Шпиц невус (шпиц)
Синоними. атипична вретено клетка невус, невус ювенилен меланома Доброкачествена младежки, шпиц невус, шпиц невус-Allen.
Определение. Доброкачествена бързо растящи образование, което се отнася до VE-retenokletochnym и епителоидни клетки невус.
Етиологията и патогенезата на Шпиц невус. Повишената честота при деца и по време на бременност и пубертета, показва ролята на хормонален влияние.
Честота. Шпиц невуси заболеваемостта се оценява в диапазона от 1.4 до 1.66 на 100 хиляди. Души (включително всички възрастови групи).
Елементи на обрив. Образование е малка единична куполна козина размер възел, обикновено по-малко от 1 см в диаметър. Има джобове от 2 мм до 2 см (среден диаметър - 8 мм). Тумор гладка повърхност, понякога брадавици или papillomatous. Околният кожата може да бъде телангиектазия. В редки случаи, язва. Туморът обикновено е единична, в 1-2% от случаите - множествена. Множество поражения са по-чести при деца на възраст под 5 години. Има една класификация на множество форми на Шпиц невус, която идентифицира четири типа.
Цвят като цяло е розово-червено (с изобилие васкуларизация) или жълто-кафяво, по-рядко - червено-кафяв, тъмно кафяв. Също оцветяване може да бъде неравномерно.
Палпация. Гъста консистенция.
Локализация всеки. При деца и юноши в 42% от случаите, установени в главата. Bowl тумор се намира на лицето, най-малко - на багажника, крайниците.
Хистология невус Шпиц. Хистологично невуси могат да бъдат гранични (9.5%), смесени (66%) и интрадермални (24.5%). Благоприятно вретено невус клетки (54.5%), но могат да бъдат епителоидни (21%) и 24,5% от комбинираната вида се срещат. Невус клетки са разположени предимно ограничени слотове. В стромата често се наблюдава подуване и телангиектазия. Меланинът, в много случаи, малко или никакви, или много малко. Понякога има митоза и възпалителни инфилтрати. На епителоидни клетки често намират много големи, хиперхромни ядра.
В 80% от биопсии в базалния слой също са срещнати коагулиращия (сънливост), еозинофилни частици (Camino клетки). Също намерено значително дезмопластичен реакция стромален (дезмопластичен шпиц невус), което може да се симулира инвазивен растеж в дермата и да причини проблеми за патолози в диференциалната диагноза на меланома.
Диагнозата се поставя въз основа на хистологичното изследване на данните. На клинична основа е трудно да се установи диагнозата. Въпреки това, се развива много бързо куполна образованието на детето предполага Шпиц невус. В допълнение, хистологичен картината е толкова много, като меланом, че се разграничат двата образувания могат да бъдат с опит само патолог. Има диференциални диагностични критерии, за да помогне за решаването на този проблем. Шпиц невус се характеризира за следните характеристики: ясни граници (могат да се наблюдават в възлова меланом); меко полиморфизъм на туморните клетки повече; относителна симетрия (може би в меланома); множествена телешки Camino (може да бъде в меланома); Растеж под формата на нишки и отделни клетки по долния ръб на тумора; присъствие на вретеновиден както и епителоидни клетки; не атипична митоза и митоза в дълбоките части на тумора; отсъствие на язви (не изключва меланома). Критериите, които са най-характерни за меланома са: хлътване, разпределение дълбочина (особено на телесните мазнини), голям размер (над 1 cm), голяма клетъчна плътност, загуба на съзряване, дълбоки митози (повече от 3 митози в долната част), висок митотичен дейност (по-малко от 4-6 до 1 mm2), анормална митоза и маркирани ядрен атипизъм.
Диференциалната диагноза на шпиц невус. Често трябва да се разграничи от гранулом teleangiektaticheskoy и хемангиоми. Това е така, защото невус Шпиц обикновено не съдържа пигмента меланин. Също така се разграничим от младежката ksantogranulemoy, заразния молуск, мастоцитомен, вулгарни брадавици, дерматофиброма, келоиди, интрадермално бенка придобити, диспластични невуси, нодуларна меланом.
Курс и прогнозиране на Шпиц невус. Тя се характеризира с внезапна поява. Първоначално се увеличава бързо и след това се изравнява с течение на годините и остава непроменен. Може да достигнат размери, по-големи от 1 см. Някои форми могат да претърпят морфологичен трансформация и превърнати в дермална меланоцитна невуси. Тя може да се превърне в меланом.
Това зависи от възрастта и хормонални фактори. Рискът от злокачествена трансформация започва в пубертета. Злокачествена трансформация е рядкост. Развитието на меланома тумори фон шпиц е не по-висока от смесен произход бенка. Понастоящем, обаче, в съвременните публикации, в зависимост главно от патологични характеристики, както и клинично, изразено в хода и прогнозата, има три типа лезии shpitspodobnyh: класически и атипични невуси (тумор) шпиц и shpitspodobnaya меланом. Терминът "атипични шпиц тумор" е споменат в чужди публикации от средата на 70-те години на XX век, когато случаите са различни от обичайните невуси се демонстрира шпиц.
Лечение шпиц невус. Смята се, че класическата клиничната картина и историята на едно типично лечение не е необходимо. Въпреки това, най-често новообразуванието се изрязва преди края на пубертета. Разстоянието от ръба на хирургични невус границите на най-малко 10 мм. С непълна ексцизия на вероятността от повторение е 10-15%. След операцията е препоръчително да се динамичен мониторинг на до 1 година.
Свързани статии