Симптомите на болестта на Крон и неговата диагноза
болест на Крон се нарича хронична трансмурално възпаление на стомашно-чревния тракт, което може да засегне всяка част на последната от устата до ануса. Най-често засегнати терминалния илеум, дебелото черво и перианалната област.
Епидемиология. Мъжете и жените са засегнати еднакво. Над средното данни болест на Крон, белязан от евреи. Описан изолирани случаи на висока честота болест на Крон в някои семейства. Установена силна генетична връзка при болестта на Крон, отколкото в язвен колит.
Етиологията и патогенезата на болестта на Крон. Най-важно е прикрепена имунологични фактори открива отклонение в количество и функция на Т-лимфоцити, по-специално за подтискане. Генетични фактори играят роля, тъй като заболяването е много по-често в близнаци и роднини. болест на Крон засяга предимно мъже, все още.
Инфекциозна фактор не е идентифициран, но голямата честота на случаите, в някои семейства и малки популации на доказателства в негова полза. Особено внимателно проучване трябва да се провежда на микобактерии.
Патология и болести хистопатология на Крон. Най-характерната патологични симптоми на болестта на Крон и улцерозен колит, както са крипта абсцеси - натрупване на неутрофили чревните крипти кухина. При болестта на Крон фокусните абсцеси, докато язвен колит Подобни находки са неорганизирани.
Следващата стъпка след образуването на абсцес е язва на лигавицата, обикновено над лимфоидни фоликули. Характеризира се с дълбоки надлъжни или напречни язви с изразен оток. Така слуз получава бучки вид, който дава представа флуороскопия "паважа" и подсерозни дълбоко язва разглежда като пунктирана линия в контраст, периферно разположени по отношение на лумена на червата.
В макрофагите на ламина проприа проникне тази форма през време ясно ограничен noncaseating грануломи във всеки слой на червата. Гранулом патогномно за болест на Крон, но липсата на грануломи в състава не изключва диагнозата. В дългосрочен процеса на чревната стена сгъстява и се запечатва поради развитието на фиброзна тъкан, и клирънса става по-малък.
Много характерно за болестта на Крон. За разлика от улцерозен колит е сегментни лезии, редуващи се с напълно здрави части на дебелото черво.
Анатомично изолиран отдел терминалния илеум засегнати в 30-40% от случаите, малки и дебелото черво в 40-55% Само на дебелото черво 15-25%. болест на Крон и ректум не е засегната, като язвен колит ректума участва в процеса на 99%. В същото време adrectal и перианалната възпаление характеристика и се появят при 30% от пациентите, особено в колит Crown. През последните години се наблюдава относително повишаване на Crown колит от илеит, особено при пациенти в напреднала възраст.
б - болест на Крон. Натривки субмикозен стена на илеума. Натрупването на неказеираща грануломи, заобиколени от гъста инфилтрат на лимфоцитите
Болест на Крон клиника
Болка в областта на корема. често прави, и засили след хранене много характерен. Треска, умора, загуба на тегло, липса на апетит. Диария се характеризира, обаче, се наблюдава, и констипация. илеус среща в 25% от пациентите. Редки (3%) чревен кръвоизлив. Кожата, особено анални фистули е много типично и се случи в 20% от пациентите. Обикновено това изразена анемия, забавяне на растежа и психическо развитие на децата.
Нарушена чернодробна функция с отклонение на чернодробните ензими, наблюдавани при 50-75% от пациентите. Характерно за наличието periholangita, склерозиращ холангит, чернодробна цироза. Рискът от камъни в жлъчката увеличава поради нарушения gepatokishechnoy циркулация на жлъчни киселини. Там имат нефролитиаза и уретера стриктури. Уратни камъни са резултат от ускоряване на клетъчната пролиферация и унищожаване на освобождаване на големи количества на пикочна киселина и абсорбцията печалба на оксалат в червата насърчава образуването на калциев оксалат камъни.
Уретралните стриктури са причинени от хронично чревно възпаление при съседни линии на червата и образуване на фистули уретери. Анкилозиращ спондилит появява в 2-10% от пациентите, и периферен артрит у 10-12%. Кожни заболявания под формата на еритема нодозум и гангренозна пиодерма са редки, но трябва да ги помнят. Еписклерит и увеит случва в 3-10% от пациентите с болест на Крон.
б - удебеляване на стените на две чревни бримки (празна стрелки). Възпалителни нишки в мезентериума на тънките черва (дълго стрелка). Възпалителни ленти в мезентериума приличат на гребена (кратко стрелка) и отразява съдови промени и perilymphatic възпалението. Компютърна томография на нивото на илиачните гребените на същия пациент, както на Фигура (а).
в - увеличаване на чревната въси в болестта на Крон. Отдалеченият илеума значително пет възли (стрелки), чревните въси повишени поради оток и възпалителна инфилтрация. Висока иригография.
R - Crohn терминалния илеум сегмент. Забележителни на дълго язва мезентериална област черво като фини вдлъбнатини пълни с бариев (тънък стрелка) заобиколен оточна повишена лъчите лигавица. Лигавицата на дисталната част на терминал сегмент на илеум нодозум.
Илеоцекалната клапа е стеснен (дебелина стрелка). Radiopaque проучване барий.
Диагноза на болестта на Крон
диагноза болест на Крон се основава на характерните клинични и радиологични находки с преминаването на бариев през тънкото черво. Тези функции включват:
1. Land стесняване илеум формиране дълго тънки нишка форма разширения (знак низ).
2. Язви илеум или сляпото черво, поява на фистула.
3. Симптом "калдъръм" в засегнатия участък на червата.
4. Редуване на засегнатия и здравословна част на дебелото черво (пропускане райони).
С разгрома на дебелото черво очевидно значението на колоноскопия и целенасочена биопсия. Лабораторни изследвания показват, анемия, левкоцитоза, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите, хипоалбуминемия, малабсорбция, но тези открития са неспецифични. Диференциална диагноза с лимфом, туберкулоза, ersiniozom и радиационна ентерит, засягащи същите части на червата.
б - болест на Крон: афтозен стоматит
в - артропатия на коляното на - излив suprapatellyarnoy чантата
г - рентгенова снимка на колянната става на пациент с болест на Крон
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии