Злокачествените тумори - (резюмета)
Злокачествени тумори ENT.
От всички злокачествени заболявания в дела на горните дихателни пътища, 23% мъже - 40%, с преобладаващ рак на ларинкса. 65% от всички тумори на горните дихателни пътища открити в състояние на пренебрегване. 40% от пациентите умират, без да е живял, и една години след поставяне на диагнозата.
Пациентите с рак на ларинкса диагноза не е наред в 34% от рак на фаринкса - 55%. При пациенти с локализирани тумори в носната кухина и синусите погрешно определяне е 74% от случаите.
По този начин може да се заключи, че да бъде страхотно онкологична бдителност, особено УНГ практика.
Въз основа на класирането през 1978 г. се отличава:
1. Не-епителни тумори:
меките тъкани (съединителната тъкан).
неврогенен
тумори на мускулната тъкан
тумори на мастната тъкан
невроепителен тумор на костите и хрущялите
2. Епителноклетъчната
3. Тумори на лимфната и хемопоетична тъкан.
4. Смесени Тумор
5. Средно Тумор
6. образуване на тумор.
Във всяка от тези групи, изолирани доброкачествени и злокачествени тумори. Също така се прилага за системата за класификация TNM.
Т1 - Туморът заема една анатомична част.
Т2 - Туморът заема 2 анатомични части или анатомична част 1, но расте съседен на органи, които засягат не повече от една анатомична част. Т3 - тумора заема повече от 2 анатомични части, или 2 анатомични части + поникване на съседни органи.
N0 - без регионални метастази
N1 - регионални метастази едностранното и тенденциозно
N2 - регионални метастази двустранни предубедени.
N3 - регионални метастази едностранно фиксирани
N4 - регионални метастази двустранно фиксирани или едностранни конгломерат метастази никнат в съседни органи.
M0 - Не далечни метастази.
М - имат отдалечени метастази.
Злокачествените тумори на ларинкса.
Преобладаващо рак, почти винаги плоскоклетъчен, рядко базалната. Сарком на ларинкса е изключително рядка.
рак на ларинкса заема 4-то място сред всички злокачествени тумори при мъжете, по-ниско рак на стомаха, белия дроб и хранопровода. честота съотношение, карцином на ларинкса при мъжете и жените 22: 1.
Рак на ларинкса се появява при хора на възраст под 30 и над 40 години, а при жените на възраст под 20 години.
Най-засегнатата горната ларинкса - средно, още по-малко - по-ниска точка. Предимно намери екзофитичен форма на рак, който расте бавно. Когато процес тумор епиглотиса простира нагоре и приоритетно когато подути през средната част на ларинкса или ларинкса комисура вентрикул се простира в горната част. Тумор на ларинкса нисш расте надолу през конична сноп прониква до предната врата.
Преди ша рак на предверието на ларинкса често от засегнатата страна, както и най-бавно при тумор на предната ларинкса.
Изолират 3 периоди на ларингеални тумори:
1. Основна - гъдел, дискомфорт при преглъщане, усещане за буца в гърлото. 2. Общата продължителност на заболяването - има дрезгав глас до афония, затруднено дишане до задушаване, нарушения на гълтането до общо невъзможност.
3. Период на метастази.
Диференциалната диагноза прекарват с туберкулоза, scleroma, сифилис. Final (решаващ) е хистологично изследване или провеждане на превантивна терапия без достатъчно добър резултат.
Лечение на рак на ларинкса. По-често - екстирпация на ларинкса, най-малко - неговата резекция, дори и по-рядко - реконструктивна хирургия. Преди да се пристъпи към хирургичното лечение, непременно да се получи трахеотомия за инкубирането на анестезия и за респираторна късно следоперативен период. Видове операции за рак на ларинкса:
endolaryngeal отстраняване на тумора - показано в етап 1 на тумора, вторичен карта.
Отстраняване на тумора извън достъпа: а. Thyrotomy, laringofissura - в 2 стъпки, Междинен етаж; б. Subhyoid pharyngotomy. Изработване тумори при не-фиксирана част на изтребване епиглотиса епиглотиса. Резекция на ларинкса. Ефект на туморната локализация в предната 2/3 глас склад с разпространението на предната комисура; при загубата на един гласни струни; в окръжност рак на долната ларинкса; в окръжност рак на горната ларинкса условие inaktnosti аритеноидния хрущял. Видове резекции:
страна (сагитална).
Предно-странична (диагонал).
Предна (отпред).
Хоризонтална.
4. laryngectomy - прави, ако резекция не е възможно, или когато на третия етап.
5. разширен laryngectomy - отстранява ларинкса, подезичната, корен език, странична стена хипофаринкса. Операция invalizidiziruyuaya. В резултат на трахеотомия и въведена езофагеален сонда за хранене. Освен хирургически. използване на лъчева терапия. Нейното начало за провеждане на операции 1 и 2 етапи на процеса. Ако след лечение сесии половина има значителна регресия на тумора, радиационна терапия продължава до пълна доза (60-70 Gy). В случаите. когато в полу-облъчване туморна регресия на по-малко от 50%, терапия радиация се преустанови и пациентът работи. Най-радиочувствителен рак на ларинкса среден етаж и по-ниска дивизия radiorezistenten рак. В случай на регионални метастази произвеждат Крайл операция - udaletsya влакна странична част на врата, дълбоки югуларни лимфни възли, гръдноключичносисовиден мускул, вътрешната вратна Виена, podchelsyunye лимфни възли, podchelyusnaya слюнчените жлези. В случай на далечни метастази е симптоматично и химиотерапия. Изключения са метастази в белите дробове, където допустимата им хирургия.
Той се използва в допълнение към основния метод на лечение или в напреднали случаи. Използва: сив, блеомицин, метотрексат, ftorbenzotek, sinstrol (2500-3500 мг се използват при мъжете).
При комбинирано лечение за рак на скоростта на оцеляване две години стъпка ларинкса достига 71-75% по време на третия етап на 60-73% и 25-35% етап 4, на първия етап - 90% от случаите.
Основните причини за неблагоприятни последствия - повторение.
Неоплазми носоглътката.
Доброкачествените тумори - папиломи, локализират. обикновено на задната повърхност на мекото небце, поне от страна и задната стени на назофаринкса. Лечение - хирургично.
Младежката ангиофриброма. Той е локализиран в покрива на носоглътката. Чрез choanae често прониква в носната кухина. Състои се от кораби съединителната тъкан и кръв. Той разполага с бърз растеж. Клиника: увреден дишане носа и загуба на слуха, тъй като заключена слуховата тръба и епистаксис. Образование бързо извършване на носната кухина и синусите, особено на клинообразна синус. Тя може да унищожи основата на черепа и да проникне в неговата кухина. На гърба можете да видите синкав риноскопия. хълмист образование. хирургично лечение (от Moore).
Злокачествени тумори. Тя е по-често при мъже над 40 години. Придружен от синузит диагноза е толкова често грешката. Показват кървене от носа, затворен процес nasonnement природата обикновено едностранно. Хирургия е почти никакъв достъп, така че се използва лъчевата терапия.
Неоплазми на орофаринкса.
Доброкачествена. Включи папилома, хемангиоми.
Злокачествен. Преобладаващо рак. Разпределяне на диференцирани радиочувствителни тумори се срещат в ранна възраст и при деца.
Първоначално локализация (честота).
Палатин сливица 58%
задната стена на фаринкса 16% от
мекото небце 10% от случаите
Бързият растеж, бързо разязва често метастазира. Oiskhodnoy клиника зависи от тумора. За да се свържете кахексия симптоми, тъй като е нарушил гълтане.
Лечение: доброкачествени процес - работа. Mauger се осъществява през устата или през subhyoid pharyngotomy. В случая на злокачествени тумори - радиотерапия + хирургия. Преди операцията да трахеотомия perevzyaka и външна сънна артерия на страната на лезията.
рак на хипофаринкса обикновено rzavivaetsya в крушовидни синусов neskokl по-малко на задната стена и pozadiperstnevidnoy района. Най-типичният вид на екзофитичен растеж.
Оплаквания: дисфагия в ранен стадий, когато тумор lokalizutsya vhodae в хранопровода и задух при локализация на входа на ларинкса. В бъдеще се присъедини към болка, дрезгав глас, кръвохрак, неприятна миризма. Лечение като хирургия и радиотерапия е неефективно.
Включено - laryngectomy с кръгло резекция на шийните прешлени pischvoda + резекция на трахеята. Сформирана farnigostoma, orostoma, езофагостомия, трахеостомия. Ако е възможно, да продължат да упражняват начини pischeprovodnyh пластмаса.
ОПЕРАЦИИ, ИЗПОЛЗВАНИ В тумори на носа и параназалните синуси. Операции достъп през устата (от Denker). Показания - локализация на тумора в долната предната част на носа, оток на възрастен - злокачествен, доброкачествена ouholi. Спестяването на операцията.
Разрязване под прага от разрушаването продължава от другата страна. Излагането на предната стена на челюст, крушовидния отвор nizhnevnutrenny ъгъл орбита. Меките тъкани otseparovyvayut и повдигне нагоре. Възможни подходи: предната и средната стена на максиларния Pazuzu, долната и страничната стена на назалната кухина. От тези подходи могат да се подхожда по същество предна синуси, етмоидалните лабиринта клетки.
Операция според Мур (извън достъп). Показания: Тумор решетъчни лабиринт, основната синусите.
Разрезът се извършва върху челото, върху страничната стена на носа, заобикаляйки крилото носа. Myagike otseparovyvayutsya тъкан.
Свързани статии