септичен артрит

Терминът "артрит" се вписват Хипократ, и по-късните векове се използват за обозначаване на заболявания на ставите. Започвайки от XVI век. постепенно започва да се разпределят отделни нозологични форми на артрит.

Етиология и патогенеза. Причината за развитието на възпаление на ставата може да бъде местна или обща инфекция, алергия, autoallergy, травма, и др. Фактори, които допринасят за развитието на артрит, са хипотермия, продължително претоварване съвместно.

Остра гноен артрит са първични и вторични. Когато основната - съвместно инфекция, свързана с него, навита в битка, промишлени или битови увреждане и след пробиване, операции и т.н. В средното - патоген попадне в ставата:

• чрез директен контакт на съседни тъкани (с paraartikulyarnyh флегмон, инфектирани рани в проекция съвместно или други подобни);
• в чупене ставата на близко разположени септичен огнища (бурсит, paraosalnaya абсцес, остеомиелит и др.);
• хематогенен и lymphogenous от (в сепсис, тромбофлебит, остеомиелит, тонзилит и др.).

Клиника. Характеризира се с остро начало на болестта, оплаквания от остра силна болка в ставите, ограничена подвижност в нея, защото на тежък синдром на болка, температура и неразположение. Кожата опъната над ставата, може да бъде хиперемичната, съвместно конфигурация се променя поради проникване на натрупване възпалителна тъкан ексудат и възможни разрушителни промени. Ограниченост е принуден половин свито положение, при което увеличаването на обема на ставната кухина, което допринася за намаляване на интензитета на болката. Палпиране определена от болка, локално хипертермия, но със значително количество от излив - колебания на симптомите; в колянната става с патела определя симптом гласуването на. засегнатата става функция е нарушена: намалява обема на активна и пасивна подвижност в съвместните разгражда поддържаща функция на долния крайник. В размножаване на гнойно възпаление на околните тъкани общи симптоми са открити, типични за целулит.

Общите клинични симптоми включват общи симптоми на интоксикация и гноен основната заболяване (по специфичен инфекциозен артрит).

1. пара и пери-ставно абсцес;
2. panarthritis;
3. остеоартрит;
4. остеомиелит;
5. сепсис.

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата, клиничните, радиологични данни, резултатите от бактериологично изследване на съвместна пункция.

Лечение. Тя трябва да бъде цялостна, съчетаващ локални и общи, консервативни и оперативни дейности за лечение, които се извършват в съответствие с каноните на гнойна хирургия.

Локално лечение се извършва в обем мазилка шина обездвижване на крайници, автобуси, и др. В присъствието на гноен излив провежда периодично съвместно пункция евакуиране на гноен ексудат и промиване му кухина с антисептични разтвори. Първият от съвместни краищата пробиване въвеждането на антибиотици с широк спектър, с всички последващи - се използват антибиотици, като се вземат предвид чувствителността на микроорганизми до тях. Честотата на такава пренастройка зависи от скоростта на натрупване, а броят на новосформираната излив. Пробиви спира, когато серозен излив отнема от естеството и количеството на превръщането му в незначителна. Ако обширни лезии на ставите, силно гноен ексудат препоръчително да троакар пункция, последвани от налагане система активен поток флъш съвместен дренаж.

При остър гноен артрит с тежки усложнения (остеоартрит panarthritis и др.) Подходящ интраартериално, вътрекостно лимфотропен и антибиотици. Когато stihanii процес гноен предписана физиотерапия, масажи, упражнения терапия.

За хирургическа намеса търси в провала на консервативно лечение. В случай на околоставните абсцеси направили своя отваряне и дренаж. За голяма операция (резекция на съвместния, ампутацията дезартикулация крайници) се търсят в усложненията на остър гноен артрит: остеоартрит, остеомиелит, с постоянна прогресия на процеса на гноен със симптоми на тежко отравяне, сепсис, застрашаващи живота на пациента.

Прогнозиране на болестта зависи от дълбочината и разпространението на патологични промени в ставните тъкани. Възможни странични ефекти - ограничаване на движение в ставата, до анкилоза, съвместно резекция, ампутация, дезартикулация крайници.

Бурсит - възпалително заболяване на синовиални торби, придружен от повишена продукция и натрупване на течност в техните кухини.

Етиология и патогенеза. Причината за остра травма бурсит се случва по-често (контузия, абразия, локално рана) и вторична инфекция Бурса пиогенни микроби. Инфекция на синовиални торби преминават през лимфните пътища от гнойни огнища еризипел, циреи, антракс, остеомиелит, рани от залежаване, не е изключено хематогенен път на инфекция. Хронична бурсит често е следствие на продължително непрекъснато механично стимулиране (хронична бурсит prepatellyarny миньори, бурсит tennisitov и др.).

Клиника. Клиничните прояви се дължат на анатомичното разположение на торбата и степента на възпалителни изменения в него. Обикновено, в проекцията на съединението се определя чрез болезнено подуване торба myagkovato-еластична консистенция с феномена на колебания. Диаметърът на отока може да бъде до 8-10 см. Пациентът се оплаква от болка в подуване, неразположение, треска, съвместна функция е умерено ограничен. Когато phlegmonous възпаление на локални и общи симптоми са изразен и съответстват на обичайните прояви на целулит.

При хронична бурсит на мястото на торбата има кръгло ограничен подуване myagkovato последователност, кожата на мобилния си телефон, не се променя, разбира функция не е нарушена. Хронична процес може да се влоши. Това увеличава количеството на течността в кухината на торбата, което понякога води до образуването на изолирани кистозна кухини, пълни с течност, наричана Hygroma.

Лечение. Тя трябва да бъде цялостна, включително местни и общи, консервативни и хирургични мерки.

с изключение на пункции на хирургични техники, изпълнявани:

1. отваряне на плика с частичното изрязване и обработка синовиума разтвор кухина склерозиращ (разтвор на йод и др.);
2. премахване на чантата без да го отваряте.

При остър гноен бурсит показано дебридман надлежно обработка гнойни лезии и активно управление на рани с тяхното затваряне и в промивна течност-аспириране.

Прогнозата на остър бурсит благоприятно. Рецидивите наблюдават при 2-2.5% управлявани. могат да се появят нежелани резултати от остър бурсит през неговите усложнения - гноен артрит, остеомиелит, образуване на фистули, сепсис.

Ако е необходимо да се консултирате с лекар или сте в необходимостта от оперативно лечение - свържете се с нас. Военен хирург с дългогодишен опит винаги са готови да ви помогне.