Единични сенки в белия дроб се определя като изолиран лезията по-малко от 3 см в диаметър, който е напълно заобиколени от белодробен паренхим не са прилепнали към медиастинума и плеврата или не са свързани с ателектаза или плеврален излив.
Solitary формация в белия дроб е най-често се срещат случайно, когато рентгеново по други причини.
В диференциалната диагноза на самотен формация в белия дроб е богат. Злокачествени може да бъде първичен рак на белия дроб (аденокарцином или малки клетки обикновено рак) и метастатичен рак (на гърдата, меланома, карцином на дебелото черво, бъбреците и рак на тестисите, саркома, рак на главата и врата). Вероятността за злокачествено заболяване се увеличава с възрастта.
Основната цел на първоначалното проучване е да се идентифицират рак и активна инфекция.
Анамнеза. Напреднала възраст, пушенето на цигари в настоящето или миналото и историята на рак - всички тези фактори увеличават вероятността за откриване на злокачествен тумор. Тези рискови фактори (образование плюс размер) се използват за оценка на вероятността от злокачествено заболяване. История може да разкрие друга информация, която ще позволи да се предположи, основната етиология (например, рак на дебелото черво, рак на гърдата, или бъбречно-клетъчен карцином в историята), но, като цяло, не е от значение, за да се установи причината след изключването на основните рискови фактори.
Физическа проверка. Пълен медицински преглед може да разкрие възможности, които ще поемат първична белодробна формация етиология, но обикновено не може да се определи причината.
Изследване. Четири радиографски функция позволява на устройството да се стесни диференциалната диагноза на белодробна сянка: растеж; степента на калциране, ако присъства; област и размер. Тези функции са понякога се вижда ясно върху обикновена филм линия, но обикновено изискват извършващи RT. Компютърна томография също може да се забележат при формирането на белия дроб и плеврата наслагване. CT има чувствителност от 70% и специфичност 60% за откриване на рак.
Прираст се определя чрез сравнение с предходната рентгеново или КТ, ако има такива. Поражението, което не се е увеличил повече от 2 години, е вероятно да има доброкачествен етиология. Обемът на тумора, който се удвоява за време от 21 до 400 дни, е вероятно да бъдат ракови. Малки възли трябва да бъдат наблюдавани ежегодно в продължение на 2 години.
PET (позитронно-емисионна томография) има съмнителната стойност за диагнозата. Той има чувствителност от 90% и специфичност от около 78%, когато се установи, рак, но методът е сравнително нов, и неговата роля в оценката на белодробни структури продължава да нараства. PET фалшиви отрицателни резултати могат да бъдат получени от метаболитно латентни тумори и неверни положителни - с различни инфекциозни и възпалителни състояния.
Когато историята на данни или рентгенографски изследвания не разполагат с диагностична стойност, могат да бъдат ефективни биопсия и бактериологично изследване, но обикновено само в случаите, когато историята показва възможността за туберкулоза или Кокцидиоидомикоза (инфекция, която се проявява след вдишване на спори на гъбичките Coccidioides immitis). Това се отнася до дълбоки микози, проявяват под формата на първична белодробна инфекция или прогресивни грануломатозни лезии на кожата, костите, ставите, вътрешните органи и менингите. Това се проявява като белодробна болест, която изчезва без лечение (остра първична форма), или като тежко прогресивно инфекция, която се разпространява в целия организъм, и често води до смърт (прогресивна форма). Докато ракът може да се диагностицира чрез биопсия, лечение резекция е обаче инвазивни изследвания трябва да се прилагат при пациенти, които са по-склонни незлокачествените причини.
Ако вероятността от злокачествено заболяване е много ниска, образуването на много малки (по-малко от 1 см), или ако пациентът отказва или не е кандидат за операция, трябва да се следи. Контролът се извършва с интервал от 3 месеца, 6 месеца и след това годишно до 2 години. Ако образованието не се увеличава в продължение на повече от 2 години, много е вероятно доброкачествен. Когато най-вероятната причина е рак или доброкачествени причини, когато е малко вероятно пациенти резекция да се извършва, освен в случаите, когато операцията е противопоказано поради лошо белодробната функция или заболявания, свързани недостатъчност пациент.
Свързани статии