Следоперативна на лечение остеосинтеза. Усложнения и прогноза на рамото остеосинтеза

След фиксиране на раменната кост - ръка за движение възглавница позволява на първия ден, на лифта пациент - на втория ден след операцията, ръката на шала. След 3 седмици триъгълна превръзка се отстранява ръка може да се използва както обикновено, с изключение на физическа работа в продължение на 6-8 седмици.

След въртене метод остеосинтеза прът стабилност интрамедуларно е недостатъчно и по този начин операцията трябва да се избягва принуден външен въртене, докато другите движения са възможни в цял екран. След достъп chrezdeltovidnogo в продължение на няколко дни, необходими пасивното поддържащо рамо триъгълна превръзка. След остеосинтеза рамо плоча свободно подвижен във всички оси. Ако по време на работа е отрязана вентралната част на делтоидния мускул и го направи възстановяване след операция трябва да се избягва активна отвличане в рамките на 3-4 седмици.
От планират последващи операции препредаване често се използва хирургично лечение, присаждане на кости, метод подмяна на фиксиране и възстановяване нерви

1. Re-хирургично лечение ( «втори поглед»).
За наранявания, свързани с открити и закрити наранявания на меките тъкани, ако хирургът не е убеден в радикален хирургично лечение за 24-48 часа след първоначалната операция продукция повторна обработка на раните «втори поглед».

2. Bone autoplasty порести тъкан.
Отворени фрактури с костен дефект след зарастване на раната може да се извършват кост autoplasty порести тъкан.

3. Замяна на метода за лечение.
След първичното заключване рамо фрактура в polytrauma апарат външно фиксиране в 7-12 дни може да бъде заменен от плоча или прът.

4. възстановяване на нерв.
Когато п дефект. radialis произвеждат началото вторичен реконструкция с използване на присадката п. suralis.

Усложнения. 1. инфекция. лечение на инфекция след остеосинтеза в диафизиалното фрактура на рамото не се различава от това в друга на неговата локализация. NA преден план е радикал вторичен дебридман и заместване на плоча или прът върху външната фиксатор. В повечето случаи, придружени от съкращаване фиксация.

2. Фалшиви стави. Фалшиви фуги в повечето случаи са причинени от грешки при определяне на показанията или избора концепция за лечение. Ако по време на консервативно лечение на планирания псевдоартроза развитие, промяна на метода на лечение.

След интрамедуларно остеосинтеза хипертрофична псевдоартроза може да настъпи поради въртене нестабилност. След остеосинтеза изкуство недостатъчна и незадоволително фиксиране може също така да бъде оформен хипертрофична псевдоартроза. Повечето след остеосинтеза развиват аваскуларнната псевдо-артроза поради участие на допълнителни нарушения в кръвта по време на операция.

С хипертрофична псевдоартроза характер, когато псевдоартроза причинени поради нестабилност определяне на лечението трябва да бъде да се подобри стабилността, която трябва да замени метода на лечение.

Когато аваскуларни фалшиви фуги трябва да се извършват декортикация и компенсиращ autoplasty или стабилна фиксация с мазнина. Mobile псевдоартроза с лека болка в ставите съседните анкилоза "санира" не трябва да бъде.

3. Нарушение на функцията. След интрамедуларно остеосинтеза може да се развие ударно синдром, който се използва за лечение на пластмаса акромиона. За да се подобри функцията на метода на Neer чиста субакромиалната пространство. В някои случаи това състояние се нуждае от arthrolysis затворен.

4. Непълно възстановяване на радиален нерв след функция контузия подобрена може да се постигне чрез преместване на мускулите. Тази операция трябва да се извършва, само ако допълнително опрощаване е възможно.

Прогноза и опит. Забавена консолидация и лъжливи стави след консервативно лечение се наблюдават в рамките на 2-3% от случаите след хирургично лечение - 6-15%. Съотношение инфекциозни лезии след хирургично лечение е от 1 до 4%. Радиална нерв пареза наблюдава в 10-18% от случаите, повече от 90% от радиалните нервни парализи има благоприятна прогноза.

При разглеждането на повече от отчитат функционалните резултати от rentgenkontrolya данни. Аксиално отклонение се компенсира до 30 ° без значителна функционална недостатъчност. Уврежданията при радиално нервните парализа устойчиви и фалшиви фуги е 20 до 40%.

Перспективата. Решен тенденция на преход от остеосинтеза да nntramedullyarnomu. Изборът на мястото за нокти вмъкване силно зависи от диаметъра и различни форми на напречното сечение на рамото.

Препоръчано от нашите посетители: