остра лъчева болест, причинена от интензивна цяло или частично облъчване на тялото с проникваща радиация.
Трябва да се отбележи, че с експлозията на атомната бомба във въздуха, има три фактора: шок (взрив) вълна, топлинното излъчване и йонизиращо лъчение.
В резултат на това на ударната вълна има фатални последици се случи най-вече от нараняване.
С експлозията на атомната бомба от около 1/3 от освободената енергия се излъчва като светлина. Изолиране на такава огромна сума на лъчиста енергия значително подобрява ефекта на експлозията, причинявайки изгаряния при хора и животни, както и пожари.
Третият фактор, който влияе на атомната бомба е ядрените радиационни ефекти, които се състои от гама лъчи, неутрони, бета и алфа-частици.
В резултат на йонизиращо лъчение върху тялото развива остра радиация синдром, значително усложнява изолиран увреждане, получено от вълна взрив и светлина.
Остра радиация синдром може да бъде причинено от комбинираното действие на гама, бета и алфа лъчи при работа с радиоактивни вещества (инциденти), както и съзнателното експозицията на животните твърди рентгенови лъчи (500-600 грама и повече).
Симптоми. По-голямата част от хората, засегнати от ядрена радиация в атомна бомба в Япония, радиация изложена цялата повърхност на тялото, тъй като дрехите не предпазват от излагане. Според литературата (Hirschfeld, Parker, Kramish Smith), доза от 600 грама или по-висока е почти винаги (95%) води до смърт в рамките на 2 седмици след облъчване. В началото, първо, на периода на заболяване, което се случва 1-2 часа след облъчване, състоянието на изтощение наблюдава (подобно на шок синдром). Веднага или впоследствие започва гадене и повръщане, последван от диария се случи, с продължителност 1-2 дни след експозицията. Диарията е често и изтощително, където първият воден движение на червата, след нанасяне. Някои пациенти имат сухота в устата и болезнена жажда, треска. Пациентите изпитват безпокойство, съпроводено от значително депресия. По време на този ранен етап на остра лъчева болест, която продължава 2-3 дни, последвана от втора, така наречените латентен период на заболяването. В зависимост от тежестта на заболяването втори период продължава от 2 дни до 2 седмици, през които не показват видими признаци на заболяване, въпреки че тялото претърпява дълбоки промени (смущения в централната нервна система, хематопоетични органи, ендокринните жлези, сърдечно-съдовата система).
Третият период се характеризира с развитието на повишена температура (до 41 °), за възобновяване на диария, гадене и повръщане, язви в устата и фаринкса, черния дроб и бъбреците. По време на този труден период, белязан интензивен косопад на главата, под мишниците, пубиса и лицето. Третият период се характеризира като кървене и кървене, което може да се случи във всеки орган и тъкан. Много често се наблюдава върху кожата, устната лигавица и стомашно-чревния тракт. При тежки случаи на язви на лигавицата на дебелото черво и развитието на обща сепсис, което обикновено води до смърт обикновено до края на 2-4-та седмица, а понякога и по-късно. Увреждане на централната нервна система се изразява като развитие кома.
За по-малко тежки случаи, на третия период се заменя с четвърта - фазата на продължителен лечебен процес. През този период постепенно изчезва клинични прояви на болестта на: регулира функцията на червата, подобрява апетита, симптоми изчезват кървене и възпалителни изменения на устната кухина се подобряват функцията на жлезите с вътрешна секреция, косата расте. Бавно възстановяване на кръвообразуването.
Ранните промени в костния мозък на засегнатите жители на градовете Хирошима и Нагазаки не са били изследвани в детайли, но в бъдеще се проведе достатъчен брой наблюдения, които показват, че разрушителни промени в костния мозък се появяват скоро след експозицията. В едно проучване, костен мозък, произведен на втория ден след летална облъчване, 5% от клетките са лимфоцити, 29% - хистиоцити, 19% - плазмени клетки и 44% от клетките образуват не е установена. При други изследвания, костен мозък, направени няколко дни след експозицията, има малък размер на плазмени клетки, дегенеративни metamyelocytes и малки лимфоцити. В проучването на костен мозък точковидна получава 7-10 дни след облъчване се наблюдава регенерация ретикуларни клетки. След това, в гранулоцитния костно мозъчните клетки се появяват последователно дроб, еритроцитен и мегакариоцитични серия. Трябва да се отбележи, че регенерацията на еритроцити протича по-бавно от левкоцити разтваряне. В повечето случаи, след 7-8 седмици след заразяването миелопоезата г. вече е нормално, докато се възстанови напълно от еритропоезата беше отбелязано само след 10-12 седмици. Тези изследвания на костен мозък, получени оцелелите японците 3-4 месеца, са напълно нормални.
Gempelman, Lisco и Хофман провежда наблюдения на 9 пациенти, които са претърпели злополука купчина уран в Лос Аламос изследователска лаборатория. Лезиите са причинени от неутронния поток, твърди и меки гама лъчи, и бета частици. Две от 9 пациента умира в резултат на облъчване, а останалите са по-малки, но все пак клинично значими дози облъчване на цялото тяло. В 2 пациенти, които умират е в съответствие с общата реакция модел характеристика на остра лъчева болест. Те вече са на първия ден след облъчване бързо се развива първична реакция (гадене, повръщане, изтощение, лек спад в кръвното налягане), и в един случай, началната фаза в по-остра форма продължава в следващия ден. След това последва период на относително подобрение, по време на който пациентите отбелязват няколко клинични симптоми, с изключение на местния унищожаване на ръце. В рамките на една седмица след експозицията на двата пациенти беше трети, синдром на токсичен фаза радиация, която се характеризира с прогресивно увеличаване на телесната температура, забележима загуба на тегло и тежки стомашно-чревни разстройства. Въпреки използването на инструменти за подпомагане, главно под формата на преливане на кръв и плазма, парентерално приложение на течности, пеницилин и други средства, един пациент е починал на друг 9 и на 24-ия ден след облъчване. Освен общата реакция, както е претърпял сериозни щети отбележи ръце, изложена на много силно излъчване, и по-слабо изразен, но все пак сериозно увреждане на кожата на тялото. За разлика от обикновено бавнорастящи местни събития в остър отговор радиационно увреждане на ръка, и в двата случая е станало почти веднага след експозицията. Бързината на реакцията е в следствие на излагането. Ръка за огромни дози, еквивалентни на десетки хиляди рентгенови лъчи. Веднага след облъчване се наблюдава подкожен оток и циркулацията на периферна кръв, и 3 дни по-късно започна разпадането на епидермиса с образуване на мехури. Пациентът е живял в продължение на 24 дни, ръката и предмишницата, в резултат на рухването на напълно загубени кожата епидермиса. В някои откритите участъци от кожата се наблюдава края на исхемична некроза, и в областта на петата на тъканна некроза преминава в сух гангрена. Този пациент също получи значителен упадък на епидермиса на кожата на корема и опадане на косата и брадата. Вторият пациента умира след 9 дни след облъчване, нарастващите тъканни увреждания на горните крайници се забавя поради превръзка с натрошен лед.
Сред оцелелите, само един разработи клинична картина на остра лъчева болест. Основната реакция в този случай се изразява главно в умерен гадене и повръщане. С изключение на кратък пристъп на треска и изтощение, което е продължило няколко дни, този пациент по време на 2-седмичен период на неговата хоспитализация се наблюдава почти никакви симптоми на лъчева болест. През третата седмица той имаше косата на главата и брадата. След изписване от болницата, той е прекарал няколко месеца пострадали умора. 5 години след инцидента жертвата е била в добро състояние, въпреки че 3 години след експозиция, той развива двустранното катаракта радиация.
Останалите 6 жертвите не са наблюдавани симптоми на лъчева болест, която трябва да се обяснят с по-ниска доза на облъчване. 6 Общо състояние на тези пациенти и през следващите години беше добро.
Костен мозък изследване и в двата случая, нормалната клетъчна структура, въпреки че по това време се наблюдава на броя на червените кръвни клетки в периферната кръв по време на седмицата на 11 все още е ниска.
Откритите промени в морфологичната структура на костния мозък в резултат на Япония потвърждават данните от бързо развиващите се в първите 2 дни на унищожаване на костния мозък и да го възстановяване в продължение на 3 месеца.
В периферната кръв веднага след облъчване при всички пациенти има общо увеличение на броя на белите кръвни клетки и неутрофили. В бъдеще, неутропения и тромбоцитопения hypoeosinophilia умерено се наблюдава при хора, изложени на радиация по-силен. Броят на моноцити за първите 3 дни след облъчване е високо и варира между 650-1100 в 1 mm3 (около норма 420).
Намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки са наблюдавани при тежко болни. Най-изразено намаление на процента на хемоглобин и червени кръвни телца е наблюдавана след 40-70 дни след излагане и продължават да съществуват в някои пациенти в продължение на 6-8 месеца.
Времето на съсирване е значително удължен в най-засегнатите пациенти, както и повечето нарушения кървене са били наблюдавани на 6-тия ден след облъчването.
Първите пациенти 27 години, по-малко засегнати (доза облъчване е около 300 грама) за първите 2 седмици, броят на левкоцитите в диапазона 3000-4000. От страна на левкоцитите се отличи неутрофилия с олевяване, monopitoz и лимфопения. На 15-ия ден на болестта започна да прогресира бързо тромбоцитопения. Изследване на костите мозък на 23-ия ден от броя на клетки с ядра бе драстично намален (18 000 1 MM8). Миелограма от страна на увеличение на процента на лимфоцити, плазмени клетки и ретикуларната чрез намаляване млади форми на миелоидна и еритроиден. бяха открити МЕГАКАРИОЦИТИТЕ. Голи ядра 62/400.
Тези електроенцефалографски проучвания показват задълбочаване на процеса на инхибиране в кората.
На 24-ия ден на здравословното състояние на пациента се е влошило рязко, повишена слабостта, температурата се повишава до 38 °, на гърдите се появи петехнални кръвоизливи белезите на отпуснатост наблюдава и кървене на венците, кървене от местата на инжектиране, за дълго време. Нестеров тест за нестабилност капилярна стана силно положителна. В периферната кръв по време се наблюдава рязко намаляване на белите кръвни клетки, броят на които до 33-ия ден намаля до 780 в 1 mm3. От левкоцити са установени следните промени: маркиран лимфоцитоза (77%), относителната остър моноцитоза и неутропения - 9,5%, т.е. 70 MM5 неутрофили 1 ... В същото време, броят на тромбоцитите е намалял до 17 000 в 1 mm3. Индекси на хемоглобина и червените кръвни клетки, слабо намалява.
Голи ядра е 102/400. Имаше вакуолация на ядрата на лимфоцити и моноцити. Едновременно hemocytoblasts вид се отбелязва и увеличаване на процента на базофилни еритробласти (от 0.5 до 2%), което показва, че регенерирането започва. Изследвания гръдната кост пункция на 36-ия ден от заболяването то е било потвърдено, че младият под формата на бели и червени издънки са били открити и в допълнение, имаше спорадични megakaryoblasts.
На 3-тия месец на заболяването може да се каже за клинично възстановяване. бяха отбелязани всички промени във вътрешните органи и нервната система, с изключение на леки, изразени нарушения на нервно-съдова регулация, се идентифицират предимно с допълнителното натоварване.
3 месеца след началото на заболяването на пациента е бил изписан на работното място.
Клинично наблюдение за него в продължение на един и половина години е показал ефективност възстановяване и липсата на значителни различия в здравния статус.
В изследване на гръдната пункция след 2 години след експозицията на ядрени клетки е 140 000, и 200 на мегакариоцитите в 1 mm3. От страна на миелограма наблюдава нормализиране на хематопоезата микроби.
Вторият пациент '21 заболяването по-тежка. По време на инцидента той е в непосредствена близост до реактора. Доза на външната гама и неутронна радиация, получена от нея е приблизително равна на 450
Още в първите минути след излагането на жертвата израз на обща слабост, главоболие, виене на свят, апетитът изчезва. Имаше гадене, многократно повръщане. Всички тези явления са наблюдавани в рамките на 3 дни, но особено остро се изрази по време на първия ден. В периферната кръв левкоцитоза (9300) е записан поради неутрофилия.
На 4-тия ден от заболяване на здравословното състояние на пациента се е подобрило, обща слабост изчезна, апетит. Маркирана лабилност на сърдечната честота. Състоянието на здравето е задоволително до 19-ти ден на заболяването, когато той дойде рязко му влошаване. Състоянието на пациента през следващите 13 дни, е изключително трудно. Изразена обща слабост, главоболие, слабост, влошени апетит. Наблюдавани повтарят втрисане, висока температура е с постоянен характер и достигат 39-40 °. Имаше болки в гърлото. Наблюдавано отпуснатост и кървене на венците. Сливиците се подуха, хиперемичната, в правилната амигдалата появи обширна некроза раздел жълто-сив цвят.
На кожата, краката и торса са наблюдавани множество малки червени петна от кръвоизливи.
На 19-ия ден на заболяване в периферната кръв показва рязко намаляване на общия брой клетки - от 1 до 1800 mm3 за сметка на значително намаляване на неутрофили (10-14%, т.е. 160-170 неутрофили в 1 mm3 ..). С напредването тромбоцитопения (10 000-12 000).
На 30-ия ден на заболяването в костния мозък са белязани от ясни признаци за възстановяване в магазина друг рязък спад на ядрени материали. Излиза proerythroblast, базофилни и многоцветни еритробласти и миелобласти (5.5%). Намерено изолирани megakaryoblasts. Въпреки това преобладава над недиференцирани (44%) и ретикуларни клетки (18,5%). Едновременно с появата в костния мозък на млади форми на червено и бяло серия от общи подобрения състояние на пациента се отбелязва: температурата на 35-тия ден от политически, така намалява до нормално, апетит, главоболие изчезнали. За 40-41-ия ден на болестта изчезна отпуснатост и кървене на венците, както и зачервяване и подуване на сливиците. В същото време, на общия брой клетки се увеличава до 5000-6000 1 MM8 с различен увеличение на неутрофили и изразено изместване наляво. Броят на тромбоцитите се увеличили до 150 000-200 000 1 mm3.
Заедно с нормализиране leykopoeza thrombocytopoiesis и 6-та седмица на заболяването все още е едно еволюционно развитие на анемия (хемоглобин беше 45%, еритроцити 2,8 Mill.) И само с която е било наблюдавано седма седмица увеличение на процента на броя на еритроцитите и хемоглобина.
Разглеждането на пациента в 3-тия месец от появата забележими промени във вътрешните органи и нервната система са открити. Хемоглобинът е 70%, еритроцити - 5.4 Mill.
След 3 месеца миелограма не представи никакви значителни отклонения от нормата.
Използваемост е напълно възстановен, а по-късно пациентът започва да работи. По време на 2-годишна следи здравето му е задоволително.
Жена списание www.BlackPantera.ru: M Tushino
Още по темата:
Свързани статии