Саркоидоза: едно уникално преживяване на Република Татарстан
- Какво е саркоидоза? Вероятно не всички лекари са запознати с това заболяване?
- Саркоидоза - система относително доброкачествен granulomatoz неизвестна етиология, характеризиращо се с натрупване на активирани Т-лимфоцити (CD4 +) и мононуклеарни фагоцити, образуване на noncaseating несекретиращи епителоидни грануломи. Според МКБ-10 е посочено "Клас III. Болести на органите кръвообразуващите и някои нарушения, включващи имунния механизъм ", т.е. не е нито заразни нито" чист "белодробно заболяване. В световната практика това болестни лекари работят на общопрактикуващи лекари, пулмолози, ревматолози, дерматолози, кардиолози. Ние имаме с него често се срещнаха с туберкулоза лекари, пулмолози, ревматолози и дерматолози. Причината за саркоидоза е неизвестен.
- От колко време имате запознат с тази болест?
- С саркоидоза ме запозна с един от водещите български специалисти в метастатични процеси в белите дробове, директор на Санкт Петербург институт по Пулмология M.M.Ilkovich през 1980. От тогава болестта не ми даде почивка. Персоналът на нашия отдел, в който аз също имаше шанс да се учи - и R.I.Slepova K.Sh.Shagidullina - твърде много и целенасочено, ангажирани в саркоидоза. По образование съм в български научни изследвания Phthisiopulmonology, където той се срещна лично с работата на професор S.E.Borisova - признат в цял свят домашното "sarkoidologa". Сега ние работим заедно с Централния институт за изследване на туберкулоза RAM памети, по-специално с професори E.I.Shmelovym, I.E.Stepanyanom, MD V.Romanovym, членове на Българския институт по пулмология.
- Какъв е интересът към страната ни от европейските експерти?
- Какви функции на вашия подход към диагностиката на организацията и лечение на саркоидоза?
- И как организираната диагностика и лечение на саркоидоза в други региони на България?
- Различен. В повечето случаи пациенти, лекувани и наблюдавани в ТБ амбулатории от група VIII амбулатория регистър, както и пациенти с ТБ. В Санкт Петербург повече от 20 години, занимаващи се с саркоидоза като специалисти с туберкулоза и пулмолози. В Ростов, Самара и други градове са активно проучват България саркоидоза терапевти, пулмолози. В Уфа, свързани с саркоидоза цялата династия phthisiologists Amineva. И аз се смятам пулмолог и специалист TB. Тези две специалности в страната с най-неблагоприятното положение на туберкулоза следва да бъдат свързани.
- И все пак, защо искаш някои иновации, защото ТБ диспансери имат диагностични отделения, там понякога се наблюдава при пациенти с саркоидоза?
- Наистина, нашите сътрудници, наети саркоидоза в ТБ диспансери. Но това беше време, когато саркоидоза и туберкулоза Съветския съюз смята, свързани заболявания. С метода за идентифициране на микробна ДНК - полимеразна верижна реакция - това е показано, че микобактерии не играе пряка роля в етиологичен саркоидоза. Изпълни се саркоидоза, но не и причината за нея може да има никакви имунологични фактори в генетично податлив човек. В тази връзка в Западна Европа и Северна Америка саркоидоза разгледани при пълна изолация на пациенти с инфекциозни заболявания.
- Има ли реална опасност от туберкулозна инфекция в саркоидоза?
- За съжаление, да. В специализираната литература са доказани факти на пациенти с туберкулоза заболяване с саркоидоза при контакта им. пациенти Домашни phthisiatricians саркоидоза веднага предписват изониазид за предпазване от болести (подобни препоръки са често срещани в Индия). Ако пациентът се лекува чрез пулмолози и ревматолози, такава необходимост не възниква (при отрицателен тест кожата туберкулин). Днес, когато правната грамотност на пациентите се разраства бързо, трябва да поеме отговорност за подписване на информирано съгласие на пациента лист. Пациентът без TB трябва да знае какво се крие в създаването на туберкулозата, да разпознават и удостоверява в писмена форма потенциалния риск от заболяване.
- Какви въпроси възникват при пациенти с саркоидоза?
- В момента тече заедно с Холандия, сериозно проучване на качеството на живот на пациентите с саркоидоза. Това направление се ръководи от д-р M.E.Gurylova, контролирани от проф E.M.Shmelov (София) и доцент M.Drent (Холандия). Качеството на живот на тези пациенти е значително по-различна от здрави, неясно заболяване, че различните лекари дават противоречива информация, близостта на пациенти с ТБ prefigure реакция тревожност-хипохондрик. Говорейки по-лесно, представете си, детегледачката на детската градина или учител, който носи медицински записи на ТБ диспансери и да докаже на всички, че тя не разполага с туберкулоза ...
- Има ли някаква перспектива за правна защита на пациентите с саркоидоза от туберкулоза?
- Засега, уви - не. Проектът на новата счетоводна диспансер групата на пациентите с туберкулоза, което не бива да спаси саркоидоза. Въпреки това, той е позволено създаването на саркоидална центрове на стария принцип на туберкулозата. Това е психологически страдания и страх от възложителя, могат да останат.
- Какво искаш да, тъй като главният пулмолог, направи за тези пациенти?
- Аз, като главен пулмолог, преди 2 години, представен на Министерството на здравеопазването на проекта на Таджикистан република да се създаде център за разпространение в MKDTS подкрепени от онколози. са получени положителни отзиви от най-големите български експерти и учени M.I.Perelmana A.G.Chuchalina. Отговор от нашето Министерство на здравеопазването там и до днес. Аз вярвам, че ние не можем да се съгласим с факта, че тези пациенти са лекувани в tubuchrezhdeniyah много скъпо легло в околностите на мултирезистентна туберкулоза, без сърдечни, неврологични, имунологично проучване, че има допълнителни разходи за лекарства срещу туберкулоза. Четири години съм приемат пациенти с саркоидоза, което ги кара само в амбулаторни условия. Може да дойде за всеки. Urban phthisiatricians бързо, ефективно, без хоспитализация doobsleduyut новодиагностициран туберкулоза, за да ги води под внимание. На нивото на републиката до продължителен болничен престой от тези пациенти в ПДД. В MKDTS извършат цялостен преглед безплатно. Онколози bronchology или поведение проверка. Аз съм привърженик на ефективна и бърза диагностика, а не дългосрочна терапия процес. Това отговаря точно на международната концепция. Той би искал да запази и укрепи законодателството в Татарстан този подход към пациентите с пациенти, саркоидоза не се връщат за постоянно пребиваване в ТБ институции.
- И какво, всички пациенти с саркоидоза са хормони?
- Къде трябва пациент с саркоидоза в Република Татарстан?
Разговор доведе A.Sapozhnikov.
Свързани статии