Sofiyaskaya членка Педиатрична Медицинска академия
Съдейки по реакциите на лекарите, само 54,2% от тях не е имал конфликти с родителите на пациентите; 45.8% имали случайни конфликти, чести конфликти не каза нито един лекар. Лекарите са наречени най-различни причини за конфликти, с един респондент нарича едновременно 2-3 причини. Най-често конфликти възникнали поради неспазване на медицински цели, както и поради липса на необходимите лекарства в болницата. На второ място сред причините - ниска култура на родителите и тяхното презрение към лекаря. Те са последвани от редица причини, свързани с поведението на лекаря: нетактичен анамнеза, отхвърлянето на инспекцията, нямат достатъчно опит и др.
По-възрастните момичета написаха своите впечатления от извънболничната гинеколог. Най-често (36%) са недоволни от дългата рецепция очакването поради неправилна организация на работата на институцията, обаче, предвид факта, че повече от 70% опит тревожност преди посещението на лекар, дългото чакане увеличава своите негативни преживявания. 35,7% от момичетата негативен фактор, наречен неприятно, болезнено изследване; 11,8% докладвани влошаване на здравето на персонала; 5.2% - нелюбезни записващи; 8,1% са недоволни от всичко, с които те се сблъскват в извънболничната рецепция, вероятно се дължи на тяхното психическо състояние. 16,2% от момичетата не се оплакваше.
При анализа на отговорите, дадени от лекарите, ние, за съжаление, може да се каже, че значителен брой педиатрични гинеколози нарушени медицинска мистерия. Например, при възпалителни заболявания 29.5% от лекарите говорим за състоянието на момичето с близките си, в допълнение към баща си и майка си, в менструалния цикъл - 19%, а най-неприемливо, 15.8% от лекарите говорят с други роднини във връзка с факта на насилие дете.
В 10-20% от случаите лекарите говорят с други родители на деца, но положителното в случая е, че според отговорите им, те не се обиждате момичета. Най-често лекарите обясняват разговори с родители на други момичета, които искат да ги убеди в необходимостта от лечение, което води до положителни или отрицателни примери, които искат да се предотвратят възможни злоупотреби с момичето.
Най неприкосновеността на личния живот е нарушено в разговори с колеги, които не са свързани с разглеждането и лечение на момичетата. Лекарите не само говорим за заболявания на пациентите си, но, както е отбелязано от 16-21% (в зависимост от характера на патологията) от респондентите, и ги наричат имена. Очевидно е, че много лекари не смятат това за нарушение на лекарската тайна.
Като се има предвид спецификата на детския гинеколог, лекарите бяха попитани дали да информира родителите, че са започнали да правят секс, и че тя мастурбира, ако едно момиче иска да го скрие. 14,5% са отговорили, че те информират майката, че момичето е сексуално активни, 72,7% - не се отчитат, а 12,8% са подходящи индивидуално, като се вземат предвид възрастта на момичето, семейните отношения, индивидуалните характеристики на майката. Лекарите, които не съобщават тази информация на майката обясни, че това е частен момичета материя, а ако говорим за това, че е възможно да загубят доверието си. В същото време част от детските гинеколози се опитвате да убедите момичето, че тя разказа за това на родителите си. С тази формулировка на въпроса отговориха на тактиката на лекари. Това е правилно. Тези лекари, които са отговорили. се обяснява с факта, че едно момиче не може да се оценят адекватно поведението си.
Фактът на мастурбацията, който става известен лекар, 20.4% от лекарите съобщи на родителите против волята на момичетата, 69,4% не се отчитат, а 10,2% са подходящи индивидуално, като се вземат предвид възрастта на момичето и степента на мастурбация.
Косвено поверителността на медицинския персонал проверява следните въпроси, поставени от родителите. 23,5% от родителите на младите момичета са отговорили, че те провеждат такива разговори, а 12,3% посочват, че докато децата са били наричани имена. 16,5% от родителите на по-големите момичета също така отбеляза, че говори с тях за болестите на другите деца, но само 2,8% посочват, че докато имената бяха призовани. Почти 1/4 от (24.1%) по-големите момичета са отговорили положително на въпроса дали в офиса, когато се гледа от неупълномощени лица, а в действителност това не е валидно.
Ако пациентът е по-старо момиче или тийнейджър, лекарят трябва да се споразумеят за присъствието на майка си на проверката с желанието на повечето пациенти. 83,9% от анкетираните момичета и девойки пише, че те не биха искали да видят майката е присъствал по време на проверката на гинеколог, но в 44,2% от случаите, майката на момичето на рецепцията беше. От момичетата гледат в присъствието на майката, само 36,4%, каза, че тя е в съответствие с техните желания, въпреки че е нежелано присъствие на майката лекарят каза, само 14,3% от анкетираните.
Качеството на здравните заведения в голяма степен зависи отношения на персонала. Една от мерките на взаимоотношенията в екип е наличието на конфликт. 62,8% от децата гинеколози имал конфликти с колеги, 37,2% се съобщава случайни конфликти, чести конфликти, нито една от изследваните детските гинеколози не е нужно. Повечето конфликти се случват на организационни въпроси (натоварване, график, и т.н.); втората най-честата причина за конфликт - разликите в стратегии за лечение. В допълнение, той е обявен за черти на характера на участниците, както и техните колеги, конфликти за вътрешни проблеми сред причините за конфликта.
Етични гледка към лекарите се открояваше от техните отговори на всички въпроси, но ние се интересуваме от това как децата гинеколози отговор на директен въпрос, какви етични проблеми в ежедневната си работа са изправени, и това им пречи да отговаря на принципите на медицинската етика.
Първият въпрос е само 1/4 от лекарите. Отговори вече отразяват трудностите, с които те се сблъскват в работата си, и се включват отношенията между лекар и родителите, лекарят и пациентът, в допълнение, те отразяват вътрешното и финансовото състояние на семейството, които не могат да бъдат отнесени директно към медицинските и етичните въпроси.
Директно от трудностите, които се наричат лекари появиха и отговорите на втория въпрос (лекарите са в състояние да посочат няколко причини): 73,8 от 100 отговорилите са посочили неправилното поведение на родителите, 37.7 - натовареност; други фактори (особено на техните лични данни, слабо познаване на принципите на медицинската етика и т.н.) имат малък брой лекари. От 100 анкетираните 16,4 пише, че тези причини не съществуват. Съобщението Предизвиква присъства реално и се намесва в работата на лекаря, но те не трябва да пречи на спазването на принципите на медицинската етика.
Ето защо, ние провежда социологическо проучване на детски гинеколози и техните пациенти и родители на момичетата да се осигури съответствие с принципите на етиката на лекарите показва, че около 60% от лекарите в значителна съответствие с принципите на медицинската етика. Недостатъчно познаване на лекарите показа по проблемите на ятрогенни заболявания, спазване на лекарската тайна и етика изпит.
Въз основа на резултатите от социологическо проучване, пряко наблюдение на работата на персонала на здравните заведения, както и като се вземат предвид действащите правила на медицинската етика, както е отразено в законодателството, етични документи и Насоките за медицинската етика, че е възможно да се направят редица предложения за подобряване на организацията и деонтологични аспекти на живота на децата гинекология ,
1. Системно повишаване на знанията на персонала по въпросите на медицинската етика като организира специални курсове, семинари и конференции, както и опреснителни курсове по детска гинекология.
2. Въведете в медицински конференции систематичен анализ на всички случаи на етичните нарушения.
3. да спазват стриктно изискванията на медицински охранителен режим в извънболнична и болнична настройки, включително културата на поведение на медицинския персонал, изпълнението на всички правила на медицинската етика, борбата с болката на всички етапи на изследване и лечение на момичета. Болницата се изисква стриктно спазване на режима на сън, събуждане, храна, графици, обичайния си маршрут, процедури и др.; организиране на свободното време на децата; помещение естетика; Бране на правилните камерите на възраст, психологическа съвместимост и др.
4. Нека всяка институция специална бележка за родителите и по-големите момичета, които, заедно с референтните данни трябва да бъдат посочени правата и отговорностите на пациенти и техните родители, както и етичните правила за поведение в медицинско заведение.
1. Albitskaya TB Някои въпроси на етиката в педиатрична гинекология. Някои проблеми на акушерството и гинекологията. Томск 1971 156-158.
2. Давидов SN Деонтология в акушерството и гинекологията. AM 1979; 142.
3. деонтология в медицината. Ед. BV Петровски. М 1988; 1 2: 348-414.
4. деонтология по педиатрия. Ед. SD Носов. L 1977; 166.