Сифилис - хронично инфекциозно заболяване, причинено от Т. Pallidum, характеризиращ се с вълнообразни Разбира се, с типични клинични прояви на кожата и лигавиците.
За първи път пълно описание на сифилис даде италианския лекар Джироламо Frakastro от Верона в 1530. В поемата "сифилис или галско болестта", каза той митичния свинаря име Sifilus (Сис - прасе, приятел на Philos), наказан от боговете за греховете на страшна болест. В момента често се използва второто име на болестта - lyues предложени в 1554 от френския лекар Жак Fernely. Сифилис veneria е име произлиза от латинската дума сифилис, което означава "мор, чума, смърт."
Нелекуваната сифилис характеристика дълги, в продължение на много години, с периодични латентни периоди, редуващи се с характерна проява. Сифилисът е разнообразна в своите клинични прояви, така че не е чудно, че се нарича "маймуна от всички болести." Моделът на промяна в клинично заболяване и морфологични прояви включен френски лекар венеролог RIKOR (XIX век начало) няколко основни периоди заболявания: инкубиране, първичен, вторичен и третичен.
Причинителят на болестта - бледо трепонемите (Treponema Pallidum) е била открита през 1905 г. от германски учени Schaudinn и Хофман. В микроорганизъм е обявен заради слабия капацитет на цветни бои. агент причинител на инфекциозните стадии на заболяването има формата на спирала еластични 8-12 еднакви къдри 1 микрон и дължина от 6 до 20 микрона. В микроорганизъм е активно да се движи. При неблагоприятни външни влияния бледо Treponema инцистирани преминава в L-форми, устойчиви на лекарства и антитела. В причинител е устойчив на ниски температури (под -78 ° С т своята вирулентност се поддържа през цялата година), дълго запазва своята жизнеспособност в цяла кръв или серум. Отвъд човешкото тяло при температура от 40-42 ° С умират в рамките на 3-6 часа. Бързо ruetsya инактивиран когато суши, е силно чувствителен към ефектите на химикали.
Инкубационният период за сифилис
Инкубационният период на заболяването е средно 3-4 седмици. При повторна инфекция (реинфекция), биполярно или множествена шанкър може да бъде скъсяване на инкубационен период от 10-15 дни. Прилагането на малки дози от антибиотици или сулфа лекарства за други заболявания (гонорея, ангина, и т.н.), увеличение на инкубационния период.
Основно период от сифилис
Основно период сифилиса започва в края на инкубационния период, когато изпълнението на място на Treponema Pallidum развиват основната проява като шанкър (от френски шанкър -. Язви) или ерозия.
1. шанкър на долната устна
2. syphiloma на млечната жлеза
Шанкър може да се получи не само върху лигавицата на гениталиите, но във всички участъци на кожата: върху тялото, на гърдите, устните, клепачите; мек шанкър-престъпник - на пръстите на ръцете.
Основател на съвременната sifilidologii Фурние разпределени 9-характерните особености на заболяването: появата безболезнени язви или ерозии с гладка плоско дъно цвят сурово месо, хрущялна, tugoelasticheskim уплътнение на дъното. Когато ерозивни обриви, че почти не проникват изразени и язвени дефекти голяма инфилтрация може да се види без палпация.
На практика, козметик може да се появи шанкър на устните, обикновено локализирани в червената граница на долната устна. Като правило, те са единични и са покрити с гъста серозен кора.
3. шанкър на горния клепач
Важен клиничен симптом на първичния сифилис е реакцията на регионалните лимфни възли. След 5-7 дни след появата на първичния syphiloma развиващите се лимфните възли и кръвоносните съдове - регионален scleradenitis. Френски венеролог Ricord пише, че "сифилитична шанкър Bubo следва като сянка." Лимфните възли в сифилис мобилни, безболезнено, яйцевидна tugoelasticheskoy последователност, не запоени или помежду си, или с влакна или с кожата.
Екстрагенитална syphiloma намира главно в устната кухина (2.5%). Когато локализация на долната челюст и шията засяга подмандибуларна лимфните възли, на горната устна и -podchelyustnye prootic на млечните жлези - аксиларни, горните крайници - улнарния и аксиларно. Необходимо е да се вземе под внимание факта, че присъединяването на вторична инфекция клиничната картина на първичния сифилис в една или друга степен може да варира.
Вторични сифилис период
Средно период сифилис обикновено се случва в рамките на 9-10 седмици след инфекцията или след 6-7 седмици след появата на първичния syphiloma. Този период се характеризира с множество обриви по кожата и лигавиците, често под формата на розеола (възпалителни васкуларни петна), папули (възела) и рядко, пустулозен (гнойни) елементи. Средно активен период се характеризира с промяна на разстояние с множествени лезии (вторични syphilides) и периоди, когато няма клинични прояви на заболяването. Всички елементи на втория период съдържат голям брой бледо treponemes и са силно заразни.
Розеола - възпалителни съдови застойна място диаметър от 2 до 15 mm, от бледо розово до тъмно червено. Петна локализирани главно върху страничните повърхности на багажника, горните крайници, понякога - върху кожата. Постъпления без сърбеж, лющене рядко melkoplastinchatym могат да бъдат оточни, леко повдигната (eleviruyuschey). Има средно 3-4 седмици, за да изчезне спонтанно, без да остави следа.
Не по-рядко от сифилис розеола, във вторичната период се наблюдава папулозен обрив. Пъпка (възел) - bespolostnoe ограничен, компактен образуване на гъсто еластична консистенция, полусферична форма изпъкнали над кожата. В зависимост от размера на изолиран милиарна (просо), лента молекулно (лещовидна) numullyarnye (монета подобни) и сливане blyashkovidnye папулозен syphilides. Обикновено, обрив не е придружен от субективни усещания. Папулозен syphilides се появят върху кожата, а не едновременно пастърма, достигайки общо 10-14 дни, след което здраво държи в продължение на 6-8 седмици. След решаването на елементите на сайта им често е хиперпигментация. В вторичен сифилис обрив може да се случи не само на тялото и крайниците, но и на granitsevolosistoy на главата и челото, образувайки така наречената "корона на Венера".
Рядък проява на пъпчива syphilides херпетиформен syphilide е описан за първи път през 1899 Фурние. Клинично се проявява с малки пъпчици, групирани в горната част на която се формират мехурчета, бързо се отвори и се свива в земната кора.
4. херпетиформен syphilide
5. Seborrheic syphilide
6. Seborrheic syphilide
В вторичен сифилис, показани на лицето, в Т-зоната (близо до носа, на челото) могат да бъдат образувани себорейни сифилитичен папули. покрити с различни свободни мазнини скали, сиво-жълта на цвят.
Специална особеност на вторичен сифилис е появата на изолирани, и ограничена папули върху дланите и стъпалата, често без разрушаване на тялото и лигавиците на кожата.
В устната кухина, фаринкса, ларинкса, сливици, устните, езика, венците често са локализирани папулозен елементи - опал плака. Най-известният сред животните са клинично атрофични папули по гръбната повърхност на езика, известен като. Обрив по лигавицата възникват не само във връзка с syphilides по кожата на тялото, но в изолация.
Пустулозен (петна) syphilide отнася до относително рядко състояние и се среща най-често в основата на имуносупресия при пациент. Разграничаване след проведените клинични варианти: змиорка syphilide, сифилис импетиго сифилитична екв-Timy и рупия ospennovidny syphilide.
Eel (akneiformny) syphiloderm представлява обрив използва множество фоликуларни папули на върха на която има диаметър брадавица 2.0-3.0 mm конична форма, която бързо свиване освобождаване жълтеникаво-кафяво сиво, с цианотични възпалителен инфилтрат в основата. Когато не е необходимо корички образувани едва видими белези.
7. папули-пустулозен syphiloderm
8. змиорка syphilide
Akneiformny syphilide обикновено се комбинира с други прояви на вторичния периода на сифилис.
Характерна особеност на вторичен сифилис е сифилитичен левкодерма или пигмент syphiloderm срещащи се при 4-6 месеца заболяване. Лейкодерма предимно локализирана постеролатералната повърхността на кожата на шията, образувайки "огърлица Венера", или симптом "мръсни врата". В зависимост от разпространението на психическото тип giperpig-бандов 3 различи видове лейкодерма: петниста дантела (мрежа) и мрамор. Обикновено има дългосрочна патологичен процес (от 12 месеца до 4 години), дори и на фона на пълното лечение. Много дерматолози смятат, leucoderma резултат на нервно-дегенеративни промени, както е видно от патологични промени в цереброспиналната течност.
През последните години случаите на сифилис алопеция. Коса с сифилитична плешивост спад в резултат на нарушаването на тяхната фофизьм причинени от васкулит на малките съдове в кожата и перисъдово инфилтрацията. По-често при мъжете. Субективните усещания не се спазват. Има три вида сифилитична алопеция: а дифузни, малки фокусни и смесени.
9. сифилитична алопеция
Дифузна алопеция проявява остро общо изтъняване на косата на фона на очевидно нормална кожа на скалпа.
Когато melkoochagovogo плешивост в храмовете и тила, а също и в други части на главата има набор от малки, с размерите на монета са стотинки огнища плешивост. Тъй като те не се слеят един с друг, кожата на главата наподобява кожа, проядена от молци. Microfocal косопад при веждите, наречена "омнибус" или "симптом Фурние" или "симптом на трамвая."
Маркирана загуба на мигли (Pincus симптом), характеризиращ се с частична загуба и стъпка повторен растеж мигли. Ето защо, те имат различни дължини.
10. Симптом Pincus
От време на време може да има обща алопеция (в комплект с косопад) на скалпа, миглите, веждите, подмишниците, срамната област. Загубата на коса понякога става само клиничните признаци на вторичен сифилис, което е необходимо, за да си спомня всички лекари и, преди всичко, Триолоджи.
третичен
Добре известно е, за един от най-явни клинични симптоми, придружаващи третични сифилис. Това смолисто перфорация и деформацията на носната преграда, прибиране на назален мост (седло носа) на.
Това патология е очевидно в 19.6% от пациентите, диагностицирани с третични сифилис. Висше сифилис има минимален епидемиологично значение заради ниската заразата от пациентите. Основните елементи са морфологични натъртвания и / или възли (gummas) асиметрично локализирани в различни области на кожата. Третичния syphilides безболезнено и тихо се разпространи и в заобикалящата костната тъкан. Това може да доведе комуникация между устната кухина и носната кухина, при което храната влиза в носната кухина, става назален глас.
На фона на рационалното лечение е пълна разделителна способност на патологичния процес. Корекция на дефекти по лицето на пациентите се провежда чрез пластични хирурзи.
11. нововъзникващите Гунма преграда
12. терциерни сифилис
13. Белези Fournier вроден сифилис
Като се има предвид изложеното по-горе, можем да се направят следните изводи: сифилис - заболяване, не са рядкост в клиничната практика, с него могат да се срещнат на лекаря на всяка специалност. Тъй като ток тече множество процедури с нарушена цялост на кожата в козметични шкафове (мезотерапия, инжектиране на различни гелове, ботулинов токсин инжектиране озон и други процедури) козметик трябва да бъде много внимателно. "Колие" и "Венера в короната" опал плакети и други романтични термини се отнасят до симптоми на страшната болест.
Трябва да се помни, че има скрити, латентни форми на сифилис, също са силно заразна. Следователно, дори собствената си безопасност, за да козметици трябва да отговаря на всички инжекционни манипулация латексови ръкавици. Използвани за еднократна употреба инструменти унищожени в съответствие с санитарни правила, инструмент за многократна употреба - стерилизирани. В присъствието на съмнителни лезии на кожата на пациента е необходимо да се изпрати до лабораторията кръвни тестове (RW, TPHA, ССТ, ELISA, RIBT и други), за да се изясни диагнозата.
Дерматология, медицинска козметика
Свързани статии