Goryachkina L., N. Е. Hramtsova Peredkova
Чрез afedr алергология и клинична RMAPO
Сенната хрема (алергия към цветен прашец сенна хрема актуално име - .. Лято катар Изток) - класически алергично заболяване, което се основава на алергична реакция на непосредствена тип. Заболяването се характеризира с остра алергично възпаление на лигавицата на дихателните пътища, очите, кожата. По-рядко, процесът участва на храносмилателната, сърдечно-съдови, пикочно-половата, нервната система.
Таблица. Преглед антихистамини за лечение на ринит и конюнктивит прашец, както и
PDF-документ, 16KB >>
Сенната хрема е ясно различимо от година на година повтарящи се сезонни, съвпадащи по време с поръсването на някои растения. Интензитетът на клинични прояви зависи от концентрацията на цветен прашец във въздуха. Поради това, пациентите се чувстват много по-лоши в страната, в областта, където концентрацията на Pollen по-горе. Като цяло, можем да кажем, нарастване на броя на атопични заболявания през последните десетилетия.
Сенната хрема не е заболяване, което засяга продължителността на живота, смъртността, но алергия към цветен прашец в съществено нарушение на качеството на живот на пациентите. Етиологичен фактор, причиняващ сенна хрема. поленова - техните мъжки полови клетки.
Най-честите прояви на сенна хрема и алергичен ринит са (95-98%), алергичен конюнктивит (91-95%), цветен прашец астма (30-40%). Пациентите се оплакват от сърбеж и зачервяване на окото, усещане за чуждо тяло в очите, фотофобия, сълзене. В същото време има и сърбеж в носа, носа и гърлото, пасажи за уши, изобилно хрема. пристъпи на кихане, затруднено дишане носа. Когато rinoskopii отбележи едематозни лигавица светло сив цвят, понякога видими части исхемия. Слуз-серозен освобождаване, съдържа повишено количество на еозинофили. Остра алергичен ринит може да бъде свързано с синузит ти, evstahiitom, фарингит ОМ, ОМ ларингит.
В прогресивен ход на заболяването в 3-5 години, образувани прашец астма. което е сезонна и се счита за тежко проявление на сенна хрема, както добре. Най-често астма комбинира с алергичен риноконюнктивит, но 4% от пациентите се среща като изолиран симптом на сенна хрема, както добре. Някои от пациентите имат кожни прояви на сенна хрема, поражението на урогенитални и стомашно-чревния тракт. Когато се използва в хранителни продукти от растителен произход или билкови лекарства, имащи общи антигенни свойства с прашец могат да се появят като симптоми на алергични гастроентерит, уртикария, ангионевротичен оток, анафилактичен шок, докато а. Тези реакции са възможни и извън поленовия сезон.
За диагностика на полиноза и данни употреба алергичен преглед по резултати за специфичен (кожни тестове, провокация тестове) и лабораторни методи.
От голямо значение е добре събрана историята. Необходимо е да се обърне внимание на сезонността на обострянията, в зависимост от времето, останете на улицата, града, комбинацията при пациенти с алергичен ринит и конюнктивит и бронхиална астма, непоносимост към продукти от растителен произход, билкови лекарства, наследственост за атопия (50-60%).
По този начин, типичните симптоми на сенна хрема и (синдром rinokonyunktivalny, бронхиална астма) не представляват значителни трудности.
Окончателно потвърждение на диагнозата е за алерголог след специфичен тест за алергия.
Лечение полиноза и може да бъде специфично и неспецифично. Най-ефективният метод за специфично лечение е пълно елиминиране на алергена. Всички пациенти трябва да са в сезон palinatsii препоръча на частичното премахване на мерките, насочени към намаляване на количеството на полени във въздуха и ограничаване на контакта на пациента към алергена. В продължение на много години успешно се използва друг метод на лечение - специфична имунотерапия (SIT) или специфично allergovaktsinatsiya. SIT е механизъм за превключване на имунния отговор към Th2 тип Th1, при което инхибира ефекторни връзки алергичен процес. Предимства SIT са причинени терапевтичен ефект, който се простира до всички етапи на алергична реакция; такава ширина отсъства в известните фармацевтични препарати.
Когато полиноза ах благоприятно използван предсезонната специфична имунотерапия. -Година приложение на алергени (намаляване на дозата на алерген в период palinatsii) дава по-добър клиничен ефект. Показания за SIT са: невъзможността да прекрати контакт с алергени на пациента, ясно потвърждение на ролята на потвърждение алерген IgE-зависим механизъм на сенсибилизация, ограничен спектър причинява значително алерген (не повече от 3) на 5 до 50 години.
SIT се провежда в ремисия фаза на болестта.
се получават най-добри резултати обикновено когато оптималната концентрация на общия алерген след 3 курса на SIT. След успешното завършване на курса SIT се съхранява дългосрочно ремисия.
pollinoz и неспецифично терапия е използването на фармакологични агенти, които са насочени към основните симптоми на ринит и конюнктивит, астма. Трябва да се помни, че лекарствата не дават логичен ефект, продължи след оттеглянето си. Хистаминът - основните посредници, участващи в развитието на симптоми на ринит и конюнктивит и здрав. Н1-рецепторни антагонисти намаляване кихане, сърбеж в носа, ринорея, но имат малък ефект върху назална конгестия. Присъствието на успокоително и холинергични ефекти в първото поколение на тази група лекарства, силно ограничава тяхното използване, както и кратък полуживот е пречка за тяхното използване при лечение на сенна хрема.
Антихистамини на лекарства от второ поколение (акривастин, астемизол, цетиризин, ебастин, фексофенадин, лоратадин) са ефективни при облекчаване на симптоми като сърбеж. кихане и хрема, но и неефективно от гледна точка на въздействие върху запушване на носа. По-обещаващ използване на деслоратадин, които като лекарство от трето поколение, което действа на симптом.
Антихистамини също изразен ефект върху конюнктивит и обрив.
Акривастин, астемизол, терфенадин и лоратадин биотрансформира в черния дроб чрез цитохром Р450 изоензими в активни метаболити. Цетиризин и фексофенадин не се метаболизира в черния дроб и се екскретира в урината и изпражненията предимно непроменен. Деслоратадин (erius) се е активен метаболит и не е свързан с цитохром Р450.
Метаболизъм от ензимите на цитохром Р450 изложени на много лекарства (например, кетоконазол, итраконазол, еритромицин, естроген-съдържащи перорални контрацептиви и т.н.), и храни (сок от грейпфрут). Едновременното прилагане на тях Н1-рецепторни антагонисти води до конкурентно взаимодействие на пътищата на биотрансформация и увеличени концентрации на антихистамини в кръвта, което от своя страна може да предизвика развитието на кардиотоксичен ефект. Това се наблюдава особено при назначаването на терфенадин и астемизол, във връзка с която са били отстранени от продажба на територията на България. Другите лекарства от второ поколение са няма клинични доказателства за свързване на развитието на такива усложнения с тяхното приемане. антихистамини второ поколение е значително по-малко вероятно да причини нежелани ефекти холинергични и кардиотоксичен от техните предшественици - антихистамини първо поколение.
Предвид ограничено въздействие Н1-рецепторни антагонисти за назална обструкция, често се използва комбинация с орални деконгестанти (деконгестанти),
обикновено псевдоефедрин, което показва по-висока ефективност. Въпреки това, в сравнение с антихистамини комбинирана терапия монотерапия може да предизвика нежелани реакции, присъщи псевдоефедрин: изразено безсъние и нервност. Има антихистамини, локално (азеластин и левокабастин). Те са мощни и високо специфични Н1-рецепторни антагонисти. Той се произвежда под формата на капки за очи и назален спрей за локално лечение на алергичен риноконюнктивит. Препаратите имат локален ефект сравним с орални антихистамини; им предимство е по-ранно начало на действие върху носа и очни симптоми. Въпреки това, тези лекарства са ефективни само на мястото на инжектиране. Тяхното използване може да се препоръча за леки форми на заболяването, ограничени до един орган, или "при поискване", на фона на лечение с други лекарства.
Локалните кортикостероиди също са намерили приложение в тяхната pollinozah, особено в тежка хрема и прашец астма. Рутинно профилактично приложение на тези лекарства при възрастни и деца ефективно намалява назална конгестия, ринорея, кихане и сърбеж. и освен това, той предпазва от развитието на атаките на задух. Локалните кортикостероиди (беклометазон, будезонид, флунизолид, флутиказон, мометазон, триамцинолон) намаляване назален и бронхиална хиперактивност, активно потискат възпалението. Техният ефект се проявява след 6-12 часа и достига максимум в рамките на няколко дни. Тази висока лекарства от първи избор за лечение на полиноза и с умерено тежки и / или персистиращи симптоми.
Системни кортикостероиди се използват като средство за "последна инстанция", когато други лекарства са неефективни, защото ринит т.е., придружен от тежки пристъпи на астма в периода на максимална тежест на симптомите. Обикновено определя кратък курс на лечение със системни кортикостероиди (3 седмици), за да завърши облекчение на симптомите.
Кромони, използвани за лечение на полиноза а, динатриева сол, представени cromoglicic киселина (кромолин, DSKK) и недокромил натрий. Смята се, че те блокират калциеви канали мастни клетъчни мембрани, инхибират фосфодиестераза или инхибиране на окислително фосфорилиране. кромони ефикасност в полен ринит д остава противоречива, особено в сравнение с локални кортикостероиди и антихистамини.
Ефикасността cromoglicic киселина ниска от тази на антихистамини и кортикостероиди. недокромил натрий е само малко по-ефективен, но има бързо действие Следователно, кромони не могат да се считат лекарства избор, въпреки че играе роля в профилактичното лечение на конюнктивит и и в началните етапи и по-леки форми на ринити и бронхиална астма.
Деконгестанти повишават тонуса на кръвоносните съдове
активиране на адренергични рецептори. Тази група включва а1-адреноцептор агонисти (например, фенилефрин), а2-адреноцепторни агонисти (например, оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин), вещества, които стимулират освобождаването на норадреналин (например, ефедрин, псевдоефедрин).
Локалните деконгестанти са много ефективни при лечението на назална конгестия. Кратки курсове не водят до функционални или морфологични изменения. Дългосрочно (10 дни) използването на локални вазоконстриктори може да доведе до тахифилаксия, отскочи подуване на лигавицата на носа и развитието на лекарствена ринит и следователно продължителността на прилагане трябва да се ограничи до 10 дни. Не се препоръчва за тези лекарства при деца над 1 година и възрастни по-стари от 60 години, бременни жени, хипертония и кардиомиопатия, хипертиреоидизъм, хипертрофия на простатата, глаукома, психични заболявания, както и за пациенти, които използват бета-блокери или инхибитори на моноаминооксидазата (МАО).
Когато прашец ринит употреба ах и насока. Ипратропиум бромид е ефективен при лечение на заболявания, придружени с водниста секреция от носа, но не оказва влияние върху назална конгестия и кихане. Терапевтичният ефект на поглъщане настъпва бързо (15-30 мин.).
Местните нежелани реакции са типични за антихолинергично действие и тяхната тежест зависи от дозата. Тези лекарства могат да бъдат използвани в комбинация с други агенти.
Прашецът астма се лекува чрез конвенционалните стандарти в съответствие с насоките на GINA. Трябва да се помни, че някои лекарства, ефективни както в д ринит и астма (например, стероиди и левкотриенови антагонисти). Въпреки това, други са ефективни само когато е ринит или астма (например, агонисти, А- и В-адренергичните рецептори, съответно).
Някои препарати с ринит Е е по-ефективни в сравнение с астма (например, блокери на хистамин Н1 антагонист-рецептор). Оптимално лечение на ринит и може да подобри съпътстващата астма. Устна лекарства могат да повлияят както на назофаринкса и бронхиални симптоми. Безопасност на локални кортикостероиди е добре документиран както в електронната ринит и астма. Въпреки това, в големи дози, те могат да произведат странични ефекти. При едновременно използване на назални и инхалирани глюкокортикостероиди сумиране възможни странични ефекти. В заключение трябва да се каже, че най-доброто е конкретната лечение на сенна хрема с. Въвеждането на пречистени и стандартизирани екстракти, строга дефиниция на показанията и противопоказанията и правилата, одобрени SIT като най-ефективен и безопасен профилактично лечение за сенна хрема. Специфична имунотерапия трябва да се разглежда като допълнение към лечение, както и да се постигне максимален ефект е необходимо да се използват в ранните етапи на развитие, както и сенна хрема.
Свързани статии клиника и лечение на сенна хрема
- Алергии алергии (allergia ;. Gk + Ergon Allos друго действие) - повишена чувствителност към ефектите на определени фактори на околната среда (химикали, микроорганизми и техните метаболитни продукти, храни и др.), Наречени алергени. Резултати в RA.
- Бронхиалната астма бронхиална астма (бронхиална астма; Gr панталон астма, асфиксия.) - заболяване, основната характеристика на които са периодични атаки или състояние експираторен диспнея поради патологично бронхиална хиперреактивност. Тази свръхчувствителност яви.
- Алерген имунотерапия - Асит (име варианти: имунотерапия алергени специфичен allergovaktsinatsiya)
Новини за симптомите и лечението на сенна хрема
Обсъждане на симптомите и лечението на сенна хрема
Лечение на симптоми и лечение на сенна хрема
Свързани статии