Хронична сърдечна недостатъчност (CHF) ─ патологична синдром, който възниква в резултат на нарушаване на съкратителната активност на миокарда влакна, което води до влошаване на кръвоснабдяването на органи и тъкани.

Това състояние е крайната фаза на коронарна болест и 80 процента намалява качеството на живот на пациента.

Така че не губят актуалност проблем на хронична сърдечна недостатъчност и нейните симптоми и оптимално лечение.

Има различни фактори, които са придружени от развитието на циркулаторна недостатъчност. Идентифицирайте следното:

1. Инфаркт на миокарда.
2. Увеличението на следнатоварването, презареждат на сърцето.
3. Нарушаването на диастоличното камерно пълнене.
4. • Метаболитни промени в миокарда.

Разрушителните лезии на миокарда влакна се наблюдават на фона:

1. Миокардит.
2. Кардиомиопатия.
3. Исхемична болест на сърцето.
4. Myocardiodystrophy.
5. Автоимунни заболявания.

Повишена след натоварване (повишаване устойчивостта експулсиране) е свързана с:

1. Артериалната хипертония.
2. Белодробна хипертония.
3. Аортна стеноза, белодробна артерия.

Увеличаването на натоварването (повишена пълнене сърдечна камера):

1. Сърдечна клапа недостатъчност.
2. Пороци с кръвотечение от ляво на дясно.
3. Наличието на интракардиално шънтове.

Не е изключено комбинация от двата варианта, които се случват в сложни дефекти.

Нарушаването на камерно пълнене по време на диастола е маркиран с:

1. Стеноза на атриовентрикуларен отвори.
2. Перикардит.
3. Сърдечна тампонада.
4. Хипертрофична кардиомиопатия.
5. Амилоидоза на сърцето.

Подобряване хранителна необходимост се наблюдава при:

1. Анемия.
2. Щитовидната жлеза дисфункция.

класификация

Хронична сърдечна недостатъчност се класифицират според няколко критерия. В зависимост от нивото на лезията:

1. Ляв вентрикуларна (кръв застой в малкия кръг на кръвообращението).
2. Дясната камера (претоварване на системната циркулация).
3. Бивентрикуларна (хемодинамични нарушения в двете ведомства).

По естеството на левокамерната дейност:

Степента на фракцията на изтласкване:

1. С висок сърдечен дебит.
2. Ниска сърдечния дебит.

При повечето пациенти, първата клинична проява, свързана с дисфункция на лявата сърцето и кръвното застой в белодробната циркулация.

Резултатът е белодробна хипертония и последващото развитие на дясната сърдечна недостатъчност и стагнация в кръвообращението.

Клиниката зависи от нивото на лезията.

левокамерна недостатъчност

симптоми Левокамерна сърдечна недостатъчност са както следва:

1. Недостиг на въздух.
2. Непродуктивна кашлица.
3. Ортопнея.
4. Пароксизмална нощна диспнея.

Недостиг на въздух - най-ранния симптом, че е причинена от стагнация в малък кръг. Възниква в резултат на ефекта на стимулиране на дихателния център на високо белодробна ─ - капилярно налягане, присъствието на излив в белия дроб интерстициум.

Началната фаза на заболяването се характеризира с появата на тежка диспнея при усилие. Тъй като развитието на патологията увеличен брой на дихателните движения наблюдавани в латентно състояние.

Характерна особеност е, ортопнея левокамерна сърдечна недостатъчност. Това понятие означава увеличаване на честотата на повишение в гърдите в хоризонтално положение. Появата на симптомите, свързани с преливане на малък кръг за сметка на увеличаване на венозна притока на кръв към сърцето. Пациентите са принудени да спят с главата на леглото повишени.

Тя е типична за пациентите внезапни събуждания с рязко увеличение на броя на вдишванията. Вертикална позиция допринася за нормализиране в рамките на 40 минути. Това се случва в резултат на вибрации тонус на симпатиковата нервна система.

Често болни се оплакват от суха или непродуктивна кашлица, която се усилва в хоризонтално положение. Причината за същата е свързана с застой в малък кръг, което допринася за подуване на бронхиалната лигавица. Резултатът от този процес е дразнене на кашлица рецептори.

деснокамерна недостатъчност

Право камерна хронична сърдечна недостатъчност има следните симптоми:

1. Периферни отоци.
2. Dizuricheskie разстройство.
3. Диарийни заболявания.

Периферни отоци е най-честото оплакване на пациенти, страдащи от сърдечна недостатъчност. Появата на този симптом е свързано с увеличаване на хидростатичното налягане в системната циркулация, забавяне на натрий, намалява кръвната плазма онкотично налягане по-ниско поради синтетичен чернодробна функция.

Сърдечна оток характеризира със симетрия, външен вид през нощта. Първоначално локализиран в краката. Прогресия на заболяването води до процеса на разпространение на пищяла, бедрената кост, предната коремна стена.

В условията на недостатъчно кръвоснабдяване на засегнатите жизненоважни органи и тъкани. Те включват пикочната система.

В следобеда, във вертикално положение или по време на физическа активност, фракцията на изтласкване е намалена, когато е налице влошаване на бъбречната кръвен поток, което води до намаляване на отделителната бъбречната функция. През нощта, пациентите се наблюдават често уриниране. Този симптом се нарича никтурия.

Това се случва, е, защото наблюдавания преразпределение на кръв за увеличаване на приходите на бъбреците.

Симптоми на диспепсия на хронична сърдечна недостатъчност с задръстванията в голям кръг - гадене, тежест в епигастриума региона, разстройства ака (диария или запек), загуба на апетит, коремна болка.

Стани от чревната лигавица отоци, хепатомегалия. Увеличен черен дроб с течение на времето води до сърдечни и асцит последващо. Коремни симптоми водят до загуба на телесно тегло.

Смятан неблагоприятна намаление от повече от 7,5% през последните 6 месеца.

В сърдечна недостатъчност страдат от мозъчния кръвоток. В клиниката се характеризира със загуба на паметта, вниманието, безсъние, главоболие. Понякога има депресивни разстройства.

Клиничен мениджмънт на хронична сърдечна недостатъчност предполага постоянство, приемственост, сложност. С това се постига подобряване на качеството на живот и голяма продължителност на живота. За да направите това, се използват следните методи:

1. Промяна на начина на живот.
2. Получаване на лекарства.

Lifestyle модификация

Значително се подобрява качеството на живот и забавя прогресията на заболяването. Тя включва мерки като премахването на лоши навици, диета, пиене режим, контрол на теглото, оптимално физическо натоварване.

Пушенето трябва да се изключи напълно, тъй като тя има отрицателно въздействие върху циркулацията на кръвта в резултат на увеличението на тромбоза на риска, активиране на sympatic система, вазоконстрикция на периферните кръвоносни съдове, което е недопустимо в застой. Пиенето на алкохол не е позволено при пациенти с алкохолна кардиомиопатия, застойна сърдечна недостатъчност с тежка хемодинамично компромис. В останалите случаи се периодично оставя да се пие до 20 мл етанол на ден.

Тя препоръчва ограничаване на пациенти, изискват използването на сол на 3 грама на ден, както и пациенти с тежка декомпенсация на сърцето до 1,5 грама. Тази мярка се осъществява чрез ограничаване на консумацията на кисели, пушени продукти, колбаси. Важно е да се здравословни храни, чиято основна цел е да се забави атеросклеротичните лезии. Назначен 10 или 10а от масата Pevzner.

За нормалното функциониране на важна част от поддържането на питейна режим. Стабилни пациенти могат да пият около 2 литра течност през деня, и се ограничава до 1 литър в декомпенсация етап.

Полезни добри динамични натоварвания, като ходене, бягане, които допринасят за повишаване на поносимостта на организма, нормализиране на телесната маса, подобряване на метаболитните процеси в периферните тъкани чрез повишаване на кръвния поток. Не се препоръчва пациентите физическа активност болница с тежка хемодинамично компромис.

Пациентът трябва да се претеглят, за да се образува навика няколко пъти седмично в същото време. Увеличаването на теглото с повече от 2 килограма на седмица показва, задържане на течности в организма.

лекарствена терапия

Към днешна дата, много изследвания са доказали своята ефективност по отношение на удължаването на живота на следните класове лекарства:

АСЕ-инхибитори

Има много положителни ефекти - хемодинамика, кардиопротективен, vazodilyatiruyuschy. Системното приложение означава групата отпуска артерии с последващо намаляване на съдовата резистентност. На този фон, намалява следнатоварването на сърцето. АСЕ инхибитори имат ефект и върху венозна леглото чрез разширяване на кръвоносните съдове, което води до намаляване на натоварването.

Кардиопротективни свойства са свързани с намаляване на левокамерна хипертрофия или предотвратяване дилатация.

По-нататък на положителен ефект върху миокарда лекарства благоприятен ефект върху съдовите гладки мускули. Следователно оправдано да се използва тази група вещества при пациенти със захарен диабет.

АСЕ инхибитори имат вазодилатиращ ефект на коронарните съдове, което води до подобряване на сърдечната кръвен поток. Следователно, нормалната кръвоснабдяването на жизненоважни органи като мозъка, бъбреците и мускулите.

Показване на всички пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Единствените лекарства, които могат да повлияят на задържане на телесните течности, както и въздействието върху хемодинамика пред други фондове.

Много клинични проучвания са показали, че диуретици във връзка с други предназначени за лечение на патологии елиминират диспнея, крайник подуване. Използването на тези агенти води до намаляване на обема на циркулиращата кръв на периферното съдово съпротивление, като по този начин намаляване на пренатоварването и следнатоварване.

Диуретиците са разделени на линия, калий-съхраняващи, тиазиди и тиазиди, осмотичното. Всяка група има различен механизъм на действие, нивото на влияние, власт, странични ефекти. Изборът зависи от отделния пациент и тежестта на заболяването.

─ Бета-блокери

Предотвратяване на действието на катехоламините върху миокарда. Упражнявайте положителни ефекти като намалена сърдечна честота, намаляване на изискванията на миокарда влакна в кислородна преграда унищожаване на кардиомиоцити, антиаритмичен ефект, се поддържа водния баланс в организма, увеличаване на фракцията на изтласкване.

Тази група е представена от голям брой превозни средства. Въпреки това, те са доказали своята ефективност и способност за намаляване на смъртността сред пациентите с метопролол сърдечно-съдовата патология Само ─ три лекарства, бизопролол, карведилол.

Свързани статии

• Симптомите на сърдечна недостатъчност и лечение - Вашия лекар Aibolit

• Хронична сърдечна недостатъчност - причини, симптоми, лечение, диагностика, усложнения

• Кашлица със симптоми на сърдечна недостатъчност, лечението може да бъде неврологично спазъм