Наличието на свободни течност признаци определят от изпъкнала странична част на корема в легнало положение ( "жаба корем") и се оказа ударни: надпубисна притъпяване изправено пациент (500-1000 мл), притъпяване коремните странични части, подвижни с въртене на пациента (1500 мл повече).
Наличието на течност в извънклетъчното пространство (коремна и периферен оток) при пациенти с хронично чернодробно заболяване има многофакторна условия, който определя избора на подходяща терапия.
Патогенетични механизми на натрупване на течност в корема (асцит) са представени по реда на тяхната честота и значение:
-осмотично активно лимфния поток в перитонеалната кухина на черния дроб, поради postsinusoidalnogo блок; течност съдържа голямо количество протеини (албумин) и пяна при изпускане (от тип ексудация). Когато етанол (токсичен) първоначално асцит лезии често се развиват, без видими признаци на портална хипертония и във връзка с честото обратимост postsinusoidalnogo блок може да изчезне напълно. В оперативното лечение на огнеупорни асцит по-ефективно създаване на изкуствени анастомози между гръдната канал и долната куха вена, черния дроб подобряват лимфен дренаж от разтоварване Порто-caval шънт, което повишава риска от станцията за наблюдение;
-увеличаване на хидростатичното налягане в капилярите на системата на порталната в порталната хипертония увеличава екстравазация в съответствие с Starling право;
-хипоалбуминемия, проявяване с PKN, онкотично понижава кръвното налягане, задържане на вода в капилярите, което също води до екстравазация (право Starling);
-намаляване инактивиране на алдостерон с неговото натрупване в кръвта (вторичен хипералдостеронизъм), последвано от забавяне на натрий и вода от бъбреците;
-значителна роля в развитието на асцит е състоянието на системата на кръвообращението. Натрупване на съдоразширяващи вещества на PKN води до недостатъчни съдове за пълнене голям кръг поради тяхната прекомерна разширение, което намалява ефективният обем на кръвта с включването на ренин-ангиотензин-алдостеронната система;
-повишена съдова пропускливост, поради натрупването на биологично активни вещества (хистамин, кининови) има минимална стойност.
В допълнение към наличието на асцит често течност в плевралната кухина, обикновено надясно.
За развитието на периферни отоци значителен само продължава от три механизъм и следователно натрупване асцит предхожда появата на отоци.
Най-често оточни синдром диференциация в чернодробно заболяване трябва да се извършва с циркулаторна недостатъчност. след хронологична последователност на клинични признаци, характерни за CPU: уголемяване на черния дроб - асцит - периферен оток - недостиг на въздух, който се различава от последователността съгласно NC. диспнея (задръствания в белите дробове) - оток - уголемяване на черния дроб - асцит. В дясната камера налягане се повиши тип NC в долната куха вена (непълна kollabirovanie вдишания й ултразвук), което е необичайно за процесора.
Свързани статии