- Серозна (началото) мастит
- инфилтративния мастит
- гноен мастит
- Инфилтративния гноен
дифузен
възлов
- абсцес
ожулвания ареолата
абсцес на ареолата
абсцес дълбоко в жлеза
зад абсцес жлеза (retromammary)
- phlegmonous
pyonecrotic
- гангренозен
Етиология и патогенеза
В сегашните условия първичен кърмене мастит патогенът е стафилококус ауреус, което е силно вирулентен и резистентни към много антибиотици.
Проникването на агент в гръдната тъкан настъпва lymphogenous път през пукнатини и зърното galaktogennym начин - чрез канали за мляко. Изключително редки възпалителни огнища в жлеза се формира отново с обобщение на раждането инфекция локализиран в репродуктивната система.
Развитие на възпаление в млечната жлеза насърчава lactostasis свързана с оклузия на тръбите, отделителна мляко, така че мастит при 80-85% от случаите се срещат в primiparous.
Важна роля в патогенезата на лактацията мастит принадлежи на тялото на родилката, особено неговите сили за сигурност. Тези причини могат да бъдат отнесени до увеличаване на броя на случаите, при жени над 30 години, често с соматична патология.
КЛИНИКА и диагностика
За типична клинична форма на серозен мастит се характеризира с остра начало обикновено 2-4 седмици след раждането период. Телесната температура се повишава бързо до 38-39 ° С, последвано от често втрисане. Разработване на обща слабост, умора, главоболие. Има болки в гърдите. Въпреки това, тези опции могат да бъдат от клинично протичане на мастит, в които общото явление предшества местен. Когато неадекватна терапия започва мастит става инфилтративния форма в продължение на 2-3 дни. В гърдите започват да се палпира доста стегнат болезнена инфилтрация. Кожата над инфилтрат - винаги хиперемичната.
Daylight гноен мастит във форма се проявява в рамките на 2-4 дни. Температурата се повишава до 39 ° С, втрисане показват, отглеждане признаци на интоксикация: летаргия, слабост, лошо апетит, главоболие. Отглеждане местни признаци на възпаление: подуване и болки в лезията, области на размекване в филтриращите гноен форми на мастит се среща в около половината от пациентите с гноен мастит.
В 20% от пациентите с гноен мастит се проявява под формата на абсцес форми. В този случай преобладаващите варианти са фурункулоза и абсцес ореоли, рядко се срещат и интрамамарно приложение paramastitis представляващи гнойни кухина, ограничена от капсула съединителна тъкан.
В 10-15% от пациентите с гноен мастит възниква като форма на абсцес. Метод улавя голяма част от тъкан на гърдата, за да го и прехода към околните тъкани и кожата се стопи. Общото състояние на родилката в такива случаи - трудно. Температурата достига 40 ° С, при спазване на зашеметяване втрисане, тежка интоксикация. Млечната жлеза е рязко се увеличава по обем, кожата на нея подути, промита със синкав оттенък, палпиране на простатната жлеза - е остро болезнено. Phlegmonous мастит може да бъде свързано с септичен шок.
Sharp гангренозна форма на мастит има много тежко протичане с изразена интоксикация и некроза на гърдата. Изход гангренясваща мастит е неблагоприятно.
ЛЕЧЕНИЕ
Основните принципи на лечение, започващи (серозен) мастит
Най-важният компонент на комплексна терапия кърмене мастит е антибиотик комплекс. Преди началото на терапия с антибиотици посят мляко от болни и здрави флора на гърдата. Понастоящем стафилококус ауреус открива най-голяма чувствителност към полусинтетични пеницилини (метицилин, оксацилин, диклоксацилин) и линкомицин fuzidinu аминогликозиди (гентамицин, канамицин). При запазване избор кърмене на антибиотици е свързана с възможността за неблагоприятни ефекти върху новороденото. В началните етапи на кърмене мастит антибиотици обикновено се прилага интрамускулно.
При използване на полусинтетичен пеницилин лечението продължава 7-10 дни. Оксацилин натриева сол 100 мг прилага 4 пъти дневно, интрамускулно, ампицилин natirevuyu сол - 750 мг 4 пъти дневно интрамускулно.
В допълнение към антибиотична терапия, важно място в лечението на мастит начало принадлежи на дейностите, насочени към намаляване lactostasis в засегнатата жлеза. Най-ефективен в това отношение Parlodelum прилага орално 2.5 мг два пъти на ден в продължение на 3 дни. Висока част от комплекс лечение на начален мастит е използването на физически фактори, влияещи.
Изключително много внимание при лечението на пациенти с лактацията мастит заслужават въпроси, свързани с възможността за кърмене и необходимостта да се потисне лактацията.
Висока вирулентност и поли-резистентност към антибиотици, специфични за инфекции, причинени от развитието на мастит при съвременните условия, направи еднозначен отговор на въпроса за прилагането на novrozhdennymi гърдите. Ако трябва да се прекрати всякаква форма на мастит в интерес на кърменето на детето. В съвременното акушерство посочване инхибира лактацията мастит са:
- бързо напредва процес, въпреки продължаващото интензивно лечение;
- мултифокална инфилтрационна-гноен и абсцес мастит;
- абсцес и гангренозна форма мастит;
- Всяка форма на мастит с повтарящи се разбира;
Свързани статии