия херния на пациента се извършва с помощта на синтетични импланти. Те имат няколко предимства пред биологични тъкани:
- различни периоди от резорбция да помогне за предотвратяване на рецидиви;
- абсолютна биологична целостта (не индуцира отхвърляне);
- Порестата структура без предотвратяване на клетъчна миграция и тъканна регенерация.
Най-гледани - меша импланти монофиламенти тип полипропилен Marlex, Prolene, Atrium, Surgipromesh, Trelex, Composic, Surgipro. Тези меша еластични, разтегливи и трайни в същото време, не дават реакция на тъкан.
Както се използва мрежата?
Ако пациент вентралната херния след коремна операция, импланти могат да бъдат използвани, както следва:
- над апоневрозно омрежен без напрежение и отваряне на коремната кухина с малки дефекти;
- под фасцията от вътре, между него и на перитонеума;
- апоневрозно между чаршафите;
- Комбинираната херния използване на импланта и собствените тъкани на пациента.
Последните две методи се използват широко в нашата клиника, както в този случай, имплантът поема по-голямата част от товара и предотвратява повторната поява на херния. Когато гигантски постоперативна вентрална херния меша и тъкан слабост може да се прилага общо протеза - моделиране на предната коремна стена. В този случай синтетичен материал всъщност замества мускули и апоневрозно.
Свързани статии