клинична фармакология
Серетид има антиастматичен, бронходилаторно, противовъзпалителен ефект.
фармакодинамика
Получаване Seretid - kombinirovannyy състав съдържа салметерол и флутиказон пропионат, които имат различни механизми на действие. Салметерол предотвратява бронхоспазъм, флутиказон пропионат подобрява белодробната функция и предотвратяване на рецидив. Съставите могат да бъдат алтернатива за пациенти, които едновременно получават β2-адренорецепторен агонист и инхалаторни кортикостероиди.
Салметерол - селективен дългодействащ (до 12 часа) β2 адренорецепторен агонист с дълго странична верига, която се свързва към външен домен на рецептора.
Фармакологични свойства салметерол защита срещу хистамин-индуцирана бронхоконстрикция и продължителна бронходилатация повече (не по-малко от 12 часа) от р2 адренорецепторните агонисти с кратко действие. Започнете с бронходилататори ефект - за 10-20 минути. Салметерол е мощен и дълго действащ инхибитор освобождаване от човешки белодробни мастни клетки на тъкан медиатори като хистамин, LT и PG D2.
Салметерол инхибира ранен и късен фаза отговор на инхалирани алергени; последно продължава повече от 30 часа след прилагане на една доза, т.е. в момент, когато бронходилаторният ефект вече не е налице. Еднократно приложение на салметерол отслабва бронхиална хипер-реактивност на дървото. Това показва, че бронхоразширяващото дейността на салметерол, в допълнение има допълнителен ефект, клиничната значимост не е напълно установена. Този механизъм на действие е различен от анти-възпалителни ефекти на кортикостероидите. В терапевтични дози салметерол никакъв ефект върху МКО.
Изследване на 318 възрастни пациенти с персистираща астма показва, че когато се използва режим на двойна доза Seretid и Seretid Multidisk продължение на 14 дни (независимо от компоненти на дозата в състава) е леко увеличение на честотата на нежеланите събития, свързани с действието на β-адреномиметик ( тремор - 1 пациенти (1%) 0 пациентите - с обичайната доза; сърцебиене - 6 пациенти (6%), един пациент (® ® Multidisk Seretid и не са предназначени за облекчаване на острите симптоми като Кога трябва да се прилага бързо- и краткосрочен инхалаторни бронходилататори (например салбутамол). Пациентите трябва да бъдат информирани, че, че те винаги са под лекарството на ръка за облекчаване на остри симптоми.
Салметерол / флутиказон пропионат може да се използва за първоначално поддържаща терапия при пациенти с пациенти персистираща астма (появата на симптоми дневно или дневно използването на вендузи) в показания на присъствие на кортикостероиди и определяне приблизителни техните дози.
По-честото използване на кратко бронходилататори за облекчаване на симптомите показва влошаване на контрола на болестта, както и в такива ситуации, пациентът трябва да се консултира с лекар.
Внезапно и увеличаване на влошаване на контрола на бронхоспастична синдром е потенциално опасно за живота, и в такива ситуации, пациентът трябва да се потърси лекарска помощ. Възможно е, че лекарят ще ви предпише по-висока доза кортикостероиди. Ако вашата доза Серетид ® и Серетид ® наркотици Multidisk не осигуряване на адекватен контрол на заболяването, пациентът трябва да се консултирате с вашия лекар, който може да Ви предпише допълнителни кортикостероиди, а ако влошаването причинено от инфекция, а след това антибиотици.
Поради риска от остро лечение с лекарства Серетид ® и Серетид ® Multidisk не може внезапно да спрат, дозата трябва да се намалява постепенно по лекарско наблюдение.
Всички инхалаторни кортикостероиди могат да предизвикат системни ефекти, особено при продължителна употреба на високи дози; трябва да се отбележи, обаче, че вероятността от такива симптоми са много по-ниски, отколкото в лечението на перорални кортикостероиди. Възможните системни ефекти включват адренална супресия, забавяне на растежа при деца и юноши, намаляване на костната минерална плътност, катаракта и глаукома. Предвид гореизложеното, дозата на инхалаторни кортикостероиди трябва да се титрува до минимум, достатъчно да поддържа ефективен контрол.
В спешни случаи и планираните ситуации, които могат да причинят стрес, винаги трябва да се има предвид възможността за потискане на надбъбречните жлези, които са готови да използват кортикостероиди.
По време на реанимация или хирургически процедури изискват степен на надбъбречна недостатъчност.
Препоръчително е редовно да се измерва растежа на децата, които получават продължително лечение с инхалаторни кортикостероиди.
Някои пациенти могат да бъдат по-чувствителни към ефектите на инхалаторни кортикостероиди в повечето пациенти.
С оглед на възможността за пациенти адренална супресия прехвърлени от перорални кортикостероиди за инхалиране на флутиказон пропионат терапия трябва да бъдат третирани с особено внимание и редовно наблюдение на тяхната функция на надбъбречната кора. При прехвърляне на пациенти, приемащи системни кортикостероиди алергични реакции могат да се проявят в инхалационна терапия (например, алергичен ринит, екзема), която преди потиска системни кортикостероиди. В такива ситуации, се препоръчва да се провежда симптоматично лечение с антихистамини и / или препарати за локално приложение, включително SCS за местна употреба.
След започване на лечение с инхалирани флутиказон пропионат системни кортикостероиди трябва да се повдигне постепенно, и такива пациенти трябва да носят специална карта, която съдържа индикация за възможно необходимостта от допълнително приложение на кортикостероиди в стресови ситуации.
При пациенти с остра екзацербация на астма, хипоксия е необходимо да се контролира концентрацията на К + в плазмата.
Има много редки съобщения за повишени нива на глюкоза в кръвта, и това трябва да се забравя, чрез определяне на комбинация от салметерол с флутиказон пропионат при пациенти със захарен диабет.
Да не се прилага при
Свръхчувствителност към лекарството Серетид.
Серетид указания за употреба
Лечение на бронхиална астма при пациенти, които са показани на комбинираната терапия на дългодействащ β2 -adrenomimetikom и инхалиран кортикостероид:
- при пациенти с лош контрол на болестта на фона на монотерапия продължава с инхалирани кортикостероиди с случаен използване на кратко действащ β2 -adrenomimetika;
- при пациенти с адекватен контрол на болестта на терапия с инхалиране кортикостероид и дълго действащ β2 -adrenomimetikom;
- като изходен поддържаща терапия при пациенти с персистираща астма (ежедневно поява на симптоми, ежедневна употреба на инструменти за бързо облекчаване на симптомите) в присъствието на индикации за кортикостероиди за постигане на контрол на болестта;
Поддържаща терапия за пациенти с ХОББ със стойността на принудителното инспираторния обем (FEV1) +
Свързани статии