Нокти инфекции с различни заболявания често са сходни. Това е така, защото характерът на всяко от тях са причинили щети на един от трите живеене част на нокътя - матрицата, нокътното легло или ноктите хребети. Тези части дават стандартни отговори на стандарт увреждане с различна етиология. Видими прояви при болести, засягащи пирони или нокътната плочка (самия нокът) или негови околните формация - нокти ролки.
Промени в нокътя. Изследването трябва да се обърне внимание на цвета и прозрачността на дебелината на плоча, естеството на нейната повърхност, силата и целостта (дължината, формата на свободния край, пукнатини, връзка с околните структури).
Промени в цвета (dyschromia) пирон или chromonichia произхождат от различни причини. Нормалната пирон е розово, защото на прозрачността на нокътната плочка и нокътното легло доставката обилно кръв. Dyschromia от най-често срещаните Leukonychia когато нокътя става бяло. Leukonychia разграничи действителното и привидното (фалшиво). Вярно Leukonychia причинено от нарушена форма кератиноцитите в матрицата, при което нокътната плочка се състои от консервирани сърцевини или разместени клетки и следователно са непрозрачни. Вярно Leukonychia може да бъде вродено, се случва, когато тежки системни заболявания, но по-често причинява вредата нокти. В последния случай, бяло, са склонни да се превърне не цялата кола, И малките си зони под формата на петна или ивици.
Видима Leukonychia не са причинени от промени в матрицата, както и събитията, които се провеждат в нокътната плочка или под него. Най-често това се дължи на онихолизата - разделяне плоча от нокътното легло. Между плочата и лягане и масата на въздух рог, така че през плочата вече не свети през богат съдово легло. Поразена нокти част става бял или жълтеникав цвят. Много често очевидно Leukonychia и онихолизата види в онихомикоза, те се наричат pseudoleukonychia mycotica (фиг. 1.3.1).
Онихолизата и psevdoleykonihiya причинени от Т. Rubrum
Когато повърхностно бяло онихомикоза форма psevdoleykonihiya наблюдава поради въвеждането на гъбички повърхностни части на нокътната плочка на.
Жълто може да бъде покупка на нокътя с течение на времето, гъбична инфекция, включително онихолизата (например пирон кандидоза). Рядко целия нокът става жълта, това се дължи на действието на лекарството и се намира в синдрома на жълти нокти.
Черните нокти са с кръвоизливи в нокътното легло, както и наранявания. Друга причина, че трябва винаги да имате предвид - невуси и меланом в областта на нокътя. Много гъби, също могат да се променят естествения цвят на ноктите на черно. Това се случва, когато местата на инфекция повърхност плоча или инфекция oniholizisa.
Зеленикаво или кафяви нокти често получават инфекции, особено в ноктите кандидоза, онихомикоза и мицелни бактерии заразяване на Pseudomonas.
Дебелината на плоча зависи от състоянието на образуващи матрицата. Средната дебелина на плочата на ръцете е 0.5 mm, по краката - 1 mm. Намаляване на дебелината на плоча, нейното омекотяване (gapalonihiya) винаги причинени дистрофия матрица. Това се случва, когато тежки системни заболявания, дълбоко дистрофия. плоча изтъняване често се комбинира с цепнатини и пукнатини по повърхността си. Когато намаляване на плоча с дебелина на ноктите изглежда вдлъбнат, под формата на една чаена лъжичка, това се нарича koilonychia. Koilonychia свързано с намаляване на обема или сплескване на дисталната част на матрицата. Koilonychia намерени в системни заболявания: циркулаторна недостатъчност, заболявания на кръвта, особено в желязодефицитна анемия. Koilonychia отговаря и онихомикоза (Фиг. 1.3.2, 1.3.3). В тези случаи, обемът и формата на промяната на матрица, поради това, пролиферативни налягане хиперкератозни нокътното легло.
Koilonychia ноктите на дясната ръка, наблюдавани след лечение на онихомикоза от общия брой
Аз koilonychia заковат пръстите на десния си крак при пациент с дисталния форма на онихомикоза
Удебеляване на нокътната плочка, лак за хипертрофия нарича pachyonychia или onihauksisom. Тези условия са приложими към истинската нокти сгъстяване, т.е. повечето от нокътната плочка, която причинява хипертрофия на матрицата.
Вродена pachyonychia наблюдава при синдрома на Jadassohn-Левандовски. Сгъстяването, промяна в цвета на нокътната плочка, огънат под формата на човката, наречена онихогрифозу. Онихогрифозу наблюдава при пациенти в напреднала възраст, обикновено на големия пръст на крака. Причините онихогрифозу намерят нараняване на ноктите, облечен тесни обувки, плоски стъпала и халукс валгус, както и нарушения на фофизьм на ноктите. Гъбични инфекции също могат да причинят онихогрифозу (Фиг. 1.3.4), но по-често е вторична инфекция.
Аз онихогрифозу ноктите петите на фона на дългосрочна инфекция, причинена от гъбички Т. Rubrum
И все пак удебеляване на самата нокътната плочка е много по-рядко от очевидната удебеляване, причинени от ноктите хиперкератоза. Nail легло хиперкератоза - основната причина за сгъстяване на нокътя, нокътното легло е в отговор на възпаление. Най-честата причина е хиперкератоза онихомикоза, особено причинени от Т. Rubrum (Фигура 1.3.5.), Но има и други причини, свързани с хронично възпаление на псориазис, хронична екзема, лихен червена коса. По-рядко се среща в хиперкератоза нокътното легло брадавици, лихен планус на.
Субунгвална хиперкератоза, причинени от Т. Rubrum
повърхност на плочата обикновено гладки, здрави нокти стърчащи, матова или леко лъскава. Промените включват повърхностно ями, вдлъбнатини, издатини.
Леките надлъжни канали и хребети на табелката намерени в здрави хора. Това се дължи на структурата на матрицата и слой, който се състои от надлъжни ленти от клетки.
Забележими надлъжни и напречни жлебове и гребени, както и вдлъбнатини по повърхността на промените на ноктите са следствие от матрицата. На ями отразяват увреждане на малки порции проксималния матрица, надлъжните вдлъбнатини и издатини - един или повече раздели на дисталния матрица, напречните канали (линии Bo) - едновременно увреждане цялата матрица.
Надлъжните ръбове и бразди може да бъде вродена (индивидуалните характеристики матрица) или придобити.
Плитки надлъжни канали настъпят при по-възрастни хора и могат да бъдат проява на лихен планус, ревматоиден артрит, заболявания на периферната циркулация. Ако няколко надлъжни канали са видими за всички нокти, той се нарича дистрофия двадесет нокти. Този синдром е най-често се наблюдава при алопеция ареата.
Deep надлъжни канали, понякога с разделяне на плоча, като се започва от свободния край, наречени onihoreksisom. Това състояние се намира в лихен планус, псориазис, екзема, алопеция ареата, болест на Darier.
Появата на широк надлъжен миди Сен Жак наречен ноктите тумор, киста или брадавици при налягане на плаката. Широкият надлъжен жлеб в средата на нокътя, обикновено на палеца, наречена синдром на средната kanaliformnoy дистрофия. Това състояние е вродена или придобита, като причина да се предположи, постоянно ноктите травма.
Надлъжните канали и гребени често са причинени от травма на ноктите, което води до временна фокална атрофия или хипертрофия матрица. Травмата може да бъде свързана с професията или навиците на пациента.
Напречни жлебове (Bo линия) понякога се появяват след тежки заболявания, например след инфекции. Браздата започва в полумесец, и в крайна сметка се измества към свободния край. Beau линии показват по време на цялата матрица дегенерация. Напречните каналите се появяват в трева ноктите макс, се срещат в синдром на заболяването и на карпалния тунел Рейно, хронична екзема. жлебовете Напречните могат да показват паронихия, например, ноктите кандидоза. На ями на нокътната плочка или ноктите naperstkovidnaya istykannost (onychia punctata), са намерени в псориазис. По-дълбоко, отколкото в псориазис, вдлъбнатини могат да бъдат наблюдавани с алопеция ареата, екзема или леки наранявания на нокътя.
Силата и целостта на оценява формата на ноктите на нокътната плочка (в правилната си форма, гладки ръбове и гладка повърхност) на плочата дължи на нокътното легло, проксималните и странични ролки на съпротивлението на плоча на повреди.
Основната причина за нарушаване на целостта на нокътя - онихолиза, разделянето на плочата от нокътното легло. Онихолизата, причинени от различни причини, а не непременно гъбични инфекции. Обща кауза oniholizisa са ноктите нараняване (фиг. 1.
3.6), понякога свързан с професията на пациента. Онихолизата понякога се причинява от маникюр или лак за нокти. На не-заразни болести, най-често в псориазис онихолиза. За псориатичен oniholizisa характерен червен-розово, в крайна сметка се превръща в жълта ивица между бели люспи от плоската част и розовата част на нокътя непокътнати. В допълнение, псориазис възниква oniholizis като мазни петна, видими под плочата.
Образувани между кухината на формата и нокътното легло често колонизирана от гъбички.
Сред гъбична нокти онихолизата лезии по-чести при дерматофити инфекция, причинена от Т. Rubrum и кандидоза нокти. За дерматофитни инфекция се характеризира с онихолиза, започваща в свободните и страничните ръбове на плочата. Когато ноктите кандидоза, вредните ноктите онихолизата наблюдавани започне в полумесеца. Oniholizisa лента се намира на страничен ръб на нокътя.
Онихолизата могат да бъдат причинени от системни заболявания: остра циркулаторна недостатъчност, желязодефицитна анемия, заболявания на ендокринната система, понякога се развива по време на бременност. Разпределяне fotooniholizis.
Отпадането на цялата нокътна плочка се нарича onihomadezisom. Ако загуби контакт с плочата на матрицата на ноктите и се отделя от по-близкия край. Onihomadezis среща в булозен дерматоза, като усложнение от радиотерапия, в някои сериозни системни заболявания, но по-често с травми на нокътя. Понякога onihomadezis е крайният етап oniholizisa, вълнуващи цялата плоча. Разпределяне на скрити onihomadezis, гледайки като кръстоска нокти бразда (Bo линия).
Когато загубата на нокътната плочка понякога се формира птеригиум - състояние, когато епонихиума разширява и продължава до нокътното легло. Самата птеригиум може да доведе до загуба на нокътната плочка, да го разделите на две части. Птеригиум намерени в лихен планус, понякога с периферна циркулаторна недостатъчност. От конвенционален (гръбния) птеригиум разграничи вентралната птеригиум (птеригиум inversum), когато обрасъл хипонихиума плат се придържа към вентралната повърхност на плочата. Това състояние се среща често при системна склеродермия и други съединителната тъкан.
Отцепването плоча в слоя успоредна на повърхността на свободния край на нокътя се нарича онихошизия (онихошизия lamellind). Онихошизия често се наблюдава при жени, чиито ръце са във водата в продължение на дълъг период от време, и от време на време при пациенти с екзема.
Несигурността на нокътната плочка от краищата може да се намери по-често при жените. Ноктите стават крехки при използване на различни козметични лакове, но по-често в контакт с гореща вода и домакински химикали: детергенти, разтворители.
Промени в ноктите била и околните кожата. Сред заболяванията, които могат да бъдат споменати близкия валяк паронихия, включително заболявания на странични ролки - контри и врастнали нокти, включително околните кожни заболявания - тумори, телангиектазия. Тук внимание ще бъде отделено само паронихия.
Паронихия нарича възпаление на проксималната нокти вал. Разграничаване остра и хронична паронихия. За остро възпаление се характеризира с изразена, ярки хиперемия и гланц ролка, чувствителност, и понякога избор ексудат от под ролката. Остра паронихия се причинява обикновено от стафилококи или стрептококи, и преминава чрез премахване на гнойта.
За хронично паронихия характеристика вълнообразни разбира се без болка и възпаление изразен. Важна особеност е липсата на епидермиса, поради отделянето му от нокътната плочка. Хронична паронихия причина кандида албиканс и бактерии, обикновено стафилококус ауреус и Pseudomonas pyocyanae, има смесени инфекции (Фиг. 1.3.7). Когато кандидоза паронихия може да бъде свързана с лезии на проксималната тип нокти oniholizisa лента, простираща се по протежение на страничния ръб на ноктите или на напречни бразди. Хронична паронихия е по-често при жените, дълго време се държат за ръце във водата.
V пръст паронихия и онихомикоза в страничната форма III пръст
Смесена инфекция на Staphylococcus Epidermidis haemoliticus и кандида албиканс.
Сред неинфекциозни причини за хронична паронихия Трябва да се отбележи екзема, псориазис, и системен васкулит.
Свързани статии