Кухината на колянната става може да бъде запълнена с газ, течност или двете среди (първи - промивна течност, след което - проверка в газова среда, а след това - на операцията или в газова или течна среда, и завършването на процедурите перални ставната течност). Както газовата среда обикновено се използва въглероден двуокис (СО2) под налягане от 40 до 60 mm Hg. Чл. Тъй течности често използвани физиологичен разтвор или разтвор на Ringer, и ако е необходимо, провеждане на електрохирургично манипулация - специално свободни електролитни разтвори.
Положителни качества и недостатъци газ артроскопия
1 .High яснота и естественост на изображението (както в артротомия)
2. Най-големият зрителното поле
3. не инспектира намесва Nap синовиума (адхезията ефект)
4. Безплатен вътреставни тялото не се движи в ставата под въздействието на попълване среда
5. Кървене от малки плавателни съдове не нарушава външния вид
6. Възможност за бързо съвместен удължаване
1. Необходимост от специална скъпо апарат за освобождаване под налягане газове, газови бутилки и резерви
2. Видимост далеч от липсата на съвместна отдел на обектива се дължи на ефекта на отблясъци и сенки
3. Доклад мехурчета се появяват в остатъчната синовиалната течност
4. Доклад появи при контакт с кръв ендоскоп обектив
5. Воалиране ендоскоп обектив, особено при използване на източник на светлина с висока мощност
6. Невъзможност за съвместно разширение в нарушение на целостта (широк достъп артроскопична или повреди на капсулата)
7. стик въси усложнява тяхната оценка и диагностика на болестта на синовията
8. опасността от подкожен емфизем поради контакта газ в меката тъкан
9. риска от газ емболия, особено в вътреставни фрактури
Артроскопия в течна среда също има редица предимства и недостатъци (Таблица 2). Най напълно разкрито положителни свойства на течност при извършване на операции артроскопски, когато е необходимо да се поддържа добра видимост постоянно и непрекъснато отстраняване на частици резекция на тъкани и кръв от зоната на операциите и от ставата.
Положителните свойства на артроскопия и недостатъци в течната среда
1. аквариум ефект, възпрепятстване визуализация на хирургическото поле плаващ синовиални дрямка и наруши истинския размер на лезии
2. необходимостта от контрол на стабилно адекватен поток течност за добра визуализация, особено когато се работи във външната съвместен раздела
3. Способност на оток синовиума и телесните мазнини, нарушаване на съвместно сила, поради проникването с капсула течен слой podsinovialnogo време на продължителна процедура, или случайно изход край на артроскоп на ставната кухина
4. опасност от синдром futlyarnoy поради инцидентно попадане на течност в пространството podfastsialnoe използвате мощен електро-помпа (помпа)
Когато работите в течната среда, за да бъдат взети предвид така наречените аквариум ефект, който се състои във факта, че синовиалната въси се държат като водорасли в резервоара, и преместване на плаващ пред артроскоп обектив от флуиден поток. В допълнение, дори части от повърхността дисоциират хрущял в течна среда са много значително увеличение се дължи на ефекта (по-специално, когато се гледа в упор) и може да бъде погрешно като неопитен хирург увреждане на тежка хрущял. Използвайте пробен кука да се определи истинския размер на нарушените терени в този случай ще помогне за по-реалистично да оцени състоянието на вредата.
Техника течност артроскопия (фиг. 1) е, че течността се впръсква в ставната кухина през кранчето вмъква в съвместно предпазителя (моя) на артроскоп и се показва от съединението с игла или артроскопична канюла вмъква в ставата чрез superolateral parapatellar достъп (обичайно колянната става пункция). Адекватна степен на напрежение на ставите и прозрачност (чист) течната среда се поддържа чрез създаване на необходимата подаване на течност под налягане в ставата и да се осигури свободен поток на съединението от артроскопична канюла.
Достатъчно ниво на течност поток обикновено се постига чрез поставяне на контейнера с разтвора на височина 1-1.5 m над нивото на съединението от генерирания хидростатичното налягане от 100-150 cm воден стълб. Ако е необходимо да се увеличи капацитета на налягане може да се повиши по-горе, или при използване на пластмасови торби с физиологичен разтвор за използване на натиск върху тях на ръка. Fluid от крана на контейнера в случай артроскоп се подава през системата свързан към него за кръвопреливане, диаметърът на които е тръба 5 mm. Изтичането на течността от ставата настъпва пасивно, скоростта на изтичане може да бъде контролирана промяна на степента на отваряне на кран канюла.
Фиг. 1. Схема система коляното измиване
Завършване артроскопия и постоперативно лечение
След извършване на процедури артроскопски необходими, за да се разхлабят турникета веднъж (ако се използва) и получаване на добро измиване на крайния ставната кухина за отстраняване на кръвта от съвместните без фините частици на хрущял или менискус, които могат да предизвикат дразнене.
Основно оборудване за артроскопия
Най-често срещаната грешка начинаещи до експерти в областта на артроскопия е да се опитаме да подредим и закупуване на максималния брой на артроскопска техника на директориите, че те представляват производители. Трябва да се помни, че хирурзите, опита и ръководството който изучава м.
Усложнения, възникващи по време на артроскопия