основен # 149; ендокринология # 149; Симптомите на Базедова болест
Клиничната картина. Оплаквания от мускулна слабост, значителна и рязка загуба на тегло, умора, плач, раздразнителност, безпричинно безпокойство, объркване, усещане за натиск, неловкост в областта на шията, прекомерно изпотяване, лоша поносимост на топлина, тремор на крайниците, както и на цялото тяло, сърце, засилване на физически стрес и тревожност, нарушения на съня (безсъние, периодично плитки съня) с изобилие от сънища subfebrile температура, намалена работоспособност. В някои случаи пациентите се оплакват от сгъстяване на врата в предната част, exophthalmia, често нестабилен стол с тенденция към диария и т.н. Жените празнуват на менструалния цикъл.
Пациентите са капризни, правят много излишни движения бързо, многословен. Характеризира се с липса на концентрация, промени в настроението. На външен вид, пациентите често младостта. Ако заболяването е започнало преди затварянето на хрущял и епифизата, растеж на тялото често е по-високо от нормалното. При млади пациенти обикновено тънка четка, тънки пръсти с остър край фаланга (Madonna ръце). Характерен израз на лицето на пациента - отблясъци (Repreva симптом - Melikhova). Кожата обикновено е топло, тънка, прозрачна, мокро. Ръцете и краката обикновено са топли. Подкожна мазнина слой често намалява.
жлеза на щитовидната жлеза. Обикновено на щитовидната жлеза е дифузно увеличена, но в някои случаи увеличаването на една акция може да бъде по-голяма. На палпация на щитовидната жлеза вниманието на заплащането с неговия размер, форма, консистенция, наличие или отсъствие на възела, чувствителността, степента на подвижността. Палпация на щитовидната жлеза е най-добре, докато правото и точно пред входа на пациента. Необходимо е да се максимална релаксация на мускулите на врата, за които главата на пациента е наклонена леко напред. Палпация на щитовидната жлеза се извършва с дясната си ръка; лява врата фиксира на пациента. В провлака на щитовидната жлеза се палпира на предната повърхност на гърлото, а делът - в предно, медиално от grudinoklyuchichno-мастоидната мускул. Надлъжни плъзгащи Движенията пръстите лекар трябва да се комбинират с движения с преглъщането на пациентите. Това дава възможност да се палпира на щитовидната жлеза при неговото ниско, а понякога и ретростернална позиция. Обикновено, на щитовидната жлеза е мека или умерено гъста консистенция, мобилен, не спойка подлежащите тъкани. В допълнение към нормалното си локализация (в предно повърхността на врата, медиално от мускулите grudinoklyuchichno-Сисовидните), щитовидната жлеза може да ретростернална позиция или да се постави в пръстен около трахеята и хранопровода (пръстеновиден гушата) на. Гуша може да се развие и от допълнителен интерес или извънматочна тъкан на гърдата. обем на щитовидната жлеза често се променя в резултат на различна степен на кръвоснабдяването (възбуда, страх, и т.н.). Аускултация щитовидната често могат да слушат съдова разпенващ шум, чиято поява е свързана с повишена васкуларизация и притока на кръв в простатата на нейните кораби.
Трябва да се отбележи, че сериозността на токсичен дифузно гуша не зависи от степента на увеличение на щитовидната жлеза, но поради хиперфункция и реакция на прекомерно произведен от тироидни хормони.
"око" симптоми на дифузно токсичен гуша. В дифузни токсичен гуша чести очни симптоми: Krauss, Graefe, Kocher, Mobius Shtelvaga, Delrimplya, Jellinek. Като цяло, тези симптоми са свързани с повишена активност на симпатоадреналното система, което води до повишена гладко мускулен тонус на влакната повишаване на горния клепач. Симптом Краус изразява в силен блясък на очите. Освен в случай на дифузно токсичен гуша, Krauss симптом може да се наблюдава в туберкулоза, функционални разстройства на нервната система, ревматизъм, както и при здрави индивиди.
Симптом Graefe. Симптом Graefe - закъснение от горния клепач, когато пред ирис фиксиране на бавно движещи се надолу на обекта, и следователно между горния клепач и ириса остава бяла ивица склерата. Механизмът на възникване на този симптом, свързан с повишен мускулен тонус, повдигане на горния клепач. Graefe симптом може да се случи с миопия при здрави хора.
Симптом Кохер. Симптом Kocher обясни увеличава редукцията (прибиране) на горния клепач, така че бяло ивица склерата между горния клепач и фиксиране на ириса се появява, когато окото предмет, транспортира нагоре. Мобиус е симптом на слабостта на сближаване, т.е. загуба на способността да улови обекти на близко разстояние поради преобладаването на тон на косите мускули на тон konvergiruyushih вътрешните мускули ректус. Мобиус симптом е неспецифично, че е в здрави хора.
Симптом Shtelvaga - редки (при скорост от 6-8 пъти в минута) и частично мигане разглежда като проява на чувствителност на роговицата надолу. Обширни разкриване палпебралната цепнатини (симптом Delrimplya), дължащи се на кръгова мускулна пареза възраст инервирани от нерва на лицето (DI Friedberg). Йелинек симптом се характеризира с пигментация около очите. В някои случаи, фин тремор се наблюдава затворен клепачите (Rosenbach симптомите), периодични краткотраен очни слота по време на фиксиране поглед (Botkina симптом), нула namorschivaniya чело, когато търсят (Geoffrey симптом). Често, когато има дифузен токсични гуша exophthalmos вярно имитация, което е причинено от очни цепки широк отвор и прибиране на горния клепач. Когато се комбинира с дифузно токсичен гуша ендокринна офталмопатия, което се случва в 20-91,4% от случаите, е истински exophthalmos.
Свързани статии