Рубеола отнася до инфекциозни заболявания. Рубелла не съществува определен риск или за болни деца или за бременни жени, но е изпълнен със сериозни усложнения за плода, така че морбили е в списъка на опасни инфекции по време на бременност (TORCH инфекции).
Опасността от рубеола по време на бременност
Установено е, че колкото по-малко гестационната възраст, на много по-чести и тежки тератогенни ефекти на вируса върху плода (ефекти, водещи до развитие на брутните пороци).
Най-опасни са инфекция на жени с рубеола по време на първия триместър, тъй като в този период има отметка органи на плода, както и че няма имунна защита.
тератогенност честота е:
- 0-1 седмици 80%;
- 3-4 седмици 60%;
- 5-8 седмици 30%;
- 9-12 седмици - 20-25%, и рисковите фетална инфекция на 35-40%;
- 13-16 седмици - 10-15%, рискът от инфекция от 25%;
- след 17 седмици - 4-5%.
Въпреки това, тези данни не се различават надеждно като жена може да получи през първото тримесечие, и инфекция на плода може да се появи в по-късните етапи на бременността, включително третия триместър.
Смята се също така, че за вътрематочна инфекция може да се появи в плода, дори ако жената е била болна от рубеола преди 6-12 месеца, това е преди бременността. Това се дължи на дългата устойчивостта на вируса и антигени в кръвта на жените.
Fetus рубеола вирус се различава разнообразие и не зависят от тежестта на клиничните прояви на майката.
диагностика
Ако подозирате, че една жена заразени с рубеола се правят лабораторни изследвания. Първо назначен вирусологичен метод - ограда на назофарингеален секрет и като кръв и посадъчен материал в хранителната среда. След това определя на PCR за изолиране на РНК от кръвта на жени.
Най-важното е, че серологичните проучване, при което кръвното разкри или не се антитела срещу вируса на рубеола 2 класове имуноглобулини IgM и IgG. Освен това, серологични кръвни тестове, проведени два пъти с интервал от 10-14 дни. остър за говори при повишена титър на антитяло в 4 пъти или повече.
- Имуноглобулин клас М, които се определят само след 4 седмици след излагане посочат последните заболявания.
- Наличието на IgG и IgM показва остра рубеола прехвърля и откриване на развитието на имунитет срещу него.
- Ако антителата от клас M липсват, но има и имуноглобулин G. означава плодът не заплашва инфекция, тъй като майката има имунитет (или след ваксинация, или след като получи по-рано, преди бременност, болест).
В незадоволителни резултати на серологични кръв бременна в първия триместър, тя се съхранява в група с висок риск и по отношение на 16-20 седмици се изпраща амниоцентеза (изследване на околоплодна течност) и cordocentesis (изследване на кръвта от пъпната връв) за изолиране на вируса от получените биологични материали.
път предаване
Рубелла заразена бременна жена може по време на близък контакт или контакт със заразен човек. Това означава, че заболяването се предава от въздуха капчици или контакт, например, когато се грижат за пациентите.
Вирусът влиза в горните дихателни пътища, в който вписва система кръвоносната и лимфната и след това заразяват ембриона / плода. Благодарение на вертикалното предаване на рубеола принадлежи на опасни инфекции.
Какво да правите, когато заразена
В случай на клинично и лабораторно потвърждаване на диагнозата на остър рубеола жена е необходимо да се изолират и да се предотврати всякакъв контакт с пациенти с рубеола.
Бременните жени се предписват почивка на легло, не пийте много течности, антипиретици и витамини (няма специфично лечение). С развитието на усложнения е показан антибиотици, сулфонамиди и обезболяващи preparatov.Dalneyshee удължаване или прекратяване на бременността зависи от дължината на бременността.
Това потвърди епидемиологични, клинични и серологични данни в период до 16 седмици на бременността изкуствено прекъсват. Също така да прекъсне бременността, ако жената не е имал имунитет преди зачеването и контакта в бременността до 16 седмици при пациенти с рубеола имал.
Основата за терапевтичен аборт са положителни серологични и бактериологични данни два пъти изследване (14-21 дни) в отсъствие на клинични прояви.
Ако една жена е заразен в периода от 16 до 28 седмици, независимо от наличието / липсата на симптоми на морбили и положителни бактериологични и серологични резултати, бременност също е препоръчително да се прекъсне (като се вземат предвид желанията на жената, ехографски данни и пренатална диагностика).
В случай на инфекция на бременна бременността на 28 седмици или повече, поставете го на запис във високата рискова група, извършват превантивни курсове на лечение на плацентарна недостатъчност, вътрематочна хипоксия и изоставане в развитието, както и развитието на раждането септични усложнения. Ражданията са двете застрашени от развитието на аномалии племенни сили и акушерска кръвоизлив.
рубеола последици на детето
Най-честата последица от рубеола по време на бременност е развитието на новороденото синдром на вродена рубеола - Грета триада:
- катаракта и слепота - 75%;
- сърдечни дефекти до 84%;
- Глухота - 50%;
В допълнение към класически синдром в 72% от децата имат заболявания на мозъка (микроцефалия, mikrooftalmiya, уголемени фонтанела).
Други прояви включват:
- глаукома, нарушение на вестибуларния апарат;
- пороци развитие на скелета;
- хепатоспленомегалия;
- увреждане на органите на отделителната система.
Ако не са големи малформации, следва да се отбележи малко тегло и височина има заразени вируса на рубеола деца, забавено физическо и психическо развитие.
Други усложнения на рубеола при майката:
- спонтанен аборт - 40%;
- мъртъв плод - до 20%;
- Смърт по време на раждане и след това - до 25%.
В бременна жена, увеличава риска от увреждания на племенни сили и кървене по време на раждането и следродовия септични усложнения.
Някои изследвания по време на бременност
Свързани статии