Пикочния мехур камъни или слизат в балон от бъбрека и уретера, или се формират в пикочния мехур.
Образуване на камъни в пикочния мехур допринася, в допълнение към често срещаните причини за образуването на камъни, възпрепятства отделянето на урина от пикочния мехур. Ето защо, при жените камъни в пикочния мехур се случват много пъти по-малко от това на мъжете (през къс, широки уретрата жени дребни камъни се различават лесно от пикочния мехур урината поток). Често при жените камъни обикновено са фиксирани върху копринени конци, които случайно е бил зашити на пикочния мехур по време на гинекологични операции, или да проникнат в балон коприна лигатура на.
Граждани мъжки камъни в пикочния мехур се срещат предимно в детска възраст (на базата на относителната ограниченост на уретрата при момчетата) и пациенти в напреднала възраст (поради уголемена простата).
Размерите на камъните са различни - от фин чакъл действия във връзка с юмрук на човека. Най-често срещаните камъни в пикочния мехур са редки, но не рядко 2-3 десетки, стотици или дори хиляди малки камъни; тяхната форма кръгла или овална форма. Множество камъни се смилат един срещу друг, са оформени на съседните повърхности гладки стени (шлифован камъни). Цветът на повърхността, структурата и химичния състав са същите като в камъни в бъбреците.
При липса на пикочните пътища лигавица инфекция на пикочния мехур може да остане непроменена. Заразени камъни, придружени от цистит с последващо pielita развитие, пиелонефрит apostematoznogo или нефрит.
Камъни, които се намират зад аденом на простатата, както и дребни камъни, образувани в превръзката може да бъде дълго време не се прояви. Оксалати поради тяхната повърхност styloid рано да причинят смущения в уринирането и болка.
Циститът prisoedinyaema до по-чести болки в края на уринирането. Камък на пикочния мехур се характеризира с укрепване dizuricheskih събития при ходене, друсане.
Характерно за мехур камък е внезапно прекъсване на струята на урината по време на уриниране и възобновяване на нейната промяна в положението на тялото (камък се навива от шийката на пикочния мехур). Някои пациенти могат да уринират само в определена позиция - клекнал на страната.
Stone увреждане на нерв, който е особено богат на шийката на пикочния мехур, което води до по време на ходене и друсане път на болка, излъчваща на главата на пениса, перинеума, тестис.
Микроскопични хематурия се наблюдава в продължение на камъни в пикочния мехур в повечето случаи. Макроскопична хематурия обикновено се случва, след като движение, не е много интензивни и бързи спирки в тихо място на пациента.
Пикочния мехур камъни могат да бъдат открити от чувство им метална сонда с къса човка (stonesound вж. Фиг. 39), въведена в пикочния мехур. Това дава усещане за триене с камъка, и с плътни руднични - оксалат и урати - можете да чуете звука на документ за това.
Основният метод на изследване е цистоскопия. Cystoscopy не може да се намери само на камъка, но и да получите представа за капацитета на лигавицата на пикочния мехур, на броя, размера и състава на скалите, наличието на аденом на простатата (фиг. 96). Всичко това е важно за избора на лечение.
Cystoscopy не може да намери камък, ако последният не е в дивертикулума. В допълнение, не е възможно чрез стесняване на уретрата, малък капацитет на пикочния мехур, докато неговото възпаление.
В тези случаи, камък диагнозата на пикочния мехур се основава на наблюдението радиография откриване сянка камък (фиг. 97). Когато камъни малко забавяне рентгенови лъчи (урат, цистин камъни), използвани cystography с кислород или леко (3-5%) разтвор sergozina. Пълнене дефект показва присъствието на камък. Cystography също дава представа за размера на аденом на простатата.
Пикочния мехур обикновено, ще бъдат отстранени. Заразените камъни, придружени от цистит, пиелонефрит pielitah или изискват бързо премахване.
Най-разпространеният начин за отстраняване на камъни в пикочния мехур е lithoclasty пой помощ Lithotripter. Последната се състои от две дълги челюсти, едната от които се движи вътре. надлъжен улей друг. Всеки челюсти сгънати в края под формата на човката. Чрез клюн структура разграничи предавка (решетъчни) и lozhechny lithotriptors (фиг. 98). С помощта на винтове за Lithotripter може да се справи и да се премести на челюстите, така че те се придържат правилно един до друг, и да ги отблъсне.
Захващане и Lithotripter разтрошаване на камъни се прави сляпо. След анестезия накапване разтвор уретрата dikaina 3: 1000 мехур напълнена с разтвор или живак oksitsianistoy rivanola 1: 3000 и се въвежда lithotriptor. Когато възходяща изложение, т.е.. Д. В кухината на пикочния мехур, клюн Lithotripter лява вдигнете инструмента дръжка и натиснете леко в края му в nizhnezadnyuyu стена, така че човката на инструмента е най-ниската точка на балона. дясната ръка и след това отворете и затворете Lithotripter на клюн, а лявата ръка в същото време създаде леко сътресение на нея, я завъртите леко надясно и наляво. С този камък в сила на тежестта пада в отворен клюн Lithotripter.
Събере челюстите на инструмента и винтови ротации произвеждат трошен камък. Фрагменти и натрошен камък включват в същия начин на малки парченца и пясък се отстраняват чрез промиване на пикочния мехур въведена чрез евакуация на уретрата катетър чрез изсмукване Janet спринцовка или гумен балон (вж. Фиг. 28).
Cystoscopy-Lithotripter (вж. Фиг. 26) може да се извършва под надзора на lithoclasty очи. Този инструмент е приложима само когато камъните, които не надвишават 2-3 см в диаметър.
Lithoclasty има няколко предимства: тя не изисква откриването на пикочния мехур, и след успешно извършена литотрипсия, пациентът може да бъде изписан след 2-3 дни. В повтарящ lithoclasty може да се повтори няколко пъти.
Въпреки това, в някои случаи lithoclasty противопоказано или технически неосъществимо. Те включват камъни големи от 5-6 см в диаметър, които не могат да бъдат уловени Lithotripter и оксалати, на нейната твърдост не е податлив на смачкване.
В такива случаи, последните камъни смачкване мехур така наречените електро-шок - високоволтови електрически разряд генериран в течност, която изпълва пикочния мехур. От особено високо напрежение освобождаване генератор се прехвърля на камък по време на докосване на главата на сондата въвежда в пикочния мехур през цистоскоп функционира. Стоун се разпада на парчета, раздробяване, който е произведен по същия начин.
Когато камъни, подредени в дивертикул на пикочния мехур, на камъни, образувани около чужди тела, по ограничения на уретрата, на малък капацитет (по-малко от 50-75 мл) лигавицата на пикочния мехур с кървене литотрипсия невъзможно.
В тези случаи, скалата се отстранява чрез висока точка extraperitoneal мехур (РАЗДЕЛ Alta). Пикочният мехур се прилага 200-250 мл от 0.1% разтвор риванол. Изработване на разрез по средната линия на корема дълги 6-8 cm, 2 см на разстояние от горния ръб на кост. Дисекция фасцията, ректус абдоминис разбута тъп начин, висулките от сгъвката на перитонеума тласкат нагоре. От двете страни на средната линия на предната стена на пикочния мехур е прорязана от две дълги нишки, чрез който леко го стягат и се нарязва успоредно на разреза на кожата. Stone отстранени. Когато инфектирани скали инжектират в отводняването на пикочния мехур, отстраняването на който раната лекува спонтанно. Когато незаразени камъни и свободния поток на урината, особено при деца, на балона могат да се шият плътно.
Свързани статии