Съд с форма на гърдите и белодробен емфизем

епидемиология

Сред общото население броят на пациентите със симптоми на емфизема е около 5%. Вероятността за поява на заболяването се увеличава с възрастта, тази патология се превръща в един от водещите в лица над шестдесет години.

класификация на емфизем

Класификацията на болестта на базата на следните критерии:

В зависимост от анатомична местоположението и степента на белодробна участие в процеса acinus разграничени: проксимален ацинарните, panatsinarnuyu (цялата белодробен лоб доволни), дисталната ацинарните, неправилен (неправилна). Налице е също така булозен емфизем;
В зависимост от патогенезата отличава: вродена първична или вторична и която възниква в резултат на хронични възпалителни процеси, протичащи в белите дробове;
в резултат на разширяването на въздушното пространство е лесно изолирана форма на емфизем:

сенилна, който се характеризира с увеличаване и разширяване на алвеолите и дихателните пътища, без участие на белодробните съдове. Това не ще синдром бронхиална констрикция (бронхиална), липса на кислород (хипоксия);
компенсаторни (хипертрофична), който често се развива след отстраняването на белия дроб или част от него, и компенсаторно увеличение в останалата част на белодробната тъкан;
остър оток на белите дробове - реакция компенсация, която е обратима и се осъществява чрез поглъщане на чужди тела в бронхите и тяхното частично блокиране, удавяне, в развитието на бронхиална астма атака в резултат на внезапна физическо натоварване. Продължителното излагане на процеса на фактор причинител става хронична.

Причините за заболяването

Сред основните фактори, етиологични разграничи следното:

Всички причини, които причиняват развитието на хронично възпаление в алвеолите, стимулират образуването на симптомите на емфизем, например пневмония. бронхит;
Недостигът на белодробната фактори, които възпрепятстват гниене протеини;
Пушене, което води до хронично възпаление и застой в дихателните пътища, което допринася за постепенното липсата на левкоцитите ензими, утаяване на протеин разлагане;
Наличието на хронична обструктивна белодробна болест, емфизем, където има втора;
Наличието на професионалните рискове, които са сред най-агресивните фактори (миньори пневмокониоза);
Замърсители в околната среда;
Дихателния път инфекциозни процеси (алвеолит);
Като някои лекарства във времето (системни кортикостероиди);
Генетични, поради липса на ензима? Дефицит 1-антитрипсин, която предразполага към развитието на емфизем и се намира в 5% от пациентите. Липсата на този ензим повишава чувствителността към унищожаване белодробната тъкан собствени протеолитични ензими. В лица, които са хомозиготни ген дефект, емфизем се развива дори и без действието на допълнителни фактори.

Механизмът на патогенеза

Патогенезата на емфизем е унищожаването на еластичните влакна в белодробната тъкан от дисбаланс между ензимите, които се разлагат протеини. Също така има смисъл дисфункция фибробластни клетки.

В резултат на недостатъчност на? 1-антитрипсин е увеличаване на ензимната активност на неутрофилите, които започват да се отцепи колаген и еластични влакна, което води до разрушаване на белодробната тъкан. Унищожаването на алвеолите стени и структури, които ги поддържат, води до образуване на кухини в въздушните пространства на белия дроб. Смята се, че в резултат на липсата на рамката в долната стесняване на дихателните пътища тях се дължи на разпад на издишването. И по-специално, понижено дихателната повърхност (площ), поради разрушаването на мембраната между капилярите и алвеолите.

Симптомите на белодробен емфизем

Много често тази патология няма специфични симптоми и съпътстващо заболяване се среща в много патологични процеси в белите дробове. Брой на изискванията на пациентите жалби увеличава с напредването на болестта. Недостиг на въздух, което увеличава постепенно, достигайки максимален срок от шестдесет години, а се засилва от настъпва респираторна инфекция. кашлица Character също зависи от съществуващите съпътстващи заболявания. Брой разпределени храчките са оскъдни, мазен характер. Също характеристика на загуба на тегло, което е свързано с влошаване на мускулна функция, която осигурява дишане, поради повишена устойчивост на крайния дихателните пътища.

В историята на тези пациенти е почти винаги е факт от тютюнопушенето, има професионални рискове, хронични рецидивиращи респираторни заболявания. Също така е възможно да има "семейство слабост на светлината" - различни патологични процеси на дихателните пътища в няколко поколения роднини. Булозен емфизем се характеризира с често повтарящи се спонтанни разкъсване на белодробната тъкан.

По време на външен преглед на пациента може да види гръдния кош барел с форма, а дишането й подвижност е ограничена, като поддържа мускулатура активно участва в акта на дишане. Когато почука по лека звука на тъп оттенък, има разширяване на горните и долните граници на белодробните полета. Характерно е облекчаване на дишането.

Разликата от клиничната картина на първична и вторична емфизем

Основната форма на заболяването е вродено в природата, най-често с липсата на? Дефицит 1-антитрипсин, възниква главно при млади хора на възраст между тридесет и четиридесет години. Заболяването започва с появата на задух, симптоми на бронхит често отсъстват белодробни симптоми на хипертония се срещат в късните стадии на болестта. телесно тегло на пациента обикновено се намалява, също влошава физическия капацитет. На рентгеново признаци на възпаление често отсъства във функционалната изследването отбележи никакви признаци на бронхиална обструкция по време на ранните стадии на болестта.

Средно емфизем се развива в резултат на астма или хронична обструктивна бронхит, с преобладаване на симптомите на основното заболяване, по-често при хора на възраст над четиридесет години. Първият признак на патология става кашлица. тогава там са отбелязани симптоми на бронхит. Също характеристика на началото на появата на симптоми на белодробна хипертония, рязко намаляване на толерантността към физическо натоварване може да се увеличи в телесното тегло. Възпалителни промени се появяват на рентгенови снимки на белите дробове и признаци на стеснение на бронхите в изследването на бронхиална функция.

лечение емфизем

Специфична етиологичен терапия не съществува, основата е за лечение на заболяване, което води до развитието на белодробен емфизем. Първата стъпка е да се премахнат факторите, които предизвикват образуването на заболяване (пушене, професионални експозиции, хронично възпаление на дихателните пътища).

Съд с форма на гърдите и белодробен емфизем

Лекарствата група използва следните инструменти:

Разширяване на бронхите, които включват лекарства от групи M-антихолинергични средства (ипратропиум). 2 кратко действащи агонисти на (салбутамол) и дългосрочен (салметерол), техни комбинации, производни на теофилин. Пациенти в напреднала възраст е желателно да назначи г-н holinoblokatory, теофилин трябва да се ограничи;
Glyukokostikosteroidnye лекарства, предписани в случай на тежко заболяване: кратък курс на преднизон орално за 1-1.5 седмици. Ако не се показват никакъв ефект повтори курсове. При положителната динамика в случай на системна HA подаване за лечение с инхалирани форми (будезонид);
Тя планира да въведе в методите за лечение на заместителна терапия 1-антитрипсин мъж ?;
Антиоксидант терапия ацетилцистеин намалява честотата на хронични обструктивни белодробни болести рецидиви и намаляване на скоростта на развитие на вторичен емфизем.

Също така се използва хирургично лечение:

Намаляването на обема на белодробната тъкан от хирургическа намеса и отстраняване булозни образувания (Bullectomy желателно торакоскопски метод). Сравнително нов метод на лечение, и там се използва малко. Изработено отстраняване на периферните части на белия дроб, което води до освобождаване на останалата част на компресия и подобряване на функционалното състояние. Този метод може да се прилага за около 20% от пациенти с тежко емфизем, особено ако були които са разположени по периферията на белия дроб;
Разработен и прилага методи и техники белодробна трансплантация;
При скъсване на белодробната тъкан и образуване на състав показано на пневмоторакс дренаж и аспирация е влязъл в плевралната кухина въздуха.

прогноза

Прогнози допълнително поток емфизем направи със степента на намаляване на обема на живот на белия дроб и бронхите пропускливост, естеството на потока на основния процес (ако вторичен емфизем) и евентуално елиминиране на рискови фактори. Ако пациентът е млад, не разполага с дефицит на ензима? 1-антитрипсин и остатъчен обем на белия дроб се записва с 50% или повече, прогнозата много благоприятна.

Предотвратяване на развитието на емфизем

От голямо значение за намаляване на случаите на заболяване от програми са насочени към насърчаване на здравословен начин на живот и за опасностите от тютюнопушенето. Също така е необходимо да се предотврати развитието на хронично възпаление на белите дробове и дихателните пътища, извършване на ваксинация и ранно откриване, лечение и проследяване на пациенти с респираторни заболявания, които имат хроничен курс.

Запомнете: самостоятелно опасно!