Синдромът на хронична болка в таза в гинекологични практика
«Sublata кауза, tollitur болестта на»
( "Отстраняване на причината, след това преминават болестта", шир.)
Тя е специално определено от липсата на местни патологични изменения е довело до появата на гениталиите в световната медицинска литература цветя на термини като "тазовата невроза» (Mengert WF 1974), "психосоматична тазовата задръстванията» (Duncan CH 1952), "тазовата варикоцеле» (Frangenheim Х. 1974) "скъса сухожилие широк» (Хартнет ЗСВ и др. 1970 г.), а дори и "карданен на шийката на матката» (Allen WM Masters WH 1955)!
- от време на време, повтаряща се болка: диспареуния (болка по време на полов акт), болка при проникване (въвеждането на пениса във влагалището), белези на влагалището се променя, вестибулит, сексуално насилие, вагинит, дълбоко проникване (въвеждане на пениса в вагината на), дисменорея, овулацията болката, хронични сраствания, ендометриоза, аденомиоза, синдром на раздразнените черва, болестта на Крон;
- устойчиви или персистираща болка: адхезии значителни анатомични промени генитален Хидросалпингсът, retroverted матката, загуба на половите органи, синдром на застой в малкия таз, синдром на Allen # 151; Masters, пън овариален синдром, poststerilizatsionny синдром, тумори на матката, яйчниците, пикочния мехур, червата, синдром на раздразнените черва, метастази на злокачествени тумори в таза, лимфом, ендометриоза, аденомиоза, болест на Крон, язвен колит;
- физиологични причини: постоянен физически или сексуална злоупотреба, хистерия конверсия, депресия, хипохондрия, шизофрения, неврологични разстройства (редки), гръбначния мозък туморни, фантомна болка по време тетраплегия.
Предложената класификация доста оскъдна, но насочва лекаря към задълбочено търсене на причините за болестта. Трябва да се обясни, че "синдром на пън (остатък) на яйчника", известна в англоезичния медицинска литература под имената «остатъчен овариален синдром», «остатък-овариален синдром», # 151; е болка в таза, понякога цикличен характер, често се появява след няколко седмици или месеци след кастрация. Болката обикновено се комбинира с присъствието на образуването съраунд в тазовата кухина, за предпочитане # 151; жълтото тяло киста, което понякога може да доведе дори до обструкция на уретерите от едната страна. Тези явления могат да се дължат на действието на останалата яйчниците фрагмент. синдром Allen # 151; Masters, причинено от травматично руптура на матката връзки апарати предимно фасциално тъкани широки връзки, и кардиналът и кръгли маточни връзки. Причините се утаяват труда, раждане седалищно или големи плодове аборт и др прояви наподобяват ендометриоза, с които синдром могат да бъдат комбинирани. Характерно за болка в корема, таза, които започват в 48 часа. преди началото на менструацията и продължава, докато той може да бъде спазми, понякога придружени от менорагия. истерия реализация (синоним # 151; реформиране реакция) # 151; защитен механизъм, чрез който несъзнателните психични конфликти са отразени в символичен еквивалент на соматични симптоми. истерия преобразуване # 151; psychoneurosis се характеризира със загуба или увредено физиологични функции, което предполага, че присъствието на органично заболяване: гърчове, парализа, дискинезия, анестезия, афония др ...
Като се има предвид всички по-горе, е наложително е диференциалната диагноза на CPP на (таблица. 1)
Синдромът на хронична болка в таза
Таза болка от органичен произход
Изследванията в областта на ендокринната гинекология последните години показват, че чувствителността на миометриума на простагландини увеличава на фона на прогестин недостатъчност. Следователно, в тези случаи, характеристиката на симптомите на локално giperprostaglandinemii (спазми, болка и т.н.) се срещат дори при нормално съдържание на простагландини.
Предвид наличието на значителен брой патогенетични връзки CPP на, заедно с НСПВС и прогестогени, е целесъобразно да се използва седативни лекарства, невролитици, вазоактивен, антидепресант действие, адаптогените, витамини, имуномодулатори и т. D.
При тези пациенти се характеризира с бързо и радикално лечение, така че от лекар, е необходимо не само правилното лекарство, но и компетентна психотерапевтична влиянието, което е главното условие за съпричастност # 151; интелектуално и емоционално възприятие, осъзнаване, разбиране чувства, мисли и поведение на друго лице, съпричастност.
Свързани статии